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随着生活水平的提高，人们的饮食结构由原来以素食为主，转变为以肉食类为主，同时饮酒应酬频率增多、饮食起居失节，引起人体嘌呤代谢紊乱导致痛风发作。中医认为，临床上痛风患者急性发作时，舌红，苔黄，脉滑数是其共性。因此要消除痛风症状，清除脾胃蕴热、调整脾胃升清降浊功能是关键。  栀子花属茜草科，为常绿灌木，枝叶繁茂，叶色四季常绿，花白芳香，为重要的庭院观赏植物。但我们今天重点要讲的不是栀子花，而是它的果实山栀。《神农本草经》认为，山栀“主五内邪气，胃中热气……疮疡”，有泻火除烦，清热利尿，凉血解毒之功效。接下来，我们就为大家介绍一则山栀治疗痛风的中医医案。 患某，男，47岁。痛风2年多，形体尚丰，因过节时多饮啤酒及高粱厚味，外出旅游劳累，夜间突发。右脚拇趾、足跖红肿热痛，不能走路。血尿酸625umoL／L，患者无家属遗传史。大便不通，三日未解，小便黄赤。舌红体胖，苔厚黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热痹阻证痛风。  治以清胃祛湿，兼以活血通络。组方：生山栀12g，当归6g，川芎9g，羌活6g，黄芩9g，苍术6g，淮牛膝6g，茵陈3g，制川军6g，等等。患者首剂头煎药服完后，大便未行，5小时后再服第二煎，即得大便2～3次，量多秽腐恶臭，连续服药7天，大便日行1次，脚拇趾红肿已退，足跖红肿已减，轻微疼痛，能着地行走，又给药7帖，肿消，行走如常。继服1周后查血尿酸372umol／L。 按：山栀可调整脾胃升清降浊功能，消除胃中邪热，从而缓解关节肿痛，对血尿酸降低也有一定的效果。上方重用山栀，促使泻热排毒，使患者服药后尽快排便（秋水仙碱等药物一般也是要腹泻后见效）。首剂药用后，大便如不畅通者，可将焦山栀改为生山栀9～12g，增加大便次数，荡涤肠胃蕴热。  山栀性味寒苦，《名医别录》：大寒，无毒。有痛风病程长而反复发作者，治疗时间需要3～6个月不等，临床长期服用山栀，至今没有发现任何副作用。现代药理研究也证实栀子提取物对肝细胞无毒性作用，同时，栀子对小鼠亚急性足跖肿胀均具有明显的抑制作用，对动物软组织损伤的实验有较好的治疗作用。由此可见，山栀与痛风确有不解之缘。 |
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