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美国内科医师协会（ACP）临床实践指南：泌尿系结石患者的饮食管理篇 泌尿系结石是由于尿路中促晶体形成物质浓度增高，或者抑制结石形成物质浓度降低时，尿液晶体沉淀并产生尿路梗阻而形成。将近80%的成人泌尿系结石的结石组分主要是草酸钙、磷酸钙、或混合性成分，其它类型结石有鸟粪石、尿酸结石、胱氨酸结石。13%的男性以及7%的女性在一生中发生会患有肾结石，如果没有得到治疗，5年复发率会达到35%到50%。结石是由于遗传和环境暴露的相互作用而形成。 预防肾结石复发在于减少结石形成因子（例如草酸钙）的浓度，及增加抑制结石形成因子（例如柠檬酸盐）的浓度。这些可以通过饮食调节和合理的药物治疗达到，从而预防复发性肾结石。饮食调节包括增加液体摄入量，减少草酸盐饮食，减少动物蛋白、嘌呤类饮食，以及维持正常含钙饮食。 以下研究评价的是结石病人的饮食治疗。增加液体摄入量，减少软饮料摄入（特别是磷酸酸化的医疗），高钙低蛋白低钠饮食（与对照组相比）可以减少结石复发。此外，与经验饮食相比，定制饮食可以减少结石复发。 复发性结石的主要治疗措施是治疗诱发结石形成的泌尿系疾病，包括药物治疗或/和饮食疗法。结石成分不同，相应的治疗措施也不同。钙性结石的病因最多，饮食疗法和药物治疗也最为广泛（图2）。影响结石形成的饮食因素包括液体摄入量，钙，草酸盐，钠，动物蛋白和枸橼酸盐。 尿酸结石形成的决定因素是尿量、尿酸水平和尿pH。虽然尿量减少使形成结石的盐的饱和度，是所有结石形成的前提条件。但其很少作为尿酸结石形成的唯一风险因子。高草酸尿症促进尿酸结石形成，但是很少在特发性尿酸结石患者中发现。相反，酸性尿是特发性尿酸结石的首要特征。在酸性尿中，尿酸主要以微溶和不溶的形式存在，这导致尿酸结晶，随后尿酸结石或是钙结石形成。 多数尿酸结石患者的低尿pH的病因仍不清楚，虽然酸性尿的继发原因如慢性腹泻、大强度运动、或是过量使用动物蛋白（导致酸负荷）可能导致尿酸结石形成。目前认为不正常的酸性尿的病理生理机理是：体内生成过多的尿酸或是肾小管产氨或是泌氨障碍引起尿液的酸化。而胰岛素抵抗可能是低尿PH和尿酸结石形成之间的“桥梁”；因为研究发现低尿PH直接与葡萄糖处理率有关，而后者用于诊断胰岛素抵抗。 1、辛辣食物 患有尿结石的患者在平时生活中应该尽量的保证饮食的清淡，只有这样的饮食才能保证患者更好的预防尿结石的发作。 除了要注意饮食的清淡之外，同时在平时生活中还应该注意尽量的少吃些辛辣的食物，比如像花椒、辣椒等，这些食物都不利于患者控制病情。 尤其是一些辛辣、油腻、刺激的食物，这类食物可以说是患者的禁忌。 泌尿系统结石是泌尿系统的常见病，结石可见于肾脏、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，以肾和输尿管结石较为常见。那么什么原因会引起泌尿系统结石呢？泌尿系统结石患者在平时生活中又应该注意些什么呢？ 肾结石不是个小病，它本身会带来不小的麻烦，结石排出时，卡在男性输尿管中很容易引起剧烈疼痛，非常受罪。男性比女性患肾结石的比例高，爱喝甜饮料、不爱喝水的男性在天气热的时候尤其要小心。有肾结石病史的人，如不注意的话，很容易再次发作。简单说，有利于预防肾结石的饮食方式是： 1 多喝水。冬天北方供暖屋子里很干燥，夏天出汗也会带来水分损失。这种情况下每天6杯水还是不够的，至少再多喝两三杯，不要等到渴了再喝。 2 少喝甜饮料，特别是可乐饮料和高VC饮料。前者增加尿钙排出增加结石风险，过多的VC会代谢为草酸。淡茶不会增加肾结石危险，浓茶不提倡。淡柠檬水是很好的饮料，有利于预防结石，但最好不加或少加糖。 |
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