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当您老了，有我相伴......  炎炎夏日里，小李最喜欢喝冰啤酒，一天下来几乎都是以酒代水。这天夜里，小李和朋友聚餐，吃的是海鲜大餐，当然还是少不了一顿海喝。凌晨3点，小李在左侧大脚趾的尖锐疼痛中惊醒，疼痛愈演愈烈，以至于左脚无法着地，最终由家人送到医院急诊科就诊，急查血尿酸高达510μmol/L，诊断为“痛风性关节炎”，给予止痛对症治疗后，症状缓解。  1. 什么是“痛风”呢？ 痛风是体内潴留过多的尿酸在特定环境下由游离状态转为晶体状态，沉积在不同部位而导致的一系列病变。 正常人血液中的尿酸浓度大约为400μmol/L，当血液中的尿酸浓度超过饱和度420μmol/L，就会析出尿酸盐结晶。  尿酸盐结晶可以沉积在骨关节、肾脏和皮下等部位，可引起急性发作性关节炎、痛风石、慢性关节炎、尿酸性肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能衰竭。  2. 怎样会导致高尿酸呢？ 高尿酸主要是人体内嘌呤的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症。高嘌呤?高血尿酸?痛风。 血液中尿酸水平升高，男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，即为高尿酸血症。 需注意的是，高尿酸血症不等同于痛风，据统计仅5％～12％的高血尿酸者发生痛风。尿酸水平越高，持续时间越长，则发生痛风的概率就越高。  3. 痛风青睐那些人群呢？ 痛风好发于体形肥胖的中年男性(40岁以上)、绝经后女性、有痛风家族史、发病前有漫长的高尿酸血症病史、长期嗜肉类，并有饮酒习惯者。  4.痛风有哪些症状呢？ 无症状期：无任何不适，仅有血液中尿酸含量呈持续性或波动性的增高。 急性关节炎期：患者常在午夜或者清晨突然发病，单侧大脚趾的第一个关节最常见，关节呈红肿热痛，疼痛为撕裂样或者刀割样。 多由受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌饮食、外伤、手术、感染等引起。  痛风石及慢性关节炎期：发病的关节会出现肿胀、僵硬、畸形，就像石头一样，不对称，大小也不一致。痛风石多见于耳朵轮廓、脚趾、手指间等地方。  肾脏病变：尿酸结晶形成肾结石，出现肾绞痛或血尿；在肾间质沉积及阻塞肾集合管而形成痛风肾， 可出现蛋白尿、高血压、肾功能不全等表现。  高尿酸血症与代谢综合征：高尿酸血症的患者也往往合并有糖尿病、高脂血症、高血压等代谢综合征。 痛风会加重动脉粥样硬化的程度，这就大大增加了痛风患者心肌梗塞、脑梗等疾病发作的风险。 5.痛风该如何治疗？ （1） 控制饮食： 饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，因此，对于痛风患者，需要低嘌呤饮食，控制蛋白摄入，多吃蔬菜、水果，多饮水，多食碱性食物，碱化尿液，避免酒精饮料。  常见食物含嘌呤情况:  低嘌呤食物可以放心选择，中嘌呤食物宜减少食用，高嘌呤食物不宜食用。 多喝水不喝酒：建议患者每日饮水2000ml，促进尿酸从尿液中排出。 啤酒是最不该招惹的对象，大量饮用后，产生的乳酸容易在体内堆积，影响尿酸从肾脏排泄。 （2）坚持运动：长期坚持运动不仅能减轻患者体重，降低血尿酸，而且能增强体质，增强抵抗力，对减缓关节疼痛、防止关节挛缩及肌肉萎缩也大有益处。 （3）急性发作时：需卧床休息，可服用秋水仙碱、非甾体类抗炎药（布洛芬、塞来昔布等），如果无效，则要考虑使用糖皮质激素进行短期疗法。 （4）慢性期：可以服用促进排泄尿酸的药物、抑制尿酸形成的药物。如果痛风石对关节功能造成的障碍影响过大者，可以去医院进行理疗，必要时可以行手术去除痛风石。 伴有其他代谢综合征的患者，也要积极配合治疗，比如降低高血压，降低高血脂等等。 （5）日常注意事项：需定期检测血清尿酸水平、肾功能等，控制体重，监测血压、血糖、血脂，避免劳累、感染、创伤、进食高嘌呤食物等因素。 6.痛风患者需要一辈子吃药吗？ 痛风是完全可以临床治愈的。通过饮食控制及药物治疗后，可以有效的降低体内的尿酸浓度，并将原来沉积在体内的尿酸结晶溶解、消散及清除体外。 溶解体内尿酸结晶的过程需要1-3年，因此需要循序渐进，坚持相对长时间的稳定药物的维持治疗，坚持健康的生活方式，这样才能获得满意的治疗效果。 了解痛风的知识之后，只要我们做到管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水，坚持健康生活方式，就可以和痛风说再见，过上幸福健康的生活。 |
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