东方子讲滑脉

滑脉：

　　脉象的一种。脉往来流利,应指圆滑,如珠滚玉盘之状。

　　主要是缘于血管弹性良好，血管内膜壁柔滑，血液黏滞度降低等。在病理情况下，滑脉可见于贫血、风湿病、急性感染发热后期、急慢性胃肠炎、肝硬化腹水(弦滑脉)等。

　　主痰饮、食滞、实热等证,又主妊娠。妇女无病而见滑脉，可判断为妊娠(妊娠2～9月)。正常人脉滑而缓和(稍有滑象)，是营卫调和、气血充盈的征象。

　　就像有一排气泡，在患者血管中游过，依次经过你的无名指、中指和食指，速度较快，一个接着一个。简单点就是：一个小铁珠依次滚过你的手指的感觉。

　　滑脉需与相似脉数脉、动脉相鉴别 听语音

　　数脉以脉率为每分钟100次以上为特点，滑脉以脉形流利圆滑为特点。若脉率快时当先判定是数脉，如同时有明显滑象，则为滑数脉。动脉以脉来流利、频数、短而有力为特征，实际上即滑脉与数脉的复合脉。此外，滑脉与涩脉的脉形、脉势变化恰好相反，容易鉴别。

　　临床切诊时滑脉有显著的程度差异 听语音

　　应指滑利但无明显如珠走盘指感者，稍有滑象；应指流利圆滑，有如触滚珠指感者，滑象明显；如再在前者基础上，脉体出现显著振动感的，则滑象更为明显。滑脉无明显的脉位差异，浮、中、沉取均可呈现，但以浮取、中取时更多。滑脉与浮脉兼见主表证夹痰或表里俱热，与数脉相兼主痰热，与弦脉相兼主肝风夹痰(如高血压病、中风等)。

　　今天讲一下滑脉，

　　我在实践中发现，脉法的理解与书本上的解释是不尽相同的！

　　滑脉我在实践中判定为平脉，也就是正常的脉！

　　只有当滑脉有兼脉的时候才是病脉！

　　例如：浮滑，痰在表

　　沉滑，痰在里

　　滑促，里急后重，风痰

　　滑数，风热痰

　　左手滑，在血

　　右手滑，在气

　　有四个代表药：

　　①半夏：　　「释名」守田、水玉、地文、和姑。

　　「气味」（根）辛、平、有毒。

　　「主治」

　　1、老人风痰。用半夏（泡七次，焙过）、硝石各半两，共研为末，加入白面捣匀，调水做成丸子，如绿豆大。每服五十丸，姜汤送下。

　　2、风痰头晕（哎逆目眩，面色黄，脉弦）。用生半夏、生天南星、寒水石（煅）各一两，天麻半两，雄黄二钱，小麦面三两，共研为末，加水和成饼，水煮浮起，取出捣烂做成丸子，如梧子大。每服五十丸，姜汤送下。极效。亦治风痰咳嗽、二便不通、风痰头痛等病。

　　3、热痰咳嗽（烦热面赤，口燥心痛，脉洪数）。用半夏、天南星各一两，黄芩一两半，共研为末，加姜汁浸蒸饼做成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸，饭后服，姜汤送下。此方名“小黄丸”。

　　4、湿痰咳嗽（面黄体重，贪睡易惊，消化力弱，脉缓）。用半夏、天南星各一两，白术一两半，共研为末加薄糊做成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸姜汤送下。此方名“白术丸”。

　　5、气痰咳嗽（面白气促，洒淅恶寒，忧悉不乐，脉涩）。用半夏、天南星各一两，官桂半两，共研为末，加糊做成丸子，如梧子大。每服五十丸，姜汤送下。此方名“玉粉丸”。

　　6、呕吐反胃。用半夏三升、人参三两、白蜜一升、水一半二千，细捣过，煮成三升半，温服一升。一天服两次。此方名为“大半夏汤”。

　　7、黄疸喘满，小便自利，不可除热。用半夏、生姜各半斤，加水七升，煮取一升五合，分两次服下。

　　8、老人便结。用半夏（泡，炒）、生硫磺，等分为末加自然姜汁煮糊做成丸子，如梧子大。每服五十丸，空心服，温酒送下。此方名“半硫丸”。

　　9、失血喘急（吐血下血，崩中带下，喘急痰呕，中满宿瘀）。用半夏捶扁，包在以姜汁调匀的面中，放火上煨黄，研为末，加米糊成丸子，如梧子大。每服三十丸，白开水送下。

　　10、喉痹肿塞。用生半夏末鼻内，涎出见效。

　　11、骨鲠在咽。用半夏、白牙，等分为末，取一匙，水冲服，当呕出。忌食羊肉。

　　②　南星：

　　【性味】苦，凉。

　　【归经】入心、肝、胆三经。

　　功效主治

　　1．清热化痰，胆南星苦凉，苦能燥湿化痰，寒能清热。故有清热化痰之功效。为治热痰所常用，可用治痰火咳嗽，头风眩晕，中风痰壅等证。

　　3．清心安神胆南星苦凉，入心经，则能清心火，安心神。可用治老年神困，产后怔忡，痰火失眠等证。

　　4.鉴别应用：天南星与胆南星性质不同，前者苦温澡烈，重在燥湿化痰祛风；后者苦凉性润，无燥热伤阴之弊，重在豁痰定惊清热，为治热痰惊厥所常用。

　　【配伍应用】

　　1.配薤白，清热化痰，通阳宽胸。薤白味辛、苦，性温，辛通滑利，温中通阳，既能化秽浊之气，散阴寒之结。又能活血化瘀，通经活络止痛；胆南星味苦，性凉，善祛痰化浊，兼清胸膈之积热。二药相合，寒热相兼，一以化痰清热，一以通阳散寒，相辅相成，共奏化痰浊，祛瘀血，散阴寒之功，从而气血行，经络通，胸闷，胸痛，痰热作嗽，诸症自解。

　　2．配龙骨，治痰热内盛，心神受扰所致的癫、狂、痫证。龙骨味苦、涩，性平偏寒，入心、肝经，苦寒化阴益阴，寒凉清热，质重镇怯，有平肝益阴，潜敛浮阳，镇掠安神之力。《本草求真》沦其有：“镇惊安魄之妙”；胆南星味蕾，性凉，寒凉泄火，苦能燥湿祛痰，亦入心、肝经，善于清热化痰，镇惊定痫。《图经本草》载其：“治惊风有奇功”。相须为用，龙骨益阴镇惊，制内炽之火。胆南星清热豁痰，醒神开窍，用治癫、狂、痫证，虚实咸宜。

　　3.配

　　半夏

　　，若风痰上．扰，可致头目眩晕，中风仆倒、口眼歪斜，舌强言蹇，甚者癫痫惊风。治当祛风除痰。半夏辛温，行散痰湿，健脾祛痰，和中降逆。《名医别录》：“消心腹胸膈痰热满结”。胆南星苦凉，清热化痰，祛风定惊。《药品化义》言其：“主治一切中风”。二药相伍，半夏燥湿健脾以绝生痰之源，胆南星开泄化痰以祛经络中之风痰，治痰功宏，中风痰迷，从本而治。

　　4．配竹沥，清热化痰，镇惊安神。竹沥甘而大寒，清热滑痰，镇惊利窍。《本草衍义》云：“竹沥行痰，通达上下百骸、毛窍诸处，……为痰家之圣剂也”。胆南星苦凉，清火化痰，宁心定痫。如《本草汇言》日：“治小儿惊风惊痰，四肢抽搐，……热郁生痰。”相须为用，泄火化痰，利窍醒神，祛风定惊，通彻上下，直达病所，用治小儿惊风，或痰迷窍闭之口噤不语，风痰阻络之半身不遂，多有良效。

　　③　天竺黄：味甘，寒。

　　归经归心、肝经。

　　功能主治清热豁痰，凉心定惊。用于热病神昏，中风痰迷，小儿痰热惊痫、抽搐、夜啼。

　　④白附子：

　　归胃、肝经。

　　祛风痰，定惊搐，解毒散结，止痛。

　　用于中风痰壅，口眼唱斜，语言謇涩，惊风癫痫，破伤风，痰厥头痛，偏正头痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。

　　能把四味理解透，痰的问题就能够较好解决！

　　完毕

　　滑脉一般都会便溏！记住！

　　正常的滑脉就处参苓白术散调理！

　　左手一般是热多，右手一般是寒多。

　　寒热都会并存！

　　要权衡好。左右上下都要权衡好

　　治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）。