医生悄悄告诉你：为什么体检发现那么多脂肪肝，唯独你变成了肝硬化、肝癌

近日，小区里的老王因为吃花生米时，突然口吐鲜血，不省人事，被家属送到了医院抢救才把命捡回来。医院给出的诊断是“非酒精性脂肪性肝硬化，失代偿期”和“上消化道大出血”。

得脂肪肝的人那么多，这个病到底是咋回事？

脂肪肝顾名思义就是肝脏里出现了脂肪堆积。

正常情况下，肝细胞内没有脂肪沉积，当机体中过量的甘油三酯以脂滴的形式沉积于肝细胞内，脂肪变的干细胞达到5%以上时，称为脂肪肝。

脂肪肝根据病因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，饮酒量很少或者不饮酒的人群所患的脂肪肝，指的就是非酒精性脂肪肝。

除非嗜酒人士，我们平常所说的脂肪肝其实就是指的非酒精性脂肪肝。

脂肪肝严重时，超过66%的肝脏都是脂肪变的肝细胞，被称为重度脂肪肝。

周围上了30岁的，不出5个人，准有一个脂肪肝。感觉并没有影响到他们工作和生活呀！

一般来讲，脂肪肝常常以单纯性脂肪肝起病，病情很轻，不会有明显的影响。

但是，如果任其发展，可以演变为非酒精性脂肪肝炎，这时就需要医疗干预了。

如果病情进一步发展，出现肝纤维化，这是向肝硬化发展的必须步骤。如果再控制不佳，若干年后就可能变成肝硬化和肝癌。

为什么有的人脂肪肝进展成为了肝硬化，肝癌，而有的人却安然无恙？

脂肪肝是否会进展，与患者本人的遗传背景导致的代谢差异有关。简单来说除了与患者本身的生活习惯、对疾病的重视程度有关外，还有一些特定人群。

比如高血压和糖尿病患者，还有已经发生肝纤维化的人群是进展为肝硬化的主力军。

体检报告单上的“脂肪肝”，指的脂肪肝炎吗？

体检报告上的脂肪肝通常是肝脏超声检测筛查出来的，仅提示肝脏存在过量的脂肪沉积。

脂肪性肝炎指肝脏有炎症细胞浸润，并存在肝细胞变性坏死。上述病例变化只有通过肝穿刺病理检查才能确诊。

一定要注意的是，转氨酶正常的脂肪肝也可以是脂肪性肝炎！所以不能因为转氨酶正常就大意了。

什么情况需要去排查一下？

如果肝功转氨酶反复升高，同时合并代谢综合征和胰岛素抵抗，在排除其他肝病、给予饮食控制/运动等干预下，6个月后肝功能转氨酶仍高，要做肝穿刺检查；或者辅助检查提示肝纤维化，或有潜在肝硬化表现时，也要去做肝穿刺病理检查。

肝穿刺病理检查痛苦吗？安全吗？

不要怕，这个检查是很安全的，而且几乎无痛苦。一般是在超声引导下取10~25mg肝组织，6小时候就可以正常活动，对健康没有任何影响。

对于普通脂肪肝患者来说，只要减肥就行？

减重可以减轻脂肪变和脂肪性肝炎的严重程度，但体重下降必须超过基础体重的10~15%才能达到治疗效果。如果无法达到减重目标，或者减重后无法实现脂肪肝的完全逆转，一定需要配合药物治疗了。