三.主治—营血虚滞证(原方伤科,局方妇 科,现代内科)1、主症:眩晕,面色无 华,唇爪苍白,心悸失眠,舌淡脉弦细,或见伤科瘀痛,或妇科经产胎血证 2、病机:血虚有瘀,冲任失调。四、临床应用:1、范围:补血调经的代表方、基础方、血病之通剂。 2、变通:①原方药量变化治多种血病。②适当加味调经的基础方。③化裁众多的血病方a 、桃红四物汤。C、圣愈汤。b、胶艾汤。归脾汤《正体类要》一、组成:包括用法中的生姜、大枣。二、特点:1、 心脾两补,气血双补。2、重在补脾益气,资生化之源,使气旺生血。三、配伍分析:参芪术草:补脾益气,资生化之源当归龙眼:补血 枣远茯神:安神}补心养血安神木香:行气,使补而勿滞姜枣:调和健胃四、主治1、心脾气血两虚证2、脾不统血的出血证五、 应用:1、贫血:钩虫病贫血、流产后贫血。2、N衰弱、N官能症。3、出血症:紫癜出血、功能性子宫出血。4、窦房结综合征。炙 甘草汤(又名复脉汤)一、组成:1、重用生地,原方1斤,现代50克以 上。2、包括用法中的清酒。二、作用特点:1、补心之要方—桂枝、酒引药入血脉, 心主血脉。2、气血阴阳均补。3、偏补阴血 —清补方(重在甘寒,佐以辛甘温)1、阴血不足,阳气虚弱之证。 阴血不足血脉无以充盈心动悸心 心脉失养体羸少气阳气虚弱无力鼓动血脉 脉结代 舌光少苔2、虚劳肺痿 咳嗽涎唾多,形瘦短气虚肺弱不用 气,虚烦不眠,自汗肺虚劳肺痿 盗汗,咽干舌燥,大阴亏虚热内灼便干结,脉虚数三、主治生地、麦 冬、麻仁、阿胶—甘润—滋养阴血炙草、党参、大枣—甘温—补益心气辛甘化阳桂枝、生姜、清酒—辛温—温阳通脉五、配伍 }四、治法:滋阴养血,益气复阳,复脉定悸六、应用①范围②现代③加减六味地 黄丸《小儿药证直诀》一、组成:1、三补配三泻2、重用熟地。二、剂型:丸剂、口服液、汤 剂三、主治—肾阴亏虚证(原治小儿肾虚五迟)1、病机:肾阴亏虚,虚热内扰,气化失司。2、症状肾虚症—眩晕、齿松 发落、耳鸣失聪、骨脆不坚、腰膝痠软、足跟疼痛虚热症—潮热颧红、手足心热、盗汗咽干、尿黄便结 、性机能亢进(梦遗、阳强)水液失调症—水肿、淋浊、咯痰夜甚3、主症—眩晕,腰膝痠软,尿色偏黄,舌质瘦小偏红, 脉细数而见三大要素中任何一症。四、方解:1、作用特点—三补三泻,重补兼泻,补肾为主, 兼补肝脾,药性平和,补而不腻。2、配伍熟地:填精补髓滋肾阴枣皮:养肝而收敛固精山 药:补脾而固精止遗三补泽泻:利湿渗浊,防熟滋腻丹皮:泻相火,制枣皮性温茯苓:渗水湿,助山药补脾三泻3、说明 —为何要三补三泻?①?适应肾阴亏虚病理的需要?②?三泻是“以泻助补”“以泻代补”,且消 除三补之不足。③三补为了照顾脏腑间的整体关系。1、范围:2、加减方: ①知柏地黄丸②杞菊地黄丸③七味都气丸④麦味地黄丸⑤耳聋左慈丸 ⑥左归饮⑦左归丸3、参考—对食道癌的防治。五、临床应用:《金匮要略》一、组成: 1、六味地黄加附子、桂枝。2、重用熟地,轻用附桂。第七章补益剂一、定义:(补益 药、补虚、虚证)二、立法依据:《内经》:“虚则补之”;“形不足者温之以气,精不足 者补之以味”。三、作用—补虚扶正—现代1、增强体质—抗疲劳;耐缺氧。2、抗衰老—提高SOD的数量和 活性。3、调节免疫—防治AIDS、Ca。四、适应证:虚证-五脏六腑气血阴阳的亏虚五、分类:1 、补气—肺脾—气虚证—四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤。2、补血—心 、肝、脾—血虚证—四物汤、归脾汤。3、气血双补—气血两虚证—八珍汤、炙甘草汤。4、补阴—肝肾—阴虚证—六味地黄 丸、左归丸5、补阳—肾—阳虚证—肾气丸、右归丸6、阴阳并补—阴阳两虚证—地黄饮子。六讨论1补气与补血的关系 《温病条辩》血虚者,补其气而血自生2补阴与补阳的关系《类经》善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中 求阴,则阴得阳升而泉源不竭.3正补与间接补益《难经》损其肺者,益其气;损其肾者,益其精.七、注意事项:1、辨 清虚实和具体病位所在脏腑、气血、阴阳,针对病位和气血阴阳之不足进行补益。2、注意顾及气与血、阴与阳关系进行补益。 3、分清补益的峻缓,慢性虚弱者宜缓补,急性虚脱者宜峻补。4、注意脾胃的功能,在运用甘温壅滞或甘寒滋腻之品时,当配伍行气 醒脾之品。5、注意虚实的真假,因“大实有羸状”、“至虚有盛候”。6、身体不虚不可妄投补益剂。7、补益剂宜 久煎,空腹时服或饭前服。四君子汤《局方》一、作用特点:专补中气,平补不峻四药味甘,均入中焦人参多用党参人 参:大补中气—君白术:补脾燥湿—臣茯苓:健脾渗湿—佐炙草:益气调和—使益气补中四君子汤为益气健脾方剂,为何要配 伍祛湿药同用?主主治—脾胃气虚轻证病病机:中气亏虚、运化升降失司。主主症:面白乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚无力。四君 理中组成:参术草作用:补中气主治:中虚证有茯苓—专于补气—参术—脾胃气虚证有干姜—散寒补阳—参姜—脾胃虚寒证 四君与理中的区别现代研究1、成份—丰富的铜、铁、锰、锌(补气主要与铜有关)2、抗贫血—对失血性贫血有显著恢复作用—治贫血
(气虚型)3、抑菌—大肠杆菌等—治脾虚慢性肠炎。4、抗肿瘤(抗C突变)----肿瘤后期的辅助治疗剂; ★化疗配合本方,可提高药效,降低毒副作用。5、抗衰老—S0D升高,清除自由基,降低脂质过氧化反应,促进衰老的胸腺功 能恢复正常—防治气虚衰老的代表方。四、临床应用:1、范围:补气的代表方、基础方。2、举例:①异 功散②六君子汤③香砂六君子汤 ④保元汤⑤七味白术散3、参考—对 肾炎蛋白尿的治疗。参苓白术散一、作用:1、补气强于四君—四君加莲、淮、枣、扁、苡2、祛湿和胃 —砂仁(苓、术、扁、苡)3、长于止泻:①补脾止泻②渗湿止泻③升提止泻 二、主治—脾胃气虚挟湿证1、特性①气虚重②有湿③泄泻是主症2、病机:气虚生 化不足,湿浊清阳下渗。3、主症:乏力食少、体瘦面黄、胸痞泄泻、舌淡苔白腻、脉虚缓。三、说 明—桔梗的意义1、升提止泻2、宽胸理气3、载药上行------ ------升清保肺四、临床应用: 1、脾虚泄泻之要方,以挟湿者尤宜。2、也常用于带下及保胎。3、现代—小儿缺锌症—生黄芪、生麦芽 ,灯芯草。总有效率81.2%《内外伤辨惑论》一、组成:1、四君的加减方。 2、重用黄芪、轻用升柴二、效用特点:1、补气力甚强—参术草配黄芪—气虚重证(运化 生化无权)—少气懒言、语声低微、全身疲乏、食少、舌淡、脉虚软。2、升阳 举陷—黄芪配升柴—中气虚陷证(升举无力)—崩漏、便血、久泄久痢、遗尿、脱肛、 宫脱、胃肾下垂、乏力食少、舌淡脉虚。3、气虚发热—气虚下陷、输布失司、阳气郁遏不达—身热上午或劳累后作、汗 出恶风、气短乏力、舌淡脉虚—甘温除热法。三、说明:1、为何不以人参为君?2、为何四君去茯 苓?3、当归、陈皮的配伍意义。四、临床应用1、中气虚陷的代表方、基础方2、加减变化(气虚为原则) 五、使用注意:1、坚持疗程2、阴虚内热者不宜生脉散《医学启原》一一、组成二二、作用特点:1 、补肺之要方—三药配伍后主入肺经2、气阴两补,重在补气,且敛肺止咳止汗三、主治:2、后世—久咳伤肺肺之气阴亏虚症 —气短体倦,自汗或干咳,咽干舌红,脉虚数(甚呼吸衰微,无脉.)1、原文—暑伤气阴四、说明—何谓生脉散?《医方集解》说:“ 人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。”五、临床应用:1、原则—正虚无邪。2、 中医著名救急方、优秀古方。3、关于人参—视病情变化。使用注意:六、比较:参附汤 益气回阳固脱主治阳气暴脱,症急见四肢厥冷,头晕气短,自汗脉 微。四逆汤回阳救逆主治阴寒内盛,阳气衰微救症见 四肢厥冷,神疲欲寐,脉微欲绝。生脉散益气养阴主治气阴两伤,症见体倦 气短,咽干口燥,舌红脉虚。玉屏风散一、来源:《医方类聚》引张松《究原方》二、组成:黄芪 2两白术2两防风1两重用生黄芪15-30g三、剂型:1、汤剂-加生姜大枣煎 服。2、细散-每次6-9g,Bid。3、成药-玉屏风颗粒、玉屏风口服液。四、主治自汗易感 >表虚卫气不固之证<阴液外泄风乘虚入主症:自汗恶风,鼻塞面白,舌淡苔白,脉浮虚软。五、方解1、作用特点:①重在益气固表 ,佐以祛风。②旨在治本止汗,无涩汗之能,散风力小。2、方名:3、黄芪与防风的配伍意义。六、临床应用1、范围:表虚不固的基 础方。2、加减:汗出频多感风较重阳气虚弱心悸失眠3、预防感冒之良方—作用相当于“丙球”自汗:白天不因劳动日晒厚衣或发 热而汗出的盗汗:夜间入睡后不自觉的汗出,醒后汗止的冷汗:汗出而伴有畏寒肢冷的脱汗:病情危重,汗出淋漓不止,如珠如油的额汗: 仅头额部出汗而身无汗的手足心汗:手掌脚掌局部经常汗出而身无汗的半身汗出:半测身体出汗,或左或右,或上半身或下半身.汗闭:正常 应汗出而反无汗的出汗的几种形式《傅青主女科》一、组成:重用白术、山药各30克。二、作用特点:1 、除带专方—能使带下完结而愈,故名。2、健脾、祛湿、舒肝除带。3、重在健脾祛湿,佐以舒肝。 术、药、参:甘温补气健脾。苍、陈:合术燥湿理气车前子------渗利湿浊荆芥穗------胜湿止带 祛湿(燥、渗、胜)柴、芍-----------疏肝理气甘草--------调药和中三、主治—带下1含义:证型:脾虚湿停肝郁证。病机:脾虚失运,湿停下注,带脉失约4主症:带下色白清稀量多,食少、乏力舌淡苔白、脉濡缓。四、临床应用:1、原则2、现代3、加减五、治带方小结1、脾虚湿盛—完带汤2、脾虚湿轻—参苓白术散3、脾虚湿热—易黄汤4、湿热下注—龙胆泻肝汤5、脾肾两虚—清带汤四物汤《仙授理伤续断秘方》一、组成:熟地、白芍、当归、川芎各等分。二、特点:1、作用—重在补血,兼以行血,长于调经。2、配伍—补血不滞血,行血不伤血。3、药性—药性平和,不过偏寒温。熟地:补血滋阴白芍:养血柔肝补血要药(性寒)—血中之血药当归:补血和血川芎:行血调肝调经良药(性温)—血中之气药 |
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