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常见病症的针灸治疗 本病以突然昏仆，不省人事或口眼歪斜、半身不遂，语言不利为主证。其发生多由肝阳偏亢，气血上逆所致。中风包括脑溢血、脑血栓形成，脑栓塞等脑血管意外疾病。 【主证】 神志昏沉，牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗、喉中痰鸣、二便闭塞、脉弦滑而数。 【治法】 取督脉和十二井穴为主，平肝熄风，开窍启闭，用毫针泻法或点刺出血。 【取穴】 水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。 牙关紧闭加颊车、合谷。 语言不利加哑门、廉泉、通里、关冲。 【主证】 目合口张、手撒遗溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脉象细弱等。 【治法】 取任脉经穴为主，用大艾炷灸之。 【取穴】关元、神阏（隔盐灸）。 （1）凡年高形盛气虚，或肝阳亢越，自觉头晕、指麻者，宜注意饮食起居，并针灸风市、足三里等穴作为预防措施。 （2）指导病员进行瘫痪肢体的功能锻炼，并配合推拿、理疗。 （3）脑血管意外急性期应采取综合治疗措施。 【主证】 头痛、四肢酸楚，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，咯稀痰、恶寒发热（或不热）、无汗、脉浮紧、舌苔薄白。 【治法】 取手太阴、阳明和足太阳经穴为主，毫针浅刺用泻法。 体虚者平补平泻，并可用灸。 【取穴】列缺、风门、风池、合谷。 【主证】 发热汗出、微恶寒、咳嗽痰稠、咽痛、口渴、鼻燥、脉浮数、苔薄微黄。 【治法】 取手太阴、阳明、少阳经穴为主。毫针浅刺用泻法。 【取穴】 大椎、曲池、合谷、鱼际、处关。 【主证】 身热少汗、头晕、头痛、胸闷、恶心、烦渴、倦怠思睡、舌苔白腻，脉濡数。 【治法】 取督脉和手阳明经穴为主，毫针刺用泻法。 【取穴】大椎、曲池、合谷、内关。 【主证】 壮热口渴、唇燥肤热、烦躁神昏、甚至转筋、抽搐、苔黄、舌红、脉洪数；气阴两脱，则见面色苍白、汗出气短、血压下降、四肢抽搐、神志不清、舌淡、脉细数。 【治法】 取督脉和任脉经穴为主。署热蒙心针刺用泻法；气阴两脱可用灸法。 【取穴】 百会、人中、十宣、曲泽、委中、阳陵泉、承山、神阏、关元。 转筋者，近取筋会、阳陵泉和承山穴以舒筋解痉。 气阴两脱急取神阏、关元艾灸以回阳救逆。 渴饮加金津、玉液以清热生津。 【主证】 风寒外袭，证见咳嗽、咯吐稀痰、形寒无汗、头痛口不渴、脉浮紧、苔薄白。 因痰热者多见咯痰粘腻色黄、咯痰不爽、胸中烦满、咳引胸痛，或见身热口渴、大便秘结、脉骨数、苔黄腻。 【治法】 取手太阴经穴为主。毫针刺用泻法，风寒可酌用灸法；痰热可兼取足阳明经穴，不宜灸。 【取穴】膻中、列缺、肺俞、尺泽。 风寒加风门；痰热加丰隆；喘甚加天突、定喘。 【主证】 病久肺气不足，证见气息短促、语言无力，动则汗出，舌质淡或微红，脉细数或软无力。如喘促日久，以致肾虚不能纳气，则神疲气不得续，动则喘息、汗出、肢冷、脉象沉细。 【治法】 调补肺肾之气为主。毫针用补法，可酌情用灸。 【取穴】 肺俞、膏肓俞、气俞、足三里、太渊、太溪。 哮喘伴有支气管炎者，应在哮喘发作缓解后，积极治疗支气管炎。 发作发严重或持续不解者，应配合药物治疗。 须注意预防：气候转冷及时添衣，过敏体质应注意避免接触致敏原和过敏食物。 【主证】 寒客胃脘、时吐清水或稀涎、进食则吐、苔白脉迟、喜暖畏寒、或大便溏薄。 热蕴则为多食即吐、呕吐酸苦热臭、口渴、喜寒恶热、便秘脉数苔黄、痰饮蓄，多见胸痞眩晕、呕吐痰涎、或见心悸、苔白脉滑。 宿食不消，则见脘腹胀满或疼痛、食入更甚、暧气食臭、便秘矢气、苔厚腻脉滑实。 肝气横逆，多见胁痛呕酸、脉弦。 胃气虚弱，则呕吐时作。食不甘味，纳少，便溏、神疲、脉弱、苔薄腻。 【治法】 取足阳明经穴为主。寒者留针多灸；热则疾出不灸；肝气犯胃、泻足厥阴经穴，补足阳明经穴；中虚宜兼补脾气。 【取穴】中脘、内关、足三里、公孙。 热吐加合谷、金津玉液。 寒吐加上脘、胃俞。 痰饮加膻中、丰隆、食积者配下脘、璇玑。 肝逆则加太冲。 中气虚者兼用脾俞、章门。 呃逆多由邪气与积滞中阻，或暴怒气逆，胃膈气失宣降所致。 【主证】 呃感连续，声短而频。如偶发者不治自愈。 【取穴】 如发作不止，则宜宽膈和胃、降逆调气，可取内关、足三里、或加巨阏、膈俞。 泻泄又称腹泻，是指大便次数增多，便质稀溏或呈水样而言。包括急慢性肠炎，肠结核等疾患。 【主证】 偏寒湿则粪质清稀、水谷相杂、肠鸣腹痛、口不渴、身寒喜温、脉迟、舌苔白滑。 偏于湿热则所下黄糜热臭、腹痛、肛门灼热、尿短赤、脉濡数、舌苔黄腻或兼有身热口渴等。 【治法】 以疏调肠胃气机为主。偏寒者可留针，并用艾条或隔姜灸；偏热者用泻法。 【取穴】中脘、天枢、足三里、阴陵泉。 【主证】 脾虚则面色萎黄、神疲肢软、纳差、喜暧畏寒、便溏、脉濡缓无力、舌嫩苔白。 肾虚则每日黎明前，腹微痛、痛即欲便，或腹鸣而不痛，腹部与下肢畏寒、脉沉细、舌淡、苔白。 【治法】 以健脾胃与温肾阳为主。针用补法，可多灸。 【取穴】 脾俞、中脘、章门、天枢、足三里。 肾虚者加命门、关元。 本病为常见肠道传染病。临床以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主证。一般分为湿热痢、寒湿痢、噤口痢、休息痢等。 【主证】 湿热痢主证为腹痛、下痢赤白、里急后重，并兼见肛门灼热、尿短赤、脉滑数、苔黄腻或恶寒发热、心烦口渴等。 寒湿痢则下痢粘白冻、喜暖畏寒、胸脘痞闷、口淡不渴、苔白腻、脉濡缓或迟。 噤口痢主证为痢下赤白饮食不进，食则呕恶。 休息痢则久延不愈，屡发屡息，或轻或重，发则下痢脓血、腹痛、里急后重，休止则大便时干时稀。 【治法】 取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法；偏寒者加灸；久痢宜兼顾脾肾。 【取穴】 合谷、天枢、上巨虚（或足三里）。 湿热痢加曲池、内庭。 寒湿痢加中脘、气海。 噤口痢加中脘、内庭。 休息痢兼用脾俞、胃俞、关元、肾俞。 粪便常在肠内滞留二天以上，粪质坚硬，排便时艰涩难下者，称为便秘。分实秘、虚秘。 【主证】 便次减少，常须三、五日量次或更长时间。便则努争，坚涩难下。 热邪壅结者，则身热、烦渴、口臭、喜凉、脉滑实、苔黄燥。 气机郁滞者，每见胁腹胀满或疼痛、噫气频作、纳食减少、脉弦、苔薄腻。 属气血虚弱者，则见面色唇甲光白无华、头眩心悸、神疲气怯、舌淡苔薄、脉虚细等。 如阴寒凝结，可有腹冷痛、喜热畏寒、脉沉迟舌痰苔白润等证。 【治法】 取大肠经俞、募穴及下合穴为主。实秘用泻法，虚秘针用补法，寒秘可则灸。 【取穴】 大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。 热结加合谷、曲池。 气滞加中脘、行间。 气血虚弱加脾俞、肾俞。 寒秘灸气海、神阏。 本病以排尿困难，甚或小便闭塞不通为主证。病势缓，点滴而下者谓之“癃”；病势急小便不通，欲溲不下者称为“闭”。 【主证】 小便淋沥不爽、排尿无力、面色晄白、神气怯弱、腰膝酸软、舌淡、脉沉细而尺弱。 【治法】 以取足少阴经穴为主，辅以膀胱经背俞穴，针用补法或用灸。 【取穴】 阴谷、肾俞、三焦俞、气海、委阳。 【主证】 小便量少、热赤、甚至闭寒不通、小腹胀、口渴、舌红苔黄、脉数。 【治法】 以取足太阴经穴为主，针用泻法、不灸。 【取穴】 三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极。 【主证】 小便不利、欲解不下、小腹胀满、有外伤或手术病史。 【治法】以通调膀胱气机为主，针灸酌选。 【取穴】中极、三阴交。 淋证是指小便频数、淋沥刺痛、溲之不尽等证而言，包括现代医学的泌尿系感染和泌尿系结石等病。 【主证】 排尿时茎中涩痛、淋漓不尽；或见小腹胀满，点滴难下；甚或突然腰痛；有兼尿中见血；或尿时挟砂石；或小便浑浊、粘稠如膏。亦有不耐劳累，遇劳而发作者。 【治法】 以疏利膀胱气血、利尿定痛为主，针用泻法或平补平泻。 【取穴】 膀胱俞、中极、阴陵泉、行间、太溪。 尿血加血海、三阴交。 小便如膏加肾俞、照海。 少腹痛满加曲泉。 尿中结石加委阳、然谷。 遇劳即发者去行间加灸百会、气海。 可分梦遗和滑精。凡有梦而遗精者名梦遗；无梦而精自滑出的为滑精。 【主证】 梦遗每在睡梦中发生遗泄、睡眠不安、阳事易举。 久遗而又频繁者，可有头晕、精神不振、耳鸣腰酸等证。 滑精则不拘昼夜，动念则常有精液滑出，形体瘦弱，脉细软，甚至心悸、阳萎等。 【治法】 梦遗以交通心肾为主，针用平补平泻法；滑精以补肾为主，针用补法或针灸并用。 【取穴】关元、大赫、志室。 梦遗加心俞、神门、内关。 滑精加肾俞、太溪、足三里。 【主证】 阴茎痿软不能勃起或勃起不坚。常伴头晕目眩、面色晄白、神疲腰膝酸软、脉细弱等证。 【治法】 以补肾气为主，针用补法或针灸并用。 【取穴】肾俞、命门、三阳交、关元。 【注】 本病多属功能性，因此在治疗时可加强作思想工作，治疗时停止房事。 指以经常不易入睡或睡不深熟为特征的一种病证。 【主证】 难以入寐，寐而易醒，醒后不易再睡，亦有时寐时醒甚或彻夜不寐等。病因不同，各有兼证。 属心脾亏损，则为多梦易醒、心悸、健忘、易汗出、脉多细弱。 肾虚则头晕、耳鸣、遗精、腰酸、舌红、脉细数。 心胆气虚则见心悸多梦、喜惊易恐、舌淡、脉弦细。 精志抑郁肝阳上扰则为性情急燥易怒、头晕、头痛、胁胀胀痛、脉弦。 胃中不和则见脘闷暧气或脘腹胀痛、苔厚腻，脉滑等证。 【治法】 以安神为主。根据辩证选穴，针用补法或平补平泻法，或针灸并用。 【取穴】神门、三阴交。 心脾亏损加心俞、厥阴俞、脾俞。 肾亏加心俞、太溪。 心胆气虚加心俞、胆俞、大陵、丘墟。 肝阳上扰配肝俞、间使、太冲。 脾胃不和配胃俞、足三里。 多由思虑太过、情怀抑郁，以致肝失条达、脾气不运、津液凝滞为痰、痰浊上逆、神明失常、发为癫证。 【主证】 沉默呆滞、精神抑郁、表情淡默、或喃喃自语、语无伦次；或时悲时喜、器笑无常，胡思乱想，多疑易惊，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦细或弦滑。 【治法】 取背俞穴为主，佐以原、络穴。针用平补平泻法。 【取穴】 心俞、肝俞、脾俞、神门、丰隆。 多由所求不遂、肝胃火盛，挟痰上扰，致使神志逆乱、心神失主而致。 【主证】 病起急骤、吵扰不宁、两目怒视、毁物打人、不分亲疏、气力逾常、不思饮食、舌红绛、苔黄腻、脉弦滑。 【治法】 取督脉穴为主，兼清痰火、针用泻法。 【取穴】 大椎、风府、水沟、内关、丰隆。 痫证是一种发作性神志失常的疾病，俗称羊痫风。 【主证】 本病一般多属实证，但反复发作可致正虚。发病之前，可有头晕、胸闷、神疲等先兆，旋即昏仆、不省人事、面色苍白、牙关紧闭、双目上视、手足抽搐、口吐涎沫、甚则二便失禁。发后头昏、肢软、神疲、苔薄腻、脉弦滑、久病则脉细。 【治法】 取任脉、督脉为主、佐以豁痰开窍。 【取穴】 鸠尾、大椎、腰奇、间使、丰隆。 眩是眼花，晕为头晕。轻者平卧闭目片刻即安；重者如乘坐舟车，旋转起伏不定，以致站立不稳。本证可见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病及脑部肿瘤等。 【主证】 头晕目眩、两目昏黑、泛泛欲吐、四肢乏力、面色光白、心悸失寐、怯冷倦卧、脉微细。 【治法】 以培补脾肾两经为主，用补法、可灸。 【取穴】 脾俞、肾俞、关元、足三里。 【主证】 头晕目率、泛泛欲吐、腰膝酸软、舌红脉弦。 【治法】 取肝胆两经为主，针用泻法。 【取穴】 风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪。 【主证】 头晕目率、胸痞欲呕、纳差、心烦苔厚腻、脉滑。 【治法】和中化浊为主，针用泻法。 【取穴】中脘、内关、丰隆、解溪。 头痛系患者的一种自觉症状。常见于高血压、颅内肿瘤、神经机能性头痛、感染性发热性疾病等。 【主证】 发时痛势阵作，如锥如刺、痛有定处，甚则头皮肿起成块，一般无其他兼证。 【治法】 按头痛部位分经取穴。毫针刺，用泻法，留针。 【取穴】 巅顶部：百会、通天、阿是穴、行间。 前头部：上星、头维、阿是穴、合谷。 后头部：后顶、天柱、阿是穴、昆仑。 【主证】 头痛目眩，尤以头之两侧为重。心烦善怒、面赤口苦、脉弦数、舌红苔黄。 【治法】 取足厥阴、少阳经穴为主。用泻法。 【取穴】 风池、百会、悬颅、侠溪、行间。 【主证】 痛势绵绵、头目昏重、神疲无力、面色不华、喜暧畏冷、操劳或用脑过度则加重，脉强弱，苔薄白。 【治法】 取任、督经穴和背俞穴为主。毫针刺，用补法，可灸。 【取穴】 百会、气海、肝俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里。 【注】 头痛如针灸治疗多次无效或继续加重者，应考虑有无颅脑病变，需及时治疗原发病。 外邪侵袭经络，气血闭阻不畅，引起关节、肢体等处出现酸、痛、麻、重及屈伸不利等症状，名为痹证。可包括风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、纤维组织炎及神经痛等。 【主证】 关节酸痛或部分肌肉酸重麻木，迁延日久可致肢体拘急，甚则关节肿大。又可分为以下三型： 肢体关节走窜疼痛，痛无定处，有时兼有寒热，舌苔黄腻、脉浮。 遍身或局部关节疼痛，痛有定处，得热稍缓，遇冷则剧，苔白脉弦紧。 关节酸痛、肌肤麻木、痛有定处，阴雨风冷每可使其发作，苔白腻，脉濡缓。 关节酸痛、局部热肿、痛不可近、关节活动障碍、可涉及单或多个关节，并兼有发热、口渴、苔黄燥、脉滑数等症状。 【治法】 以循径与患部穴为主，亦可采用阿是穴。 行痹、热痹用毫针泻法浅刺。 痛痹多灸，深刺留针，如疼痛剧烈的可隔姜灸。 着痹针灸并施或兼有温针和拔罐等法。 【取穴】 肩部：肩髎、肩髃、肩臑。 肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。 腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。 背脊：水沟、身柱、腰阳关。 脾部：环跳、居髎、悬钟。 股部：秩边、承扶、阳陵泉。 膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。 踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟。 行痹 加膈俞、血海。 痈痹 加肾俞、关元。 着痹 加足三里、商丘。 热痹 加大椎、曲池。 痿证，是指肢体痿弱无力、不能随意活动或伴有肌肉萎缩的一类病证。常见于多发性神经炎、小儿麻痹后遗症、早期急性脊髓炎、重症肌无力、癔病瘫及周期性瘫痪等。 【主证】 四肢筋肉弛缓无力，失去运动功能。初起多有发热，继则上或下肢，偏左或偏右，痿软无力；重者下肢完全不能运动肌肉日渐瘦削，但无疼痛症状。 兼有发热、咳嗽、口渴、尿黄、舌红苔黄、脉细数。 兼有身重、小便混浊、胸闷、或两足发热、得冷则舒、舌苔黄腻、脉濡数。 兼有腰脊酸软、遗精早泄头晕目眩、脉细数、舌红。 【治疗】 以取阳明经穴为主。上肢多取手阳明，下肢多取足阳明。属肺热及湿热者，单针不灸用泻法；肝肾阴亏者，针用补法。 【取穴】 上肢：肩髃、曲池、合谷、阳溪。 下肢：髀关、梁丘、足三里、解溪。 肺热者 加肺俞、尺泽。 温热型 加阴陵泉、脾俞。 肝肾两亏者 加肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉。 发热者 加大椎。 即面神经麻痹。临床以周围性面瘫为多见。 【主证】 起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作。口角向健侧歪斜、露晴流泪、额纹消失、患侧鼻唇沟变浅或消失。 少数病人初起时有耳后、耳下及面部疼痛。 严重者可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失，听觉过敏等。 【治疗】 以手足阳明经为主，手足少阳、太阳经为辅，采取局部取穴与循经远取相结合的方法。近取诸穴酌予浅刺、平刺透穴或斜刺。 【取穴】 风池、阳白、攒竹、四白、地仓、合俗、太冲。 鼻唇沟平坦加迎香。 人中沟歪斜加人中。 颜唇沟歪斜加承浆。 乳突部疼痛加翳风。 坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区的疼痛，可由多种病因引起。 【主证】 一侧腰腿部阵发性或持续性疼痛。主要是臀部、大腿后侧、小腿后或外侧及足部发生烧灼样或针刺样疼痛，行动时加重。 直腿抬离试验阳性。 【治法】 取足太阳和足少阳胆经穴为主。一般均用泻法，亦可配合灸治或拔罐。 【取穴】 肾俞、大肠俞、腰3－5、夹脊、秩边、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、绝骨。 妇女在行经前后或行经期间，少腹部出现较剧烈的疼痛称痛经。 经行不畅，少腹疼痛。如腹痛拒接，经色紫而夹有血块，下血块后痛即缓解，脉沉涩的为血瘀，胀甚于痛，或胀连胸胁，胸闷泛恶，脉弦的为气滞。 【治法】 取任脉、足太阴经穴为主。毫针刺用泻法，酌量用灸。 【取穴】中级、次髎、地机、三阴交。 腹痛多在经净后，痛势绵绵不休，少腹柔软喜按，经量减少，每伴腰酸肢倦、纳少、头晕、心悸、脉细弱、舌淡。 【治法】 取任、督脉，足少阴和足阳明经穴。毫针刺用补法，并灸。 【取穴】 命门、肾俞、关元、足三里、大赫。 多由暴怒、惊恐、肝胆风火上递，以致少阳经气闭阻或因外感风寒、壅遏清窍，或因肾虚气弱、精气不能上达于耳而成。 【主证】 暴病耳聋或耳中觉胀，鸣中不断，按之不减。肝胆火逆多由面赤、口干、烦燥、善怒、脉弦。外感风邪多见寒热头痛、脉浮等证。 久病耳聋、或耳鸣时作时止，操劳时加剧，按之鸣声减弱，多兼头昏、腰酸、遗精带下、脉虚细。 【治法】 取手足少阳经穴为主。实证针用泻法；虚证兼取足少阴经穴。针用补法。 【取穴】翳风、听会、侠溪、中诸。 肝胆火盛加太冲、丘墟。 外感风邪加外关、合谷。 肾虚加肾俞、关元。 牙痛为口腔疾患中常见证状，其发生主要与胃经郁火和肾阴不足有关。 【主证】 牙痛甚剧、兼口臭、苔黄、口渴、便秘、脉洪等，乃阳明火邪为患。 痛甚龈肿兼形寒身热，脉浮数等者为风火牙痛。 如隐隐作痛，时作时息，口不臭，脉细或齿浮动者，属肾虚牙痛。 【治法】 取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，循经远道可左右交叉刺。 【取穴】合谷、颊车、内庭、下关。 风火牙痛加外关，风池。 阴虚者加太溪、行间。  如果您想和更多的中医同路人一起讨论学习，共同进步，欢迎加入针灸医案群。加群步骤： |
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