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微整形培训之面部塑形填充注射下颏塑形 下颏塑形 (一)概述 颏部位于面下部，其上部通过颜唇沟与下唇皮肤相延续，下部为颏下点，也是整个面部的最低点，左右两侧皮肤与颊部相延续形成唇颊部。 下唇、颏唇沟和颏构成颏唇复合体，决定着颏的轮廓。下唇突出，颏唇沟处向内凹陷，从而衬托出微向前翘起的颏部。 不同种族的人颏凸度有显着差别，具有鲜明的种族 特征。侧面观，白种人的面中部多较平直，颏部也比较前突或垂直;黄种人额部多为垂直或轻度后缩；黑种人的颏凸度不足，多为后缩型，由于黑种人的上颌多较前突，所以领部后缩更加明显。 中国男性的颏凸度大于女性,颏的位置男女分别向前13mm和7mm,这样才可显本出一个和谐但微微凸起、轮廓清晰的额部，男性的额唇沟也较女性深，因而外观轮廓更为明显。 中国女性大多喜欢下缘稍尖，微向前凸的额部外形。 亚洲人不同的下颏凸度与Ricketts美学平面(计算机合成图) (二）治疗方法 1、参考注射材料瑞兰2，逸美塑形型，双美I号。 2、术前标记及麻醉术前使用5%利多卡因软膏表 面敷贴30~40分钟，另可在领孔行阻滞麻醉。 3、术前标记及定位根据患者的要求(前凸、加长、加尖等)，绘出注射范围，并决定重点注射区域及注射中心点，注射范围两边延伸应在额孔内侧。 术前标记及麻醉点 4、单点中央锥形注射法适用于基础条件较好，仅需略微加高，或要求下额尖塑形的患者。 在注射中心点处垂直进针直至骨膜上，先行单点或 小扇形的锥形注射，再逐渐倒退注射至皮下，至形成一满意高度的下额尖凸起。 5、多点多平面注射法适用于大多数情况下的下额填充塑形，尤其是伴有下颏骨性发育不良而导致凹陷的患者，一定要行多平面注射法，以形成立体的支撑结构。 (1 )下颏基底注射：在注射区域边缘一侧或左右两侧进针，于骨膜上行扇形注射，加高下颏基底高度。 中央椎形注射法示意图 下颏深层填充注射操作 (2 )下颏尖注射：略向内设新的注射点，行皮下浅层注射，注射同时注意提捏塑形，按患者不同要求，形成不同的额尖形态。 下颏浅层填充注射 边提捏边行下颏尖注射塑形 亦可从颏唇沟或略下方位置进针，对颏尖行皮下补充注射，可有利于形成微前凸的颏尖外观。 (3 )边缘过渡区域的修饰：按压塑形使注射后的下颏线条更接近术前设计标准，见线条不连贯之处，可根据情况在皮下进行少量注射补充，边塑形边反复少量追加注射，至外形满意为止。术后用弹性胶布对注射区固定，可有效减轻术后的肿胀以及填充物的移位和变形。 6、参考注射剂量1?3ml。 7、注意事项 (1 )尽量深部注射，以获得一更为稳定的下颏结构。 (2 )仅仅是对下领尖进行少量微调塑形，以使其外形更加尖锐小巧的患者,可只在皮下做少量注射。 (3 )由于审美观的不同，在大致形态出来后，应不断与患者沟通调整形态，以达到双方最满意的效果。 下颏浅层填充注射 从上往下进针有利增加下颏前翘度 下颏边缘过渡修饰示意图 (4 )过于严重的下额后缩，单凭填充剂注射难以达到符合美学标准的程度，且患者要求较高的情况下，应推荐手术行假体植人治疗。 (5)可同时对额肌行肉毒素注射，不仅有利于外观的调节，也能预防因颏肌过多的收缩而引起的填充物移位和变形。 8、常见的不良反应及对策 (1 )局部异常凸起：常可见额部异常凸起，下额区与周围衔接较差，缺少柔和的弧线过渡，常伴局部皮肤 变薄，表面红肿，触之有硬结，多因浅层(皮下组织）注射过多填充物引起，要牢记在浅层注射时剂量不能过多，在注射较大量的填充剂时，要尽量注射在深部(骨膜上)，若注射物为永久材料，应尽快手术取出，以免因 皮肤张力过大，局部压迫而造成其他的并发症，若注射物为透明质酸，可使用透明质酸溶解酶局部注射治疗。 (2 )形态不佳或左右不对称：可能与注射时的左右侧剂量未掌握好有关，也可能与术后早期未良好固 定填充物的游走有关,1周内可通过按捏塑形进行矫正，超过2周后难以塑形时，可注射追加少量的填充剂来进行调整。 更多相关行业资讯，关注以下公众号 |
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