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最痛苦的不是梦想泯灭或者夭折于现实，而是回望年少时热血沸腾的梦想如今再难启齿；最可怕的并非活得平凡，而是正在过着一种平庸的生活还觉得理所当然。别再日复一日地抱怨，从此刻开始做出改变，你就可能离曾经的梦想更进一步！加油！ 黄勇 22:58 我给大家讲一个病例 黄勇 22:59 前几天我在PET看了一个找我的病人 黄勇 22:59 右肺癌，两个原发灶术后。左肺有个磨玻璃 黄勇 23:01 就这几张，我很慎重，向病人要来了原片 南大 23:02 这个结节还是有恶性征象，要警惕 黄勇 23:02 这是术前的两个原发灶 话雪 23:03 瘤栓？ 黄勇 23:03 不是，病理都是浸润性腺癌 黄勇 23:03 黄勇 23:04 这是去年11月25日的片子 黄勇 23:04 左肺的病变 黄勇 23:05 这是3月13日的片子 黄勇 23:05 左肺的磨玻璃密度病变没有任何变化 黄勇 23:06 应该是肺癌，但是在其他几家医院误诊了 黄勇 23:06 为什么现在变淡了？我在工作站上把窗宽和窗位和外院调的一样，但还是淡了 南大 23:07 黄主任做事，真的踏实啊 南大 23:07 是不是做了化疗？ 黄勇 23:07 南大厉害，有点意思了 话雪 23:07 化疗或术后瘤负荷少了啊 黄勇 23:08 我又仔细问了一下病史 黄勇 23:09 在省内排名挺靠前的某三甲医院，不正规的给病人用了易瑞沙做辅助化疗，是同时做了辅助化疗和靶向 黄勇 23:10 按照原病灶的分期，是不应该用辅助化疗和靶向的 所以我百思不得其解，为什么变淡了？ 黄勇 23:11 我果断的叫停了病人的治疗，现在病人已经入住胸外科了 火星一号 23:12 首选手术吧？黄老师@黄勇山东肿瘤医院影像科 小马宝莉 23:14 @刘小庆--咸阳一院 是首选手术 黄勇 23:12 虽然和马主任说的有点区别，但我也觉得，影像必须关注临床，服务于临床，以病人的诊断和治疗为中心 南大 23:13 是呀，我也觉得我们与临床脱节了 黄勇 23:13 离开了临床和病人的治疗，影像是没有任何意义的 南大 23:13 变成单纯的影像，缺了临床与病理做支撑 黄勇 23:14 这一例从外院的CT片，应该考虑还是为浸润性的，我觉得 黄勇 23:15 病人年龄也不算大，我觉得还是应该手术 黄勇 23:15 病理出来后我再和大家汇报 黄勇 23:17 平时我们诊断疑难病例无可厚非，但一定要把这些常见的，不是太难的常见病诊断好 黄勇 23:18 这是第一次的手术病理：2016-11-28行电视胸腔镜右肺上叶、下叶楔形切除术，术后病理为( 201644244)：（右肺上叶）肺浸润性腺癌（腺泡为主型），累及脏层胸膜。免疫组化：TTF-1（+）、CK7(+)、CK20(-)、villin(-)。（右肺下叶）肺浸润性腺癌（腺泡为主型）。累及脏层胸膜。免疫组化：TTF-1(+)、CK7(+)、CK20(-)、villin（-）。基因检测：EGFR基因19外显子缺失突变。 南大 23:18 我觉得多起源中心的 黄勇 23:18 从外科角度讲，浸润性腺癌，切楔形是不够的 黄勇 23:19 病人术后，还应该化疗 黄勇 23:20 其实，通过正规的治疗，这个病人的预后应该是不错的。但走的路却不怎么正确 南大 23:20 要等结果，先收藏 南大 23:20 这种经验我觉得很难得的，我们现在缺的就是耐性与细致 黄勇 23:21 刚住院，估计一周多，病理就能出来了 病理反馈 （左肺上叶肿物）浸润性腺癌，腺泡为主型伴贴壁型，未侵犯脏层胸膜。肺断端未见癌。 黄勇 23:23 说实话，我每天加完班，即使再忙，我也把当天的初诊病例看一遍，好的拷下来，再随诊，图像不到位的我再上机器切薄 黄勇 23:24 我到PET/CT1年半了，我每周2次去影像科看片子，我对自己要求也不高。能进步多少就进步多少，不强求 南大 23:26 哈哈，我现在就在学习黄勇老师的前纵隔肿瘤 小马宝莉 23:26 @黄勇山东肿瘤医院影像科 您就是太谦虚，您的工作都是真正务实的，所有的病例都是一点一滴收集整理的，确实令人佩服的 杨梅 23:27 群里能有黄老师、马老师等等老师是我们的骄傲 南大 23:27 张嵩也是我们群的骄傲 黄勇 23:34 年龄大了，不争了，走一步算一步，问心无愧就行，不勉强自己[呲牙] 整理者 随缘 |
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