来源:网络 1.手术者自己做不到的事不要要求别人去做,身教重于言教。 2. 不要把手术野显露不好的责任归罪于助手;不当的责怪会有负效应。 3.手术者不要忘记助手的存在和重要性; 4.术者不要忘记手术护士和麻醉师的存在;他们发挥着手术者不可替代的作用。 5.手术者不要忘记把术式告诉护士和麻醉师;直接告诉是一种尊重。 6.不要随意推迟手术时间,除非有正当理由; 7.手术者不要在助手洗手后才来到手术室; 8.不要训斥助手唠唠叨叨;点到为止。 9.手术者不要发怒; 10.不要乱扔护士递错的器械; 11.不忌讳在自己为难时请上级医生协助完成手术;今天请人为了以后不请人。 12.不要忽视手术前向家属交待手术相关事项;这一条必须遵守。 13.手术中发现新病情不要忘记告知患者家属;忽视了这 一步就留有后患。 14.不要逃避手术;该做的一定要做。 15.不做无目的的手术; 16.不要过高估计自己的实力,贸然做自己不会做的手术;安全第一。 17.不得从手术开始就慌慌张张; 18.不要疏于倾听手术前后患者的主诉;这是第一手资料。 19.不要疏于倾听手术组成员的建议; 20.关腹前不要忘记清点纱布和器械; 21.术后不得拖延手术标本的处理; 22.决不能丢失手术标本; 23.不要以任何原因解释没有在手术后就写手术记录; 24不要有别人代下手术后医嘱; 25.不要忘记手术后当晚的查房; 26.不要忘记对手术的回忆和反省; 1.助手的视线不要离开手术者的左手;手术者的左手才是他的(第一助手),助手若能起到术者左手的作用,就是一个很称职的助手。 2.助手不能遮挡手术者的视线; 3助手不要忘记先洗手; 4.助手不得怠慢手术野的显露和现场的清理; 5.开放消化管腔时,助手的手不要离开吸引器。 6.术者在用刀剪时助手不得乱动其操作部位; 7.术者征求助手意见时,助手不得闪烁其词。 8.助手不要随意伸手探查或伸头探视; 9.不要接触手术者的身体; 1.手术组人员分工不能含混; 2.手术室内不要废话连篇,喋喋不休; 3.手术前夜不酗酒、不过劳; 4.不将私情带进手术室; 5.不要在手术台上评价同事的手术高低; 6.不要破坏手术组人员的和谐气氛; 7.手术人员的视线不得从手术野游出; 8.进手术室前不要忘了关手机; 1.不得违背医学伦理去做手术;不该开的开了、不该切的切了、把小刀开大了把病灶留下了。 2.不开连自己都不放心的手术;哪些是杰作,哪些是败笔,只有自己知道 3.不随意放弃原定的手术方案而降低手术质量;怕下不了台、怕担风险、草草结束手术、缩小手术范围、随意关腹了事。 4.不能只盯住手术野而不顾及患者的整体情况;因为违背了一个基本的治疗原则:任何治疗方法都不能以牺牲机体整体利益为代价。 5.再熟的手术也不得大意;没有绝对相同的事物,何况是千变万化的疾病,如果成了经验主义,进步不会再有,失误就会接二连三。 6.手术中不要一遇困难就打退堂鼓;胜利就在努力之中。 7.不打乱手术进程,不破坏手术节奏;节奏含义:术式、步骤、层面、协调、配合、信心、心境等等。 8.手术中不要一意孤行;勇于修正错误。 9.不为标新立异而独出心裁,随意翻新花样; 10.不要忘记有时候撤退也是一种有益的选择; 11.不图毛糙快; 12.不要怕修正自己手术中的错误;面子和生命,孰重孰轻? 13.遇事不要慌张; 14、不要过分在意手术时间;质量第一时间第二。 15.相同的错误不要重犯; 16.再手术需要慎重但不要犹豫不决; 17.不顾手术后生活质量的手术有害无益; 1.手术前不要忘记翻书; 2.不要好高骛远; 3.不要不观摩别人的手术;别人总有高于自己的地方。 4.不要光靠手术录像学手术; 5.不要忘记到相关科室学习他人的手术技巧; 6.不得做花里胡哨的手术动作;华而不实,日常生活中也是忌讳的。 1.不得随意粗暴处理患者的组织与器官;爱护器官与组织,是医疗道德的要求。 2.不用电刀切肠管;电刀切开处的周围有数毫米的烧伤区,蛋白凝固和组织缺血,是缝合不全的罪魁祸首。 3.不得让肠管干燥;浆膜干燥是手术后粘连的重要原因。 4.不要忽视对周围器官和组织的保护; 5.不能随意把肠管拖出切口外; 6.手术当中能做的事不要丢到以后再做;按一定的步骤一步步做下去。 一.无菌操作: 1.不要忘记无菌手术发生感染是外科医生的耻辱; 2.口罩不要露出鼻子; 3.颜面部不要离手术野太近; 4.不乱丢乱放脏纱布; 5.不要忘记换下破损的手套; 6.缝皮前不要忘记洗手; 7.不要忘记消毒接触粘膜的器械和手指; 8.吸引器管有菌和无菌的不能混用; 9.不要用标注不明的或过期的失效的一次性材料; 二.结扎: 1.不做不确实的结扎、不打滑结; 2.打结时不要断线; 3不要用太粗的结扎线; 4不要在打第一个结时双手就交叉; 5.用合成线结扎时不要忘记打三个结; 6.不得大块结扎大网膜; 7.集束结扎线不得剪得过短,吻合口线不要留得过长; 前者防松脱,后者减少异物残留。 8.结扎时不得牵拉组织; 9.外科医生不得放弃练习打结; 三.止血: 1.不得放任活动性出血; 2.不因出血点小而疏于止血; 3.不要忘记全身和局部易出血的因素存在; 4.意外的出血不得乱夹乱扎; 5.不要忽视器官断面的出血; 6.不用纱布搓擦出血部位; 7.在确认无出血前不得关腹; 四.缝合: 1.缝合时拔针抽线不要过快; 2.不对脾脏随意下针乱缝; 3.缝合不要过紧、过松、过疏、过密; 4.不得用器械吻合来掩饰自己缝合技术的拙劣; 5.不要认为吻合器都是好的; 五.切开与显露: 1.手术切口不是越小越好; 2.不要死拉钩、拉死钩; 3.不要将创口和内脏裸露在外; 4.大棉垫的系带不得塞进腹内; 5.不得在眼睛看不到的地方钳夹; 6.不在一处做过深的游离,不在小视野内盲目操作; 7.不要闲置左手; 8.游离肿块不得孤军深入,要学会打包围战; 六.探查: 1.开腹后探查不得马虎了事; 2.探查不得从病变部位开始; 3.手术探查不得“翻箱倒柜”,费时过长; 4.术中不得忽视出血颜色的变化; 七.引流: 1.引流管头部不得靠近吻合口;端口要离开吻合口1—3cm。 2.引流管固定线不要离皮肤太远; 3.引流管不要从原切口引出体外; 4.不过分相信和依赖引流管;引流管是补救性措施。 5.该放的引流物不要犹豫; 6.吸引器的负压不要太大; 八.无瘤化操作: 1.不在肿瘤上操作; 2.不随意扩大癌根治手术范围; 3.不用手直接接触肿瘤; 4.不要忘记肿瘤的综合治疗; 九.器械使用: 1.止血时血管钳不要张口太大; 2.圆弧刀片不用刀尖,尖刀片不用刀腹; 3.持针器长轴不要和切口长轴成角; 4.不得将带钩的器械用在腹内操作; 5.手和器械不得放在患者的胸前 |
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