周莉自拟哮平汤配合捏脊疗法治疗小儿哮喘验案
丰芬1,周莉2
(11成都中医药大学,四川成都610075;21绵阳市中医院,四川绵阳621000)
关键词:小儿哮喘;哮平汤;捏脊疗法;名医经验
中图分类号:R72516文献标识码:B文章编号:1008-4231(2004)03-0202-01
收稿日期:2003-12-08
作者简介:丰芳(1983-),女,湖南湘阴人,硕士研究生,研究方向:针灸临床应用。
哮喘是儿科常见病、多发病。正如《证因脉治》
所说:“哮病之因痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内,偶
有七情之犯,饮食之伤,或外有时令风寒,束其肌表,
则哮喘之证作矣”,又如《证治汇补》中提到:“因内有
壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,
闭拒气道,搏击有声,发为哮病”。由于小儿脏腑娇
嫩,形气未充,稚阴稚阳,易寒易热故本病有反复发
作难以根治的特点。绵阳市名中医周莉副主任医师
长期从事咳喘的临床治疗工作,医理精深,尤对小儿
哮一证独具卓见。自拟哮平汤配合捏脊疗法治疗小
儿哮喘疗效显著,笔者有幸师从于周师,获益匪浅。
1病案举例
案1何某,女,3岁。2002年12月6日就诊。
患儿有咳喘病史2年,近日因不慎受凉诱发哮喘。
刻诊:咳嗽气喘,喉间痰鸣,痰涎清稀,恶寒倦卧,鼻
塞声重,欠温舌淡苔白,指纹青红,PE:双肺满布哮
鸣音,呼气时延长。血PT:WBC正常,嗜酸性粒细胞
增高。X胸片:心肺未见异常。周师辨证属寒哮,治
宜散寒祛痰,止咳平喘。药用:麻绒6g,杏仁、法夏
各5g,冬花6g,紫菀、苏子各5g,陈皮6g,五味子3g,
干姜、细辛各4g,水煎服,每日3次,每次80ml,每2
日1剂。同时,周师还向患儿父母传授捏脊疗法的
操作,嘱其每日早、晚为小儿进疗1次推拿。治疗3
日后,诸症平。
案2张某,男,6岁。2003年9月10日就诊。
患儿素有哮喘病史,刻诊:咳嗽哮喘,吐痰稠黄,喉闻
痰鸣,身热面赤,苔黄、脉滑数。PE:双肺满布哮鸣
音。血RT:WBC正常,嗜酸性粒细胞增高,淋巴细
胞增高。X胸片未见异常,周老师辨证属热哮,治宜
清肺化痰,降逆平喘。药用:麻绒8g,杏仁6g,莱菔
子12g,法夏6g,白芍8g,甘草3g,地龙6g,蝉蜕8g,
鱼腥草、石膏、桑皮各15g,桑叶6g,罗汉果1个,水
煎服,每日3次,每次100ml,每2日1剂,嘱患儿父
母在家自行为小儿行捏脊推拿,操作方法同上,每日
早、晚各1次,中药配合捏脊疗法治疗4日后,痊愈。
周师认为,捏脊疗法可增强横膈运动,增加有效
肺泡通气量,减少残气量和呼吸死腔,改善通气和换
气状况。笔者进一步观察对喘息性小儿支气管炎患
者施用背部捏脊疗法后发现可以增加肺的通气量,
改善患儿肺功能,从而有效的缓解临床症状。脊为
督脉所居,总督诸阳,为阳之海,故捏脊能疏通经络
促进小儿生长发育,温阳、通阳、助阳使肌肤腠理开
泄,宣降肺气,化痰定喘使哮喘得以消平。在施行推
拿手法时,对寒哮可用先轻后重的捏法加强刺激,步
步深入,因重则解表,使全身汗透,达到宣肺散寒降
逆平喘的目的。
对于热哮则用轻捏法宜柔和轻快,使腠理疏松,
施术时患者感觉汗毛竖起,周身舒适、肌表微汗潮
润,使“体若燔炭,汗出则散”贼邪自散,病体则霍然
而愈。同时在操作过程中,还应注意以下几点:①医
者或家入必须态度和蔼,语言亲切以消除小儿陌生、
惊恐心理,尽力争取患儿的配合。②操作环境中的
室温应适宜,以免再次受凉加重病情。③手法应均
匀,轻揉,切忌用力过猛,损伤患儿娇嫩肌肤。④操
作时注意体位应舒适自然。
2讨论
周师自拟哮平汤,以麻绒、杏仁、莱菔子、法夏、
薏苡仁、白芍、地龙为基础方,其作用在于宣肺降逆,
化痰平喘。因哮喘有寒、热之分,周师主张在临床上
以舌淡或舌红,脉紧或脉数,纹青红或青紫为辨证要
点,随证加减,如寒哮加冬花、紫菀、干姜、细辛、陈
皮、苏子以温肺散寒,化痰定喘。热哮加鱼腥草、黄
芩、蝉蜕、葶苈子、桑皮、罗汉果、石膏等以清化热痰、
止咳平喘。
在中药治疗的同时配合捏脊疗法,其效显著。
操作时用拇指挠侧缘顶住脊柱两旁的皮肤,食中两
指向前按,三指同时捏拿皮肤,用力适中,双手交替
移动向前或食指屈曲,用食指中节桡侧缘顶住皮肤,
拇指端向前按。拇食指夹住皮肤并提拿用力适中,
双手交替移动向前治疗时从龟尾处捏至大椎,捏三
提一,操作时间2～4min,以患儿自感舒适哭闹止,
皮肤潮红为度。在捏脊基础上寒哮可加上推天门、
揉风池、二扇风。热哮可加清肺金,退六腑、水底捞
明月等手法。
编辑:李兴宜
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第6卷第3期
2004年5月
辽宁中医学院学报
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Vol.6No.3
May,2004
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