中医杂志2006年9月第47卷第9期
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天花粉治疗慢性乙型肝炎
海南省三亚市中医院(572000)
吴沛田
天花粉乃清热生津、消肿排脓之品，笔者于I临床实
践中发现其治疗慢性乙肝迁延久治不愈或肝功能反复
异常者有较好疗效。
基本方：天花粉30～509，败酱草309，露蜂房
159，苦参10～159。
例1：冯某，男，33岁，1999年10月初诊。患慢性
乙型肝炎6年余，曾2次住院，肝功能反复异常，近2
周症状加重，诉右胁隐痛有掀热感，心烦口干，少寐多
梦，腰膝酸软，乏力腹胀，舌红苔少，脉弦细。查丙氨酸
转氨酶(AI。T)168U／I。，天冬氨酸转氨酶(AST)79U／
I。，总胆红素(TBil)正常，乙型肝炎病毒标志物
HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBV—DNA均阳性；B超检
查，肝内回声光点明显增粗。停用其它药，药用基本方
加郁金159，女贞子159，水煎每日1剂，分2次服。连
用2周，症状逐渐消失，随症用药略有进退，2个月后
肝功能正常，诸症消失，B超显像正常，再服药2个月，
乙型肝炎病毒标志物均为阴性。嘱其注射乙肝疫苗，1
年半后追访，未见复发，HBsAb(+)。
例2：单某，男，27岁，2001年10月初诊。患慢性
乙型肝炎3年余，肝功能反复异常。诉乏力纳差，胁痛
腹胀，尿黄便秘，口苦咽干。形瘦神疲，面色萎黄，巩膜
无黄染，舌苔薄微黄，舌质红，脉弦滑。查AI。T126U／
I．，AST82U／I。，HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBV—DNA
均阳性，B超未见异常影像。药用基本方加太子参
209，土茯苓309，香附159，每日1剂，水煎分2次服。
用药10剂，症状均有减轻，再进16剂，肝功能恢复正
常，稍有便秘，加大黄69，用药5周，身体恢复，复检乙
型肝炎病毒标志物，HBsAg(+)、HBV—DNA(一)。随
访2年无复发，仅HBsAg(+)。
天花粉清热解毒、凉润生津、消肿排肿，肝体阴用
阳，毒邪内伏，久则化热伤血，肝体暗伤，体用不支，无
力抗邪。天花粉既能养肝之体，又能消除蕴毒，扶正祛
邪，达到治本之目的。
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天花粉善治黄疸
成都中医药大学药学院(611730)
杨媛
天花粉，性寒，昧甘、苦酸。功具生津润燥，化瘀，消
肿。本品甘酸生津，苦寒清热，有生津润燥止渴，清热化
痰，消肿排脓的作用。临床多用于热病伤津、烦渴，消
渴，燥热咳嗽，痈肿疮毒等症。此外，家父杨德明主任医
师，在多年的临床实践中，重用天花粉治疗黄疸性肝
炎，取得了较好效果。如刘某某，男，25岁，2002年3月
2日诊。患者目黄，皮肤黄6天，伴有厌食、厌油，干呕，
心烦不宁，大便干结，已6～7日未解，舌质红、苔干黄，
脉弦细。化验肝功能：总胆红素(TBil)60．84肛mol／I。，天
冬氨酸转氨酶(AST)112U／I。，丙氨酸转氨酶(AI。T)
119U／I。。诊断为急性黄疸型肝炎。药用：天花粉609，
龙胆草159，柴胡109，生地黄209，栀子109，石斛159，
知母209，淡豆豉129，生大黄39(后下)，水煎服。每日
1剂，5剂后，黄疸厌食明显好转，大便每日2次，上方
再服20剂，诸症消失，化验肝功能正常。
本品为苦、甘、酸，微寒，润燥生津，用于黄疸津亏
便秘之实证。天花粉之用量一般在50～1009左右。
天花粉治疗鼻咽炎
福建省中医药研究院(350003)
俞宜年
鼻咽炎是指鼻咽腔的黏膜发炎，多为慢性，由慢性
鼻炎、鼻窦炎诱发者居多。患者常感鼻腔后方与咽上部
不适，有异物感，或觉有黏涕不易排出，晨起可在吸鼻
后吐出稠厚脓涕，检查鼻咽部常有稠厚脓涕散在分布。
其临床表现与中医所称“痰病”“鼻渊”“梅核气”相似，
我在辨证施治基础上加入天花粉治疗数例，效果较好。
俞某，宿患过敏性鼻炎、慢性鼻咽炎，近3～4年来
常觉鼻咽部有异物感，每昼夜辄吐白黏痰涕，曾经某医
院五官科用西药治疗，无显效。诊其脉和缓，舌质苔正
常，余无所苦。证属清肃失职，痰阻肺窍，治法宜排脓化
痰、清金肃肺。处方：天花粉209，鱼腥草189，桔梗
109，薏苡仁309，皂角刺69，赤芍109，白芷109，辛夷
109，薄荷69，黄芪259，甘草69。前后加减服50余剂，
万方数据
痰涕明显减少，五官科复查证实病情好转。
著名中医五官科教授干祖望认为，分泌物、败津腐
液、浓涕、痰、脓，是一物五名。治宜蠲痰排脓。天花粉
功擅排脓消肿，仙方活命饮取其化痰排脓，陈士铎探渊
汤取其治疗鼻渊涕多；现代将其制剂用于死胎排出、中
期妊娠引产、葡萄胎等有效，足见其“消除异物之力”
(《医方囊秘》)。方中配合桔梗、白芷、鱼腥草、薏苡仁则
排脓蠲涕之力益宏；皂角刺、辛夷、赤芍宣通肺窍，黄芪
扶正祛邪。
天花粉治跌打损伤有效
湖北省监利县人民医院(433300)
刘宇富
天花粉味苦、微甘、寒。入肺、胃经。前贤习用于热
邪伤津、肺热咳嗽、痈肿疮疡，并未涉猎外伤跌仆、血瘀
之治。且用量偏小(10～159)。笔者以大剂量天花粉治
疗骨折后瘀伤疼痛获佳效。
如治李某，男，28岁。从二楼摔下，左4～6肋骨骨
折，经骨科夹板固定复位及抗感染、镇痛治疗后，疼痛
不减。方拟：天花粉609，骨碎补、自然铜各209，苏木、
柴胡、土鳖虫、延胡索各159，桃仁、红花各69，白酒
10ml为引。药进3剂，其痛乃止。
天花粉外用治疗皮肤感染及带状疱疹
浙江省临海市第一人民医院(317000)
朱玲
天花粉为葫芦科宿根草质藤本植物瓜蒌的干燥块
根，味苦，微甘，性寒，有清热生津、消肿排脓之功效。笔
者在临床中以天花粉为主，外用治疗外伤感染及带状
疱疹，疗效甚佳，现介绍如下。
外伤感染：天花粉509研极细末，米醋调成糊状，
每日2次，治疗仙人掌、仙人球、甘蔗叶、玫瑰花等植物
刺入肉而致局部红肿疼痛，共治疗5例均痊愈。如陈某
男，8’岁。左手背玩耍时不慎被仙人球刺伤，左手背见
约2．5cm×3cm不规则伤面，轻度红肿，表面有细刺，
有的已刺入肉内无法拔出，以上述方法外敷1天，有一
半小刺随之出来，连用2天症状消失。《本草纲目》曾引
《海上方》以瓜萎根捣敷治疗“箭镞不出”、“针刺入肉”。
可见天花粉不但有清热解毒、消肿止痛，且有排出异物
之功，故而见效。
带状疱疹：天花粉309，冰片39，研末以生理盐水
调成糊状外用，治疗带状疱疹6例均获效。如詹某，女，
60岁。右腰腹部有群集红色水疱2天，少部分溃破流
水，局部疼痛灼热。以上述药糊外敷，溃破处直接以干
JTCM．Sept．2006，V01．47，No．9
燥药末外敷，每日2次，1天即痛止，2天结痂，5天痊
愈。《医学衷中参西录》谓之“善通行经络，解一切疮家
热毒”，有“消肿毒，排脓生肌长肉”的作用。
天花粉治疗乳腺瘤样病变
湖北省荆州市郢都路内环道西侧14—2号(434100)
樊明法
笔者临床多年来用天花粉外敷为主，治疗急慢性
乳腺病。兹举乳腺瘤样病变1例报道如下。
张某，女，36岁。右侧乳头间歇性溢出淡黄色浆
液，乳房肿胀，乳晕上边缘可扪及结节性包块，坚韧无
压痛，右侧胸部时感压胀憋闷2月余。包块隆起增大，
右胸部有沉重感等体征加重半月，当地医院应用抗生
素、强的松和中药，外敷安肤消炎膏等连续3周，症状
无减。外科诊断为乳腺瘤样病变乳腺管扩张症，提出单
纯乳房切除或乳房区段性切除，患者拒绝手术。于
1980年6月19日转中医科治疗，患者26岁时足月顺
产1胎，哺乳期有乳汁不通畅史，断乳后月经长期失
调，乳房隐痛及肿胀感，右侧乳头自发性间断溢液。无
结核病史。正常孕产1胎。检查：神志清楚、体温
36．8℃，心肺(一)，肝脾未触及，右侧乳房弥漫性肿大，
乳头内陷上翘，以乳头为中心乳晕上方可触及约13cm
×15cm大小包块，中心区约8cm×7cm质地坚硬、边
缘模糊不清、下层与胸壁肌粘连，表层与皮肤粘连难
移，呈橘皮样改变，重触稍有痛感，无波动应指感，挤压
乳头时流出浆液或血性分泌物，双腋窝、颈部可触及肿
大淋巴结，右侧显著，锁骨上区未触及。血常规：白细胞
10．6×109／L，中性O．75，淋巴0．15，嗜酸性O．04，嗜
碱性O．04，血沉60mm／h。X线胸片心肺正常，细胞学
检查，排除恶性肿瘤。舌质暗红、苔黄，脉沉涩。治疗：
活血软坚，解毒破瘀。处方：鲜天花粉，鲜菊三七全草，
量按1．5：1切碎捣混如泥(干品研粉过80目筛后加
酒、醋、蜜按1：1：0．5，再加适量二甲亚砜调匀)敷患
处，48小时后换新药，并煎服干品天花粉509，菊三七
(叶梗)409，甘草109，每日1剂分2次服。6月22日二
诊，包块缩小变薄，肿胀感减轻。7月4日三诊，可扪及
桃核大小2枚包块，左右可活动。减去内服方，续外敷
药。7月15日随诊包块全消，随访5年未发。
本病例多属中医“乳痨”、“乳岩”的范畴，多因肝失
调达，郁而化火，耗损阴液，痰凝气滞，痰火凝结而成
核，或日久肝肾亏损，冲任失调，气血瘀滞，积久成毒。
天花粉甘、酸、微苦、微寒，入肺、胃经，另有文献记载人
肺、胃、心、脾、肾、小肠、膀胱等经，有消肿毒，排脓生肌
长肉，治乳痈，消扑损瘀血，续绝伤等功用，“有推墙倒
万方数据
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