生是偶然的，死是必然的。一个个幸福人生构成幸福环境、幸福社会、幸福城市。“老年幸福”是“幸福感城市”中一个重要的幸福指数。从步入老年，到告别人生，“临终质量”则是老年幸福指数的重要指标。“临终质量”也被称作“死亡质量”。通过服务老年人、介护失能老人，提升“临终质量”，作“最好的告别”，已然成为当务之急。
《浙江老年报》日前发表《失能不失爱——“失能老人”家庭困境调查》，讲到如何帮助失能老人提高生命质量，“让失能老人家庭拥有更好生活，已经成为一个亟需解决的社会问题”；而杭州市老龄办统计数据显示，截至去年底，全市失能老人和半失能老人有9.07万人，占老年总人口的5.7%。
去年发布的第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果是：我国失能、半失能老年人约为4063万人，占老年人口总数的18.3%，所占比例更大。调查还发现诸多“短板”，比如老龄服务发展不平衡，供求矛盾依然严峻；老年人精神慰藉服务严重不足等等。
衰老是一系列的丧失。丧失生活自理能力的老人被称为“失能老人”。按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项做不了即为“轻度失能”，三到四项做不了为“中度失能”，五到六项做不了定义为“重度失能”。
从强大的“势能”，到渐渐的“失能”，是人生的大趋势。我们都知道人生的两头极重要：孩童与老人；纵观人的一生，“幸始善终”当然是最好的。“幸始”即幸福的童年、幸福的开始；而“善终”就是“最好的告别”，尤其对失能老人有好的介护，有临终关怀。
提升“临终质量”，就是用生命质量的宽度，替换生命时间的长度。在我国，“长度观”“长寿观”确实根深蒂固，“养老”目的是“延老”。而在日本，已确立了作为拥有专业知识与技能的“介护”工作，基本理念是提供“自立支援”，努力帮助老人实现独立自主的品质生活。英国建立了不少“缓和医疗”机构，既不加速也不延后死亡，提供解除临终痛苦的办法。在美国，由于阿图·葛文德的倡导，已越来越重视“姑息治疗、善终服务”这个新的医学与护理阶段，在“积极治疗无效”和“最终死亡”之间，不以治疗为主，而以帮助病人减少痛苦，在亲人的陪伴下，在善终服务医护人员的调理下，作“最好的告别”，安宁地辞世。
琼瑶所说的“尊严死”，就是在治疗无望的情况下，放弃人工维持生命的手段，让患者自然有尊严地离开人世，最大限度地减轻病人的痛苦。我国已有老人发起“临终不插管”俱乐部，要避免“工业化”地死去，提升“临终质量”，实现“最好的告别”。
“临终质量”的提升，跟社会有很大关系，而现阶段跟自己个人及家庭的关系更为重要。面对死亡有无数多的“挑战不可能”之门，如何跨过“最好的告别”的成功之门？老人在迈向生命终点之际，需要认真思考。
