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我们平日不易遇到阑尾炎，但如果遇到就要一招制敌，快速治愈才能不让患者跑到手术台上去。 我的一个堂妹逛街时突发上腹疼痛、呕吐，急到我这儿来检查。按压麦氏点，压痛并有强烈的反跳痛，疼痛放射至脐周、胃脘部。询问并无病史，排除妇科一切可能导致的问题，确诊为急性单纯性阑尾炎。即刻用抗生素，甲硝唑注射液0.5克、林可霉素1.2克加地塞米松10毫克静脉滴注。同时嚼服莨菪碱（654-2）片10毫克，药后腹痛稍减，呕吐也止。商量愿服中药，并不详细辨证，即疏百试百效方“红藤煎”。用大血藤100克，败酱草15克，赤芍20克，生甘草10克，2剂。药后复诊，述腹痛已止，药后并无反应，只是大便稍多，还微感腹胀。按压麦氏点轻微疼痛，反跳痛已无。原方加枳壳10克，续2剂，愈。 红藤煎在治疗急性阑尾炎时常用到，百发百中。病程稍长、病情复杂者宜详细辨证加味。 认识红藤还是刚学中医时，对药柜中各种各样的药都很好奇，便研究各种药是干啥的。一日见大药屉里有一种红药片，还带点像自行车的辐条一样的窟窿眼儿，放嘴边吹能透气，便好奇这是个什么药，后来晓得，红藤又叫大血藤，是治肠痈的效药。初行医时发现，老百姓患肚子痛的很多，那时我见外科医生一见肚子痛的不管是不是阑尾炎，多按在手术台上给割了，反正阑尾要不要无关紧要，即使不是阑尾炎，术后再保守治疗其他问题也可，对这一点，我很反感。真正的阑尾炎一到化脓期，就是做手术，没个十天半月也好不了。常想在我接诊的患者中若遇到阑尾炎，一招制住，不让患者做手术。一次我老家的一位老太太，因儿子招赘在附近，患阑尾脓肿住院，82岁高龄，外科医生们不敢下刀，怕下不了手术台，只得保守治疗。 1周过去，老人高热不休，因腹皮薄，右下腹可见鸭蛋大的肿块，告病危。其子问及我咋办，我说都这样了，只得死马当活马医，可用中药一试。见舌苔老黄，不时汗出，肚腹绷急拒按，腹膜刺激征已见，时有手足躁扰、谵语，承气汤证已备。 遂用大黄牡丹皮汤，大承气汤合方。药进2剂，下燥粪不少，已见稀便，高热稍退，神志渐清，可包块无啥动静，再大胆加大血藤一两，薏苡仁一两，败酱草半两，冬瓜子半两，变生大黄为制大黄，再2剂药后，大便见下红白秽物，臭不可当，包块外表已不见，热退身凉，可坐起来自己进食，调理数日回家。这是我第一次大胆重计量使用大血藤。 有了这次的经验后，凡遇阑尾炎，只要不是阴证，我必用大血藤。计量也由1两逐渐用至2两，甚至更多。《实用中医外科学》载红藤煎方，大血藤30克，赤芍15克，枳壳、木香各9克，败酱草15克，甘草6克，可以师法。其实单用红藤重剂即可名为红藤煎，随见证稍事加味。 |
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