口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是内分泌科常见的试验,可以说是简单基础。在实际的临床工作中,各种各样的 OGTT 结果呈现出来就是一张纸、一个表、一堆数字。 扫一眼数字,就知其意义的功力有了吗?今天来实战解析一下。 正常空腹基础血浆胰岛素约为 5~20mU/L,口服糖水后 30~60 分钟内上升至高峰,峰值为基础值 5~10 倍,3~4 小时回到基础水平。 表 1 糖代谢状态分类 胰岛素空腹水平在正常范围内,0.5~1 小时为空腹 5 倍以上,后逐渐恢复到正常水平,糖耐量在正常范围内。为正常 OGTT。 胰岛素空腹水平低于正常水平,0.5~1 小时后升高不到 5~10 倍,2~3 小时后逐渐恢复到正常水平,但糖耐量在正常范围内。 说明该患者不需要太多胰岛素即可使血糖正常,即对胰岛素敏感。 胰岛素空腹水平高于正常水平,有胰岛素抵抗(IR)。 0.5~1 小时后升高 5 倍以上,胰岛素代偿性分泌增多,即高胰岛素血症。糖耐量在正常范围内。 胰岛素空腹水平高于正常水平,有胰岛素抵抗(IR)。胰岛素分泌高峰在餐后 2 小时,糖耐量在正常范围内。 此类患者有 IR 且伴胰岛素分泌高峰延迟,为 T2DM 早期表现,该类患者易出现餐前低血糖。 IR 且伴胰岛素分泌高峰延迟,为 T2DM 典型表现。空腹血糖 6.5mmol/L 为 IFG。 IR 且伴胰岛素分泌高峰延迟,为 T2DM 典型表现。空腹血糖水平正常,2 hPG 8.9 mmol/L 是 IGT。 空腹胰岛素水平升高,但血糖仍高于正常,有 IR,为 T2DM。胰岛素分泌物无高峰,胰岛细胞受损较严重,应加用胰岛素。 |
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