囊胚评分报告你读懂了吗？

   上次科普了卵裂期胚胎评分之后，相信不少人都对胚胎评分有了初步的了解。这次，就让我们一起来了解一下另一套胚胎评分——囊胚评分。

首先，需要明确囊胚的概念：囊胚是胚胎早期发育过程中形成的一个结构。它由三部分组成：内细胞团，滋养层细胞及囊胚腔。囊胚的直径通常在0.1-0.2mm之间，包含200-300个细胞。人类囊胚形成的时间通常在受精后5天。受精后6天，囊胚移行至宫腔，逐渐从透明带中孵出，启动着床过程。因为囊胚所处的发育阶段高于卵裂期胚胎，所以，如果您的胚胎可以培养成囊胚，说明这个胚胎的发育潜能是较好的。

与卵裂期胚胎相同，临床工作中也会有囊胚评分系统。目前最常用的是由David Gardner提出的囊胚分级系统。这个系统根据囊胚发育阶段、内细胞团和滋养层细胞的综合情况对囊胚质量进行评定（具体见表1/2/3）。例如，若您的囊胚移植报告上的评分为4AB，则4代表囊胚发育阶段，A指内细胞团评分，B指滋养层细胞评分。

表1  囊胚发育阶段评级

囊胚发育阶段	评级标准
1期	早期有腔室囊胚，囊胚腔的体积小于胚胎总体积1/2
2期	囊胚腔体积大于或等于胚胎体积的1/2
3期	囊胚腔完全占据了胚胎的总体积
4期	扩张囊胚，囊胚腔完全占满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄
5期	正在孵出的囊胚
6期	孵出的囊胚，囊胚完全从透明带中孵出

表2  内细胞团评分

内细胞团评分级别	评分标准
A	细胞数目多，排列紧密
B	细胞数目少，排列松散
C	细胞数目很少

表3   滋养层细胞评分

滋养层细胞评分级别	评分标准
A	细胞较多，结构致密
B	细胞不多，结构松散
C	细胞稀疏

目前国际上已基本达成共识，囊胚扩张（囊胚发育阶段≥3期）预示着较好的妊娠结局。故我中心将评分≥3BB 的囊胚定为优质囊胚。第五天最优质的囊胚为4AA，D6囊胚质量劣于D5囊胚。目前，内细胞团和滋养层细胞谁对妊娠结局的影响更大还未有定论，即我们无法判定4AB囊胚一定优于4BA囊胚。而且，囊胚的评分同样是通过外观，而形态的美观与发育潜能不一定挂钩。直白地说，囊胚的评分可以给您参考，但您不必将自己怀孕的机会全仰仗于它。

我中心2014-2015的数据显示，复苏周期D5优质单囊胚移植与双囊胚移植在活产率方面并无显著差异，但双囊胚移植的流产率、多胎妊娠率及早产率均高于单囊胚移植，后两者尤甚。且双囊胚移植中，多胎妊娠造成的早产占了81.58%。多胎妊娠率的增加伴随着先兆子痫、早产、胎儿宫内生长受限、低出生体重儿、脑瘫、学习认知障碍等母胎不良妊娠结局的增加，会给您带来巨大的心理、经济负担，对婴儿的远期发育也带来非常不利的影响。因此，我们诚心建议您：只移植一个囊胚好！让您一次抱回一个健康婴儿，是所有生殖人的最美好期盼！