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乙肝难愈，听听临床经验40多年的老中医怎么说 你可能是一个乙肝病毒携带者，还需要综合其他的情况一起来判断才能确定要不要治疗。但您是不是就是得了慢性乙型肝炎呢？不是的，乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者，是两回事。 中国有一亿以上的乙肝病毒携带者，其中百分之七八十根本不是病人，大多数携带者终身只是携带病毒，他们很可能一辈子都不会发病。这期，本刊请到从医40多年的主任中医师庄险峰为大家讲解这方面的知识。 哪部分乙肝病毒携带者人群 才真正需要治疗 如果查出来你表面抗原是阳性的，你也不是一个乙肝病人。因为表面抗原阳性还有大三阳小三阳之分，如果说你乙肝五项检查“一、三、五”是阳性的，那就是大三阳。“一、四、五”是阳性的，就是小三阳。 大三阳、乙肝HBA-DNA肯定是阳性的。小三阳则有两种可能，一种阴性一种阳性，如果小三阳DNA是阴性的，是真正的小三阳，肝功能、转氨酶这些是正常的，你也不需要治疗，你也是个携带者。这就是两种乙肝病毒携带者了。 所有的携带者都需要观察，但不需要抗病毒治疗。因为这个时候，乙肝病毒和肝脏在你身体里处于“井水不犯河”的状态，你的免疫系统也没有去攻击这些病毒，也没有导致你的肝脏受损。好，筛子一样“筛筛筛”，筛到现在，还剩下哪部分人群呢？ 乙肝五项最后检查出来：不管大三阳还是小三阳，DNA都是阳性，肝功能也都不正常的，这部分人才是真正的乙肝病人，才真正需要治疗。 治疗一定要中西医结合 同一个慢性乙肝肝炎，个体差异也非常大。比如需要抗病毒一样都要抗，但想真正要把这个病治好的话，还是得有个体方案。我得出了一个结论，在慢性乙型肝炎的治疗上，一定要结合中西医治疗。不但是理论上的结合，还有在临床实践上，在具体的措施上也要结合。 怎么结合，我根据40多年的经验，总结这么几个对应点。 第一，在慢性乙型肝炎的治疗上，西医说抗病毒是关键，而抗病毒，中医叫祛邪，这个邪有外邪和内邪，外邪是指风寒暑湿燥火等致病因素；内邪就是指七情，喜怒忧思悲恐惊。所以说情绪再怎么波动，我们都要掌握一个度。在这个对应点上，中药祛邪、清热解毒的药和西医的抗病毒药一结合，效果就相当好。 第二，所有的慢性乙型肝炎，都是在人免疫功能降低的情况下得的，那么，提高免疫功能是中西医又一个结合点，西医叫增强免疫功能，中医叫扶正。 这个“扶正”里有很丰富的内容。结合每一个人情况的不一样，中医根本辩证之后，阳虚我就补阳，阴虚我就补阴，气虚我就补气，血虚我就补血，把“阴阳气血”给你补上来，通过这个提高你的机体免疫功能。而西医拿什么去提高免疫功能呢？就是打胸腺肽，但是有的人打胸腺肽并不适合。 第三，所有的慢性乙型肝炎，只要有炎症就有纤维化，所以西医提出抗纤维化治疗，而中医提出的就是通络软坚。肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的中间状态。谁要把纤维化控制住了，肝病就不会走上肝硬化。 第四，各类慢性乙型肝炎患者都存在肝脏微循环障碍，所谓的微循环是什么？就是肝里面的毛细血管和毛细胆管一旦不通了，发生障碍了，就得了“瘀”的病了。所以西医此时要“改善循环”，而我们中医叫活血化瘀。 这四个结合点，是我这些年在所有的乙肝治疗过程当中总结出来的，并一直在临床实践上遵循的。面对乙肝这么庞大的一个人群，特别是中晚期以后那么复杂的疑难病例，它给了我一个思路：慢性乙型肝炎的治疗，一定要走中西医结合之路，搞好四个结合，从四个靶点切入进行治疗。 口述：庄险峰主任中医师整理张京 医师简介： 庄险峰：早年毕业于黑龙江中医药大学，现任国家学术委员会（国家疑难重肝攻关协作组委员、国家肝病科普咨询专家、国家中西医结合肿瘤学会常委）。从医40多年，擅肝胆脾胃病、肿瘤、神经精神（失眠、焦虑、帕金森）等疾病，先后在国家、省发表论文30余篇和论著一部。 |
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