临床执业医师知识点分享：血液系统疾病诊断公式及练习

血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少

2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大

4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性

练习题

1.血红素合成障碍所致的贫血是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.慢性病贫血

答案：A

解析：选项A，缺血性贫血是由于体内贮存铁减少，不能满足正常红细胞生成的需要，引起血红素合成障碍而导致的贫血。选项B，再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血减少为特征的疾病。选项C，海洋性贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。选项D，巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。选项E，慢性病贫血通常是指继发于其他系统疾病，如慢性感染、恶性肿瘤、肝脏病、慢性肾功能不全及内分泌异常等直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血。故选A。

2.可进行骨髓移植治疗的贫血是

• A.巨幼细胞性贫血

• B.再生障碍性贫血

• C.自身免疫性溶血性贫血

• D.慢性病贫血

• E.缺铁性贫血

答案：B

解析：因为再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。因此可进行骨髓移植治疗。其他贫血并不是由于骨髓造血功能衰竭、造血干细胞损伤而导致的贫血，不适合用骨髓移植治疗。故选B。

3.慢性再障的治疗首选

A.丙酸睾丸酮肌内注射

B.造血干细胞移植

C.维生素B12肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素口服

答案：A

解析：慢性再障治疗的首选药物为雄激素，可剌激骨髓干细胞造血，对慢性再障有较好的疗效，总有效率在70%～80%。最常用的制剂是丙酸睾丸酮，肌内注射，每日100mg，连续治疗需6个月以上，其发生疗效时间往往在用药2～3个月后，故对重型再障无效。故选A。

4.治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是

A.阿糖胞苷

B.长春新碱

C.柔红霉素

D.左旋门冬酰胺酶

E.足叶乙苷

答案：D

解析：除消化道反应、脱发、骨髓抑制外，阿糖胞苷的主要副作用为口腔溃疡及巨幼红样变；长春新碱主要为末梢神经炎；柔红霉素主要为心脏毒性；足叶乙苷具有神经毒性，可引起低血压、过敏等；左旋门冬酰胺酶可致肝、肾损伤，从而引起凝血因子生成减少。故选D。

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