高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实动物实验；人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查
；遗传性高脂血症易早发冠心病；流行病学研究中的发现；干预性预防治疗实验的结果。血清胆固醇在4.5mmol/L(173mg
/dl)以下冠心病较少发生；冠心病人血清胆固醇多数在5.0-6.5mmol/L(192-250mg/dl)；血清胆固醇水平越
高，冠心病发病越多越早；血清胆固醇每降低1%，冠心病发病的危险性可减少2%。低密度脂蛋白（LDL）胆固醇在血中主要以低密度
脂蛋白的形式存在，目前公认低密度脂蛋白为致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥样硬化的危险性越高。高密度脂蛋白（HDL）
高密度脂蛋白（HDL）具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。升高血中高密度脂蛋白水平可
使动脉粥样硬化减轻，血清中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于0.9mmol/L（35mg/dl）属于过低，血清中高密度脂蛋白胆
固醇（HDL-C）每增高0.4mmol/L（15mg/dl)，则冠心病危险性减低2-3%。甘油三脂(TG)饮食中脂肪以TG形式
存在，吸收后以乳糜微粒循环于血中，餐后大约12小时后从血中消除，血TG恢复到原有水平；TG以极低密度脂蛋白循环于血中，极低密度脂蛋
白如转变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化的能力增高，血TG?2mmol/L（176mg/dl）并伴有LDL-C高或HDL-
C低则冠心病危险性增加。动脉粥样硬化危险因素可改变的危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病。不可改变的危险因素：年龄、性
别、女性绝经期后、冠心病家族史。其他有关危险因素：肥胖、活动少的生活方式、血中纤维蛋白原增高、胰岛素抵抗、血中脂蛋白（a）增高或
高半光氨酸血症等。年龄?，冠心病的发病?；男性发病率比女性高，中年时约高3-4倍，女性绝经期后发病率增高；无论收缩压或舒张压
增高，均使冠心病发病增高；吸烟者的危险性比不吸烟者高1倍，其危险程度与吸烟量有关；糖尿病与糖耐量低减者，男性的冠心病危险性增加
2倍，女性约高3-4倍，不论胰岛素依赖与否，危险性同样增加。冠心病家族史者，冠心病危险性增加。尤其有早发冠心病者（男性?55岁，
女性?65岁）。高脂血症的分类高胆固醇血症：血清TC水平增高；混合性高脂血症：血清TC、TG均增高；高甘油三脂血症：血清
TG水平增高；底高密度脂蛋白血症：血清HDL-C减低。按病因分类原发性高脂血症继发性高脂血症：DM、甲低、肾病综合症。血
脂检查的对象冠心病、脑血管病、周围动脉粥样硬化者；高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；冠心病或动脉粥样硬化家族史者；黄瘤或黄疣者
；家族性高脂血症者；40岁以上男性、绝经期后的女性。血脂正常与异常血清TC：5.20mmol/L(200
mg/dl)以下合适范围；5.23-5.69mmol/L(201-219mg/dl)边
缘升高；5.72mmol/L(220mg/dl)以上升高；血清TG:1
.70mmol/L(150mg/dl)以下合适范围；1.70mmol/L(150mg/dl
)以上升高。血清LDL-C：3.12mmol/L(120mg/dl)以下
合适范围；3.15-3.61mmol/L(121-139mg/dl)边缘升高；
3.64mmol/L(140mg/dl)以上升高；血清HDL-C:1.04m
mol/L(40mg/dl)以上合适范围；0.91mmol/L(35mg/dl)以
下减低；高脂血症的治疗一.非药物治疗1.饮食调节；2.其他非药物措施：在
降压药物治疗中噻嗪类利尿药可能增高TG、TC或LDL-C，?阻滞剂可能增高TC和降低HDL-C，钙拮抗剂和ACEI对血脂影响小。
二.药物治疗1一级预防:无冠心病危险因子者TC?6.24mmol/L(240mg
/dl)；LDL-C?4.16mmol/L(160mg/dl)有冠心病危险因子者
TC?5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C?3.64mmol/L(140mg/dl)
2二级预防:TC?5.20mmol/L(200mg/dl)；LDL-C?3
.12mmol/L(120mg/dl)药物种类及用法1HMG-CoA还原酶抑制剂（他丁类）
洛伐他丁，10-80mgqd辛伐他丁，5-40mgqd普
伐他丁，10-40mgqd氟伐他丁，10-40mgqd2胆酸隔置剂
考来烯胺，4-24gqd考来替哌，5-20gqd3
贝丁酸类非诺贝特，100mgtidor200mgqd；苯扎贝特，200
mgtidor400mgqd；吉非罗齐，300mgtidor600mgbid
or900mgqd4烟酸类烟酸，
100mgtid?1-3g/D阿西莫司，250mgqd?tid防治目标水平无动脉粥样硬化疾病，也无冠心病危险因子者：TC?5.72mmol/L(220mg/dl)，TG?1.70mmol/L(150mg/dl)，LDL-C?3.64mmol/L(140mg/dl)； |
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