科技点亮生命：院士、科学家畅谈“健康领域科技创新”

真问 2017-07-21

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2017年7月19日，上海卫生科技活动周闭幕式暨第34届解放健康讲坛”在同济大学附属第十人民医院举行。

中国科学院院士、上海市科协主席、上海中医药大学学术委员会主任陈凯先，上海市儿童医院上海医学遗传研究所所长、国家重大科学研究计划项目首席科学家曾凡一，上海市岳阳医院针灸科主任、上海市针灸经络研究所所长、国家973计划项目首席科学家、中国针灸学会副会长吴焕淦，同济大学医学院泛血管病研究所（上海市第十人民医院）所长、国家重点研发计划项目首席科学家徐亚伟，与广大上海市民分享了科技创新与人类健康的话题。

陈凯先：精准医学改变未来医疗模式

生命科学的发展日新月异。生命科学的一些新突破，正在不断引领生物医学发展的前沿。

1. 个性化药物研发加速

药物被人体服用后，会产生药效，同时也会有一些不良反应。药物的药效和不良反应与人的遗传背景和环境因素相关。过去，患同一种疾病的病人，医生往往会给他们开同一种药物。然而，不同病人对药物的反应不尽相同。比如，同样是肺癌病人，用同样的抗肺癌药物，仅四分之一的病人有效，四分之三的病人无效。再比如，治疗老年痴呆症的药物，70%的病人无效，30%的病人有效。这说明不同病人对药物反应的差别很大。如果能够通过检测一些生物标志物来了解病人对药物的反应，从而明确病人是否适用这种药，就能真正实现“精准用药”，即精准医疗、个体化医疗。

以非小细胞肺癌为例：在20世纪60年代，治疗肺癌主要用细胞毒药物，目标是杀死肺癌细胞。然而，这种药物的有效率低于5%，在20个病人中，可能只有1个病人是有效的，大部分病人都是无效的。后来发展到靶向药物，使肺癌的疗效提高到了20%～30%，但还是不高。再进一步发展以后，科学家们发现在肺癌患者中，存在EGFR基因突变的人，靶向治疗的效果较好。在黄种人中，女性、不抽烟的肺癌患者存在EGFR突变基因的比例比较高，用靶向药物效果较好，疗效可以达到70%～80%，且可以延长生命至30个月。这就是针对不同病人的遗传背景，分别用不同的药物来治疗的经典案例。

基因组学的迅速发展为精准医学的发展奠定了基础。过去，基因组测序非常困难，费用非常昂贵。第一个人的基因组测序用了十年时间，花了30亿美元才完成。如今，一个人的基因组测序只需要1000美元，一台仪器、三天可以完成18个人的基因测序，时间大大缩短，价格大大降低。

精准医学除了可以帮助我们实现个性化医疗，明确什么样的病人，该用什么样的药外，还能帮助我们进行个体化的预防和风险预警。比如，一个人如果发现自己的基因背景非常容易患糖尿病，应当在未患病前就加强防范。

2.基因编辑：有望阻断疾病的遗传

遗传是由细胞核上的基因序列决定的，这个基因序列就像人生命的密码。一旦这个密码出了问题，就可能导致疾病遗传。如果我们能对这个密码进行修改，把导致疾病的基因进行修改，就能阻断避免疾病遗传给后代。比如，一个小鼠有白内障的基因，应用基因编辑技术将小鼠的白内障基因修改，就能避免白内障的遗传。

曾凡一：新一代的制药技术——从牛奶中提取药物

血友病是一种遗传性的出血性疾病，是由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致的凝血功能障碍。凝血酶原复合物（Ⅸ因子）是血友病患者缺乏的一种凝血因子，目前主要的治疗方法是输血。

乳腺生物反应器是以基因工程技术为核心，以动物体为“车间”，使外源基因能在动物乳腺内特异表达且能遗传给后代，从而低成本、大规模生产高附加值重组药物蛋白的新一代生物制药反应器。通过乳腺生物反应器，我们将牛作为“生产车间”，来制造我们需要的药物蛋白原料，再将牛奶分离纯化，最终变成我们需要的药。现在，我们已经将从牛奶中分离纯化的Ⅸ因子由原液变成了成品，并正在积极申报临床。经批准之后，它将是第一个由牛乳腺生物反应器生产的药物。

吴焕淦：古老针灸、艾灸“助力”现代人健康

针灸对于中国医学的发展起到了举足轻重的作用。艾灸是中医针灸学的重要组成部分，《皇帝内经》载“针所不为，灸之所宜”。艾灸可以治疗膝关节炎、类风湿关节炎，隔附子饼灸可有效改善桥本甲状腺炎患者临床症状和甲状腺功能。此外，艾灸在延缓衰老和治未病也有很大特色，灸足三里、肾俞穴能起到延缓衰老的作用。我们的“973”研究项目通过6种代表性疾病的临床研究，证明了艾灸的有效性和安全性。为方便推广和应用，我们研制了激光灸疗仪，该仪器具有类似传统艾灸的温热、温通、温补治疗效应，而无传统艾灸的烟雾污染、操作不便、参数不确定等问题。

徐亚伟：信息时代的急性心肌梗死救治：更快、更好、更精准

如今，心血管病是我国居民的第一位死因，而心梗相关死亡占心血管病总死亡80%以上。急性心肌梗死的死亡率高，主要原因是各地区救治能力不平衡，救治时间延迟，正所谓“时间就是生命，时间就是心肌”。

上海市的心肌梗死救治成功率虽然一直处于全国前列，但也存在区域间不平衡和救治时间延长的问题。为解决这两个问题，我们设置了三方面的课题：第一，研发自动诊断、预警的可穿戴设备，缩短急性心梗呼救时间；第二，研发升级物联网基础上的移动PACS2.0系统，打破区域不平衡，实现上海一体化，乃至全国一体化；第三，通过信息化随访，建立急性心梗大数据，完成循证医学评价，制定临床路径。

我们在上海市和国家支持下，研发了全球唯一的绒毛膜电极，它采集的信号非常清晰，经过传感以后，可以支持长期的穿戴预警。PACS2.0系统能把所有影像数据全部互联互通，医生在手机上可以看到每一个病人的数据，同时手机上也带有传感器，可以用手机传送心电图及重要的生命参数，随时都可以监控，一旦发现异常情况，手机就会自动报警。自从应用这些体系以后，心梗病人从入院到血管开通时间已经缩短到90分钟以下，死亡率也大幅下降。