尺骨冠状突骨折: Morrey法 Ⅰ型为冠突尖骨折; Ⅱ型为骨折块高度<50%冠突高度 Ⅲ型为骨折块高度≥50%冠突高度。 肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,称为“肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow),并发症严重,需仔细查体诊断。 治疗:Ⅰ型:长臂石膏固定肘关节于功能位3周,如骨块崁于关节内可手术取出;Ⅱ型无移位的长臂石膏固定肘关节于屈肘100°~110°3周;Ⅲ型一般需要手术。 手术:肘关节内侧入路。沿肱骨内上髁后方做S切口,向下跨过肘横纹。屈肘45°,向两侧剥开深筋膜后,游离保护尺神经,将屈肌起点切开(需保留至少5 mm以备术毕缝回)向前牵拉,也可肱骨内上髁截骨,可见到深层的肘内侧副韧带撕裂。顺撕裂的内侧关节囊进入,即可完全暴露尺骨冠突。 术后:屈肘90°石膏固定2周,悬吊2周,逐渐功能锻炼。 |
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