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颅内肿瘤诊断思路之二——脑室内外定位诊断。 作者 | 黄聪 来源 | 医学界影像诊断与介入频道 上一期跟大家一起学习了颅内外肿瘤定位方法（点击蓝字可查看原文），想必大家一定有所收获，不过大家还记得那些征象？我们先复习下脑内外肿瘤的鉴别： 那么今天大家在跟着小编一起学习以下脑室内外肿瘤的定位诊断吧！ 先了解下脑室内常见那些病变有些什么：
下面先看两个病例，从中先体会下它们之间的区别：
从以上两个病例不难鉴别，生长于脑室旁较大的肿瘤可突向脑室内，但瘤体中中心在脑室外。脑室受压变窄，易继发脑积水。脑室内肿瘤，肿瘤邻近脑室成“杯口”状扩大为特征，瘤周见残存室壁，脑室移位小，脑积水相对晚而且轻。 上图左侧病例为右侧颞顶叶室管膜瘤，病灶主体位于脑实质内，病灶左前缘可见受压变形移位的右侧脑室。 上图右侧病例为：左侧脑室内中枢神经细胞瘤，病灶主体位于侧脑室内，同侧脑室积水扩张。左侧脑室后角成“杯口”样改变。
再来多看几个病例吧：大家一定会应付自如的。 肿瘤由右侧脑室突入左侧脑室，与灰质比，肿瘤成等T1稍长T2信号影，内散在囊变区，肿瘤边界清晰。增强中度不均匀强化。
肿瘤成成T1常T2信号，内见信号出血，与右侧脑室三角区关系密切。增强不均匀强化。
肿瘤呈低信号，与右侧脑室体部关系密切，并突入右侧脑室内，占位效应明显，右侧脑室受压移位、变形。
肿瘤位于松果体区、边界清楚，邻近脑组织受压，幕上梗阻性脑积水。
四脑室区常见的肿瘤就是胶质瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤，由于它们发病部位不同，所以只要定位准确了，那么定性就相对容易了。髓母细胞瘤好发于小脑蚓部，邻近四脑室是受压变形的，所以脑脊液是位于病灶前方的，而室管膜瘤好发于四脑室底部，从小往上生长，所以脑脊液是环绕病灶周围的。该病例四脑室受压变形，脑脊液位于前方，定位来源于小脑蚓部。
再看1例：
想必这1例定位对家来说已经So easy了吧！
小编给大家总结下：
脑室内外肿瘤相对脑内外肿瘤鉴别起来相对容易一些，但是在工作中，大家还是要细心解读征象，今天跟大家一起就学到这里，肯定有说明不到位的地方，希望界粉们，给小编留言，一起讨论、纠正不足之处。
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