吸入型胰岛素有助改善T2DM患者HbA1c

　　一项研究显示，使用口服降糖药（OAD）血糖控制不佳的成人2型糖尿病（T2DM）患者，加用吸入型胰岛素治疗可使其HbA_1c显著下降。

　　这项双盲、安慰剂对照、国际Ⅲ期研究在巴西、俄罗斯、乌克兰和美国开展，研究者发现，与吸入型安慰剂组相比，人胰岛素吸入粉组的受试者餐后血糖下降，体重增加最少。

　　美国达拉斯糖尿病和内分泌中心Julio Rosenstock及其同事对353例成人T2DM患者进行分析，这些患者已被处方二甲双胍单药治疗或≥2种OAD治疗，至少12个月内HbA_1c在7.5%~10%。在现有OAD治疗基础上，研究者将受试者随机分至加用吸入型胰岛素（n=177）或吸入安慰剂（n=176）组，治疗24周。

　　根据目标血糖水平即餐后90分钟血糖110~160 mg/dl，治疗的前12周，每周对受试者的吸入型胰岛素剂量进行滴定；若餐后90分钟血糖≥180 mg/dl，可增加胰岛素用量。治疗的后12周，仅因安全原因才调整剂量。

　　研究者发现，吸入型胰岛素可使受试者的HbA_1c自基线（8.3%）降低0.8%，而安慰剂组的降幅为0.4%。另外，胰岛素组较安慰剂组有更多患者达到HbA_1c≤7%（38% vs. 19%；P=0.002）。胰岛素组患者体重平均增加0.5 kg，安慰剂组体重则平均下降1.1 kg（P<>

　　研究者认为，这些结果为吸入型胰岛素作为需胰岛素起始治疗但不愿接受注射治疗患者的一种可行选择提供了依据。可想而知，更严格滴定方案可带来HbA_1c降低更多。

　　FDA于2014年6月批准了吸入型胰岛素，强调其并非长效胰岛素的替代品，当其用于成人1型糖尿病患者时，必须与长效胰岛素联合使用。

Diabetes Care 2015.

（来源：《国际糖尿病》编辑部）