1、不论是要让身体强壮还是疾病防治,考虑营养的时候首先应从日常膳食着手,补品只是起到补充的作用,另外疾病情况要考虑是否需要正规临床营养支持。任何“补品”、“营养品”都是其次的选择。市场中充斥着许多“补品”、“营养品”,很多时候消费者只是花钱买了个安慰,甚至起反作用,要提防被忽悠。
2、老人要让身形变强壮,最关键的是摄入充足的能量、蛋白质(特别是优质蛋白质)、钙、维生素D等营养,维生素B族(特别是维生素B12)、钙、蛋白质、鱼油可以买。同时配合进行一定的身体活动(特别是抗阻运动,部分特殊情况需康复科咨询)。
3、如果有心衰肺气肿等状况,要视严重程度,一般对于液体量、脂肪、碳水化合物的量都会有不同的要求 ,具体请咨询医生,或可到营养科就诊,如果只是慢性缓解期参考均衡饮食即可。
4、身形消瘦、饭量小的老人要强壮身形,一方面要增加肌肉,一方面要强健骨骼,要达到这两个目的,要通过加强营养和运动锻炼两条途径来实现。
充足能量 增肌健骨
营养
1、摄入充足的食物,以获得足够的能量、增加营养素的摄入。一般推荐老年人每日摄入谷类200~250g(其中全谷类和杂豆50~150g),薯类50~75g,蔬菜300~450g,水果200~300g。蔬菜水果应尽量选择深色的,以获得其中富含的抗氧化营养素,减少肌肉有关的氧化应激损伤。
应采用多种方法增加食欲和进食量,每天至少12种食物。老人饭量小,注意在餐前和就餐时少喝汤水,少吃汤泡饭。建议采用少量多餐的方式。加餐时食物选择应以粗粮点心、薯类、牛奶、水果、坚果为宜,坚果每日可食10g。
饭菜应少盐、少油、少糖、少辛辣,以食物自然味来调味,做到色香味美、温度适宜。食物制作应该细软,以减少消化吸收负担,易于消化吸收。可将食物切小切碎或延长烹调时间,如将肉类切丝或剁成肉糜,将粗粮坚果等坚硬食物磨成粉末或小颗粒等。多采用炖、煮、蒸等烹调办法,少煎炸和熏烤等。细嚼慢咽,预防呛咳和误吸。
食物多样更营养
2、摄入充足的蛋白质,每日蛋白质摄入应达到1.0~1.5g/kg理想体重(理想体重的简单计算方法为身高—105),其中优质蛋白质(如畜禽鱼类、奶类、蛋类)应占到至少一半。可以考虑服用富含亮氨酸和谷氨酰胺的蛋白质补充剂(如水解乳清蛋白粉)。与年轻人相比,老年人的合成代谢效率下降,因此需要更多的蛋白质摄入,以保证机体蛋白质合成。每日所需摄入的蛋白质应按餐次比例均衡分配到各餐中,不要集中在一餐食用。
保证充足的蛋白质摄入
3、摄入充足的钙。钙对维持肌肉正常生理活动和骨骼健康具有非常重要的意义,应摄入充足。老年人每日的钙推荐摄入量为1000mg,而根据调查显示,我国老年人群平均钙摄入量不足推荐量的一半。因此,应多摄入富含钙且消化吸收的奶类,以及大豆及其制品。每天饮奶量至少应达到300ml,如果乳糖不耐受考虑饮用低乳糖奶、舒化奶或酸奶。
老年人应每天食用15g大豆或等量的豆制品,若以大豆的蛋白质含量来折算,15g干大豆相当于35g豆腐干,45g北豆腐,11g内酯豆腐或220g豆浆。如果调整饮食后钙摄入量仍不达标,建议服用钙营养补充剂,一般碳酸钙就可以,如果有胃肠道反应可以买氨基酸螯合钙、柠檬酸钙。
钙对维持肌肉正常生理活动和骨骼健康有重要的意义
4、建议检测25-羟维生素D水平,如果低于正常范围值,应考虑补充维生素D,个人建议每天1000-2000IU(注意同时在吃的其他药物)。到户外接受太阳照射是获得维生素D经济快速的方式,老年人应多进行户外活动,接受充分的阳光照射。深海鱼相对富含维生素D,有条件可适当增加食用。
5、在控制总脂肪摄入量的前提下,多吃富含ω-3多不饱和脂肪酸的海产品,如海鱼和海藻等。
6、应尽量避免饮酒、浓茶和咖啡。
运动
缺乏身体活动或身体活动水平下降是肌肉减少的主要原因之一。身体活动可以预防、减缓、减少肌肉减少。运动是身体活动的一种,对所有人,尤其是老年人,相比其他任何干预手段,运动是一种最为有效的改善生活质量、提高身体功能、减缓/减少肌肉减少的措施。运动的方式方法很多,其中以抗阻运动对肌肉减少最为有效。老年人运动方式的选择需要因人而异,渐进性抗阻训练对老人是安全的、有效的。建议采用有氧运动和抗阻训练相结合的方式进行运动。
建议每天都到户外进行有氧运动锻炼1~2次,每次30~60分钟,如慢走、散步、太极拳等;若身体素质较强,可尝试快走、广场舞、各种球类等。
建议每周进行3次抗阻运动,隔天进行一次,每次20~30分钟,如伏地挺身、俯卧撑,或借助健身器械(如弹力带)进行。
老年人同样需要适量的锻炼
注意事项
1、患病期间的运动事宜须先咨询医生。
2、运动要量力而行、循序渐进,强度不要过大,持续时间不要过长,可分多次运动。不要参与剧烈和危险项目。最好有运动前的热身准备和运动后的整理活动。
3、谨防跌倒。
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