痰阻枢机,发寒发热孙思邈认为痰聚胸中可令人寒热不调,或恶寒发热形似伤寒,或往来寒热发为疟疾。
此类寒热证候并非完全由外邪引起,乃是胸腹停痰、宿积阻碍阳气出入之枢机而然。 疟疾常用药恒山(蜀漆叶)可治“胸中痰结吐逆”(《千金翼方·卷三》),这也是寒热往来之候与痰积相关的佐证之一。 痰阻枢机,令阳气时郁时发,而生寒热之变。因此孙思邈讲治疟之药皆“除热破癖”(《千金翼方·卷二十二》),其中的“癖”应该就是“痰癖”。
这是在讲临床上有一类证候,病形像桂枝证一般发热、汗出、恶风,但是头项不拘紧,而且胸满、恶心;此属痰证而非伤寒,宜用吐法治疗。 这段话即提示了痰郁阳气、变生寒热这一病机,又指出痰积寒热当与伤寒相鉴别,还说明治疗胸中痰积以吐法为妙,是对《内经》中“其上者因而越之”的治则之发扬。 关于痰积寒热之治疗,孙思邈多用吐法,也用下法;久病劳疟,正虚邪实者则用和解法。 胸上蓄实所致之寒热往来,或伴有痰厥头痛、吐逆者,以【吐法】为宜;小儿痰积腹满,并发之寒热,则以【下法】为便。 从其收载方剂的比例来看,孙思邈治痰非常重视涌吐方剂的运用,种类颇多,用途甚广。 松萝 治疗痰积寒热诸方中:
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