少见的颅内多发肿瘤

颅内多发肿瘤并不少见，但绝大多数都是同一细胞类型的肿瘤。可是，这位老哥的脑袋里同时出现了多个不同细胞类型的肿瘤，这就“厉害了（少见）”！

45岁的老大哥，头痛不适半年，以前额部胀痛为主，间断发作，伴有视物模糊，并呈进行性加重。在当地医院进行脑CT检查，发现鞍区有个占位病变。为了进一步明确这个病变的特点，随后安排的脑MRI检查却有了意外的发现，除了之前的鞍区肿瘤外，在右颞叶的前表面还发现了一个类圆形的肿瘤。

双眼视力下降至左眼0.1、右眼0.5，双颞侧视野缺损。

【为什么视力下降明显？】

是因为鞍内鞍上肿瘤呈葫芦状，视神经和视交叉被肿瘤挤压。

【还有什么意外发现？】

在右颞叶表面靠前的位置还发现一个类圆形肿瘤。

【这两个瘤子是一回事吗？】

从临床经验上看，确实让我们有些吃惊，一个怀疑是垂体瘤，另一个怀疑是脑膜瘤，这两种不同细胞类型肿瘤，确实少见。但手术前无法确认，只能等手术后等病理报告。

【怎么治疗？打开颅骨后发现了什么？】

一次麻醉一次开颅切掉这两个瘤子。

我们先来看看鞍区这个肿瘤，呈紫红色，质地细软，血供一般丰富，大小约3✖️3✖️2cm，肿瘤位于鞍内和鞍上，全切肿瘤，视神经得到良好减压。

再看看另外这个（颞叶）肿瘤，呈灰褐色，质地略韧，完整切掉。

【结果呢？】

术后恢复很顺利，7天出院。术后的病理诊断证实了这是个少见的颅内多发肿瘤（不同细胞类型）：垂体瘤+脑膜瘤。

【脑袋里为什么会长多个肿瘤？】

颅内多发原发肿瘤是指颅内同期生长的两个以上的原发性肿瘤，一般分为同一细胞类型和不同细胞组织类型，前者常见，比如多发脑膜瘤、多发胶质瘤；而后者较少见，其中一部分为神经纤维瘤病。究其原因可能与遗传有关。

【多发的肿瘤有没有必要一次性切除？】

对于此类颅内多发肿瘤，我们的经验是：如果肿瘤毗邻，可一次性手术切除；如果肿瘤间隔较远，无法实现一次性切除者，应根据肿瘤的部位和影像学诊断，确定首先切除产生症状的、恶性程度大的肿瘤，目的在于减轻病人痛苦，延长生命。另外，对于体积较小的肿瘤可利用伽玛刀等立体定向放疗方法进行治疗。