写风花雪月的故事，也关注抑郁症、自闭症和阿斯柏格综合症群体。想要了解抑郁症互助群相关，在我的公众号：静看细水长流，关注可以找到我。抑郁症是高复发性疾病，不仅要治愈，还要预防复燃或复发，故提倡全程治疗。全程治疗主要是针对药物治疗而言，即将药物治疗分作3个阶段：急性期（初始）治疗、恢复期（巩固）治疗期和维持期（防复发）治疗。 （1）急性期治疗：急性期治疗又称为初始期治疗，一般需要6～8周，主要目的是控制症状，尽量达到临床痊愈。推荐使用安全性高、疗效好的新型抗抑郁药物，如选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）及去甲肾上腺素能和特异性五羟色胺能抗抑郁剂（NaSSAs）等。首先考虑单一药物治疗，保证达到足够有效剂量。由于抗抑郁药起效偏慢，治疗早期可考虑合并使用苯二氮卓类药物，如劳拉西泮、奥沙西泮等，待症状缓解后逐渐减停。如果药物治疗4～6周无效，可换用同类其他药物或作用机制不同的抗抑郁药物，但疗程需要重新计算。如果经过两种不同作用机制的药物治疗还不能改善症状，可以考虑联合用药治疗。 （2）恢复期治疗：恢复期治疗又称巩固期治疗，一般需要4～6个月，主要目的是防止症状复燃。经过急性期治疗达到痊愈的患者此期处于不稳定状态，一旦减少或停止药物治疗，非常容易反复（即复燃）。大量研究发现，在急性期治疗达到临床治愈的患者中，前6个月的复燃率为20%～85%，尤其是伴有残留症状的抑郁患者更易复燃。此期应继续使用急性期治疗有效的药物，并维持原剂量不变。 （3）维持期治疗：维持期治疗又称防复发治疗，目的是预防抑郁症复发。学界对于抑郁症维持期的治疗时间尚未达成共识，对于仅有单次发作、症状轻、间歇期长（≥5年）患者可不考虑维持治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。对于既往有过2次或2次以上发作、存在残留症状、持续存在心理社会应激因素、发作年龄早、有心境障碍的家族史、共病其他精神或躯体疾病的患者，需要维持治疗。一般至少2～3年，多次复发者主张长期维持治疗。新型抗抑郁药不良反应少，耐受性好，服用简便，为维持治疗提供了方便。如需终止维持治疗，应缓慢减量，以便观察有无复发迹象，同时可减少撤药综合征的发生。 |
|
|
