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肩关节周围炎 【疾病概要】 肩关节周围炎是由于老年退行性变、内分泌失调、外伤、劳损、或受凉等多因素，引起肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊以及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，产生以肩关节的疼痛与功能障碍为主要症状的一组临床表现。简称肩周炎，也叫“漏肩风”、“冻结肩”，因其好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。本病是肩部疼痛的常见原因之一，女性多发，有自愈倾向。 肩周炎的发病机制比较复杂，主要与肩关节的退行性变、肩部的慢性劳损、急性外伤、及活动减少等局部因素有关。此外还与颈椎病、胃肠功能障碍、植物神经调节功能异常、内分泌失调、代谢疾病及受凉、感染等周围或全身关联因素有关。 肩关节周围炎的局部病变主要发生在盂肱关节周围组织，其中包括：①肌和肌腱：肩袖是肩关节活动时受力最大的结构之一，因此最易损伤；肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟的骨纤维隧道管内段，也是炎症好发处；肱二头肌短头易受炎症刺激后出现痉挛，常影响到肩的外展和后伸功能。②滑囊：肩周的三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊的炎症可与相邻的三角肌、岗上肌腱、肱二头肌短头肌腱相互影响。③关节囊：盂肱关节囊常是肩关节周围炎首先累及和病变最为严重的部位。上述结构在受到慢性损伤后，则会发生无菌性炎症，出现渗出、增生、粘连，从而导致疼痛和功能受限。 本病依据病理可分为三期：早期为凝结期，病变主要在关节囊，出现关节囊紧缩，囊下皱褶互相粘连而消失。肱二头肌长头腱与腱鞘间有轻度粘连；中期为冻结期，出现关节囊挛缩，滑膜充血，水肿，增厚，缺乏弹性。关节周围软组织纤维增生，喙肱韧带、岗上肌、岗下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱腱鞘炎，使肩关节活动明显受限；后期为解冻期，大约经过7～12个月后炎症会消退，疼痛消失，肩关节的活动功能也逐渐恢复。 肩关节周围炎的临床症状，一般初期表现为肩部呈弥漫性疼痛，日轻夜重，晨起稍活动后疼痛反可减轻，伴随肩部疼痛可因保护性痉挛而出现肩关节的外展、外旋、后旋和上举等各向动作受限，而且这种疼痛和痉挛形成一种恶性循环，并随病程的进展逐渐加重，导致肩关节的活动功能越来越差，随着病程的进展则由于肩关节及其周围组织的粘连，而使肩关节的功能丧失，形成所谓“冻结肩”。 中医学将本病归于“痹症”、“肩痹”等范畴，认为多由于外伤、劳倦、风寒湿邪侵袭，机体气血不足，以致经络痹阻，气血运行不畅，经筋失用而发病。 【治疗处方】 处方1：条口、四肢、肾关。 处方2：选阴陵泉、漏谷、三阴交。 处方3：选阳陵泉、足千金、足五金。 处方4：选肩髃、肩髎、肩贞、对侧肩中。 处方5：选腕针3、4、5。 处方6：选局部痛点。 处方7：选膏肓、肝俞、肾俞。（慢性顽固性病例） 处方8：中脘、气海、足三里。（适于年老体弱者）
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