【道 | 术】名医乳癖医案集萃
李培生，湖北中医学院教授、主任医师，当代著名中医学家和伤寒学家。从事中医临床60余载，擅长内科，精通妇科、儿科。其用药遣方轻灵平稳，药量不大，方不见奇，而有良效。
张某，女，30岁，已婚，2005年6月11日初诊。 双侧乳房胀痛反复发作3月余。近3月来出现双侧乳房胀痛，经期提前，伴有胃脘疼痛，背部胀痛，白带多，色黄，小腹绞痛，舌红，苔黄腻，脉弦。有肾盂肾炎病史。2005年5月8日乳腺B超提示乳腺增生。中医诊断：乳癖，证属气滞络阻兼有湿热。治宜行气散结，通络止痛，清热化湿。 连翘15克、蒲公英15克、麦芽15克、丹参15克、茯神15克、夏枯草20克、瓜蒌皮10克、浙贝母10克、白芍10克、枳壳10克、黄芩10克、白茅根10克、车前子10克、陈皮8克、青皮8克、橘络8克 嘱其保持心情舒畅，勿食辛辣刺激食物。 复诊：乳房胀痛减轻，后背疼，见风肩部疼痛，舌淡红，苔薄黄，脉弦。效不更方，守上方去麦芽，加香附8克、当归8克、桔梗8克、延胡索10克。 三诊：乳房疼痛明显减轻，小腹压痛 ，舌淡红 、苔薄黄 ，脉弦 。在上方基础上 ，增加通络止痛之力。 蒲公英15克、连翘15克、夏枯草15克、麦芽15克、丹参15克、白茅根15克、忍冬藤15克、黄芩10克、白芍10克、枳壳10克、栀子炭10克、车前子10克、延胡索10克、香附8克、陈皮8克、橘络8克。 相继服上方30余剂，乳房胀痛消失。 按：李师在辨治妇科疾病时，不轻率用苦寒、耗气破血之品，清热不宜过于寒凉，行气不宜过于辛散，活血不宜过于峻猛，注意顾护脾胃，本例使用瓜蒌皮、白芍、枳壳、黄芩等药，其用药特点，可见一斑。
唐汉钧教授从事中医外科临床50余年，临证亦强调外科疾病与脏腑失调密切相关，精于脏腑辨证，用药灵活而不失法度，擅长治疗外科疑难杂症。
钟某，女，39岁，2006年7月18日初诊。 两乳房胀痛多年，经前疼痛更甚，平时易情绪烦躁，近2个月来，月经量减少，色黯红。触诊：两乳外上象限可触及条索状大小不一的结节，边界不甚清，质中，活动可，与皮肤胸大肌均无粘连，外院B超提示两乳腺增生。舌质淡红，苔薄白，脉濡，证属肝气郁结，冲任失调，治当从肝肾入手，以疏肝理气，调摄冲任为法。 柴胡10克、白术12克、木香10克、郁金10克、天门冬10克、大腹皮10克、陈皮10克、姜半夏10克、延胡索10克、淫羊藿15克、肉苁蓉15克、鹿角片10克、红枣20克、生甘草6克 用药2周后，乳房胀痛缓解，但月经量少，腰酸。 上方加熟地 15克、杜仲15克、补骨脂15克以温肾。 三诊时，经前乳房胀痛明显减轻，舌质红苔薄，脉濡，继续服用原方，病情稳定，服药 3个月，双乳胀痛基本消失。 按：唐师认为冲任失调与内分泌紊乱具有一致性，冲为血海，任为阴脉之汇，下司月水而主胞胎，上散于胸中，主乳房之生长发育。本方以柴胡、木香、郁金、延胡索、陈皮、大腹皮疏肝理气，淫羊藿、肉苁蓉、鹿角片补肾，以达疏肝理气，调摄冲任之目的。
许芝银，江苏省名老中医、教授、博士生导师，著名乳腺中医外科专家，从事中医乳腺疾病研究50多年，对本病的治疗积累了丰富的经验，临床效果显著。
许师据病机，治疗采用补肾疏肝解郁、理气行滞、活血祛痰、化痰散结的丹仙汤为基本方，药用：淫羊藿20克、丹皮20克、昆布20克。 痰结加王不留行、夏枯草；气虚加黄芪、山药等；血虚加鸡血藤等。
刘某，女，42岁，2007年9月10日初诊。 双侧乳房疼痛反复发作2年余，加重1月。2年前因双乳疼痛，月经前加重，诊断为乳腺增生病，曾在多家医院治疗，口服三苯氧胺、乳康片、乳癖消、逍遥丸等，效果不佳，反复发作。近 1月来，因家庭琐事，心情郁闷，情绪低落，感双侧乳房刺痛明显。舌红，苔薄白，脉细滑。查体：双乳均可触及大小不等结节，质韧，边界欠清，触痛明显。双腋下未触及明显肿大淋巴结。双乳数字钼靶片示双侧乳腺增生病。给予丹仙汤。 淫羊藿20克、丹皮20克、昆布20克 7剂后述乳房疼痛明显减轻，嘱其再服14剂，后自觉包块缩小，继用2疗程后包块消失，疼痛完全缓解。嘱再用 1疗程以巩固疗效，1年后复查钼靶片，未见明显异常，随访至今无复发。 |
