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想念你的笑，和你身上的味道... 副乳（Supernumerary Breast）是一种常见的乳腺发育畸形，又称多乳房（Polymastia），不光女性可以发生（成年女性发生率1-6%），男性亦可以出现（男：女=1:5），该病往往有遗传性，我们在检查时可询问患者有无家族史。 副乳的产生要从乳腺的胚胎发育说起。人类乳腺在胚胎期4-6周时开始发育，最先出现的是2条乳线（Milk line），双侧对称，以身体中线呈镜像分布，起自腋窝，止于腹股沟区。每条乳线上对称分布着7个乳腺始基，而12周后，除第4对乳腺始基被保留下来，形成正常乳腺外，其余均退化。如果部分未退化，则形成本文所述的副乳，95%的副乳发生于胸部区域，其中以腋窝及腋下最为常见，即由前3对乳腺始基未退化而继续发育所形成。当然，乳线上其他几对乳腺始基也有可能发育形成副乳，我们在工作中遇到时需仔细甄别。 图1：2条乳线及7对乳腺始基的示意图 Kajva将副乳分为6种：①腺体、乳头及乳晕完整，②无腺体（乳头及乳晕完整），③无乳头（腺体及乳晕完整），④无乳晕（腺体及乳头完整），⑤仅有腺体，⑥多乳头病。 图2：一位男性多乳头病患者，箭头所示为副乳头。 副乳在女性患者的不同生理阶段临床表现差异较大。青春期相对静止，往往无症状，进入月经期，则可与乳腺腺体一同于经前肿胀和疼痛，部分发育完全的副乳（称为完全性副乳），甚至可以在哺乳期分泌乳汁。 副乳的超声表现：副乳往往位置表浅或紧邻皮下，大多数表现为呈脂肪低回声，局部增厚，部分可呈腺体高回声，与乳腺腺体回声类似。当进入妊娠期和哺乳期后，副乳可明显增大，内见扩张的乳导管，呈圆形、椭圆形或管状无回声表现。发育完全的副乳头如乳头样椭圆形低回声，内见无回声乳导管。副乳在疾病谱上与乳腺类似，也可罹患炎症、肿瘤等疾病，而且当病变位于副乳时，症状和表现常具有一定迷惑性，容易引起临床和超声大夫的忽视，检查时应提高警惕。 病例分享：患者，女性，33岁，主因右侧腋窝肿物就诊。超声显示：右侧腋窝见混合回声，以高回声为主，内部见数个低回声区，大者范围约1.0x0.8cm，部分似可探及管壁回声，CDFI：低回声区周边血流信号增多。超声提示：副乳伴乳导管扩张，合并炎症可能。 图3：二维超声显示右侧腋窝混合回声，内部见数个低回声区，部分似可探及管壁回声。 图4：CDFI：低回声区周边血流信号增多。 随后，外科予以手术处理，术后病理证实为右侧腋窝副乳导管扩张并炎症。 |
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