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抑郁症 蔡某，女，28岁。2003—12—18初诊，近3个月来由于情志不畅，经常失眠，多梦易醒，情绪低落，伴心烦、胸闷、心悸、健忘、无故悲伤易怒，诊为抑郁症，舌淡苔白，脉弦细尺沉。中医诊为郁证，证属肝郁化火，心阴不足。治宜滋阴缓肝，养心安神。予甘麦大汤汤合百合地黄汤加减：浮小麦30g、炒酸枣仁30g、炙甘草3g、生地黄12g、百合20g、川贝母6g、合欢花15g、茯神15g、远志6g、生龙齿(先煎)15g、柏子仁10g、丹参9g、郁金12g，4剂，水煎服，日1剂。2003—12—22复诊：服上方4剂后，心烦减轻，睡眠好转，仍有时心悸，效不更方，继用前方治疗，以后用此方加减，服30余剂，病情稳定。 （按）：本例由于肝气不畅，郁久化火，伤及心阴，出现诸症。故用甘麦大枣汤养心安神，百合地黄汤滋养心肺之阴，合欢花、郁金、远志、川贝母行气解郁，化痰安神；丹参清心除烦；生龙齿镇惊安神；炒酸枣仁、茯神、柏子仁安眠，两方合用养阴缓肝,解郁安神。 精神分裂症 杨某，女，57岁。2004—3—11就诊，精神分裂症病史10余年，病情时轻时重，本次发病由生气诱发，证见：自言自语，自笑，失眠心烦，坐立不安，舌淡红有裂纹，苔薄白，脉弦软无力。中医诊为癫证，证属心肝阴虚，虚火上扰心神，治宜滋阴泄火，养心安神，予甘麦大枣汤合百合地黄汤加减，处方：炙甘草3g、小麦30g、炒酸枣仁30g、百合15g、合欢花15g、川贝母3g、生地黄12g、大枣5枚，水煎服，日1剂。二诊：服上方5剂后自言自语，自笑消失，神情呆滞，心悸，便干，舌淡红，苔薄黄，脉沉弦缓。仍以前方加柏子仁12g，5剂。三诊：服药后显着好转，梦多，口干苦，心烦，头痛偏左，恐惧，舌尖红，脉弦，前方加丹参6g、茯神10g、生龙齿(先煎)15g，5剂，随访6个月病情稳定。 （按）：肝气不畅，肝郁化火，伤及心阴，故用甘麦大枣汤合百合地黄汤养心安神，滋阴泄火，合欢花与川贝母相配以解郁化痰，缓解情绪，精神分裂症属顽固之疾，一般见效较慢，但此案因药证相符，故效桴鼓。 |
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