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根据主诉及相关鉴别询问
1.病因诱因：耳源性疾病，脑血管病
2.症状特征:眩晕的性质，程度轻重，发作时间，是否反复发作？是否与体位，头位，睁闭眼有关？
3.伴随症状：是否伴有恶心呕吐？有无耳鸣、耳闭塞感、听力变化？有无视觉改变、肢体麻木、和头痛？
4.全身症状：发病以来的饮食、睡眠、体重及大小便情况。
5.诊疗经过：发病以来是否到医院检查过？曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6.相关病史：既往是否有类似情况发复发作？是否有糖尿病、高血压病等脑卒中的危险因素？
7.有无药物过敏史

二十四.休克

1、病因诱因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克。

2、主要症状特征：起病缓急，进展速度？病程？血压、神志、皮温、脉率及尿量情况。

3、伴随症状：是否有呼吸困难、胸闷、心悸、心前区痛，高热、寒颤、出血倾向、黄疸以及腹泻呕吐症状？
4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠、体重及大小便情况。

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过？曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无出血史贫血史和外伤史？有无高血压、心血管系统疾病和慢性疾病史？有无急性感染性病史和传染病史？有无糖尿史？有无输血史和特殊用药史？
7、有无药物过敏史

二十五.尿频，尿急，尿痛
1.病因诱因：膀胱，尿路的炎症感染结石

2.根据主诉及相关鉴别询问

  ①试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分
　②有无尿频、尿急和排尿困难，尿色，尿痛的性质(灼痛、刺痛)及与排尿时间的关系？
　③发病可能诱因及有无腰痛等伴随症状2分
　④饮食、二便、睡眠、体重变化
3.全身症状：发病以来的饮食、睡眠、体重及大小便情况。
4.诊疗经过：是否到医院看过？作过哪些检查？服用过何种药物？效果如何？
5.其他有关病史：是否有尿路手术、外伤、结核病、糖尿病及妇科病史
6.有无药物过敏史

二十六.紫绀.
1.病因诱因：先天性心脏病，呼吸系统疾病，一氧化碳中毒等
2.发病特点：起病急缓，现场环境，紫绀发生的部位，颜色变化，血压，神志等生命体征情况
3.伴随症状：是否伴有呼吸困难，昏迷等
4.全身症状：发病以来的饮食、睡眠、体重及大小便情况
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过？曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
  6、相关病史：既往有无心血管系统疾病和呼吸系统疾病史？有无急性感染和传染病史？有无糖尿史？有无输血史和特殊用药史？

7、有无药物过敏史？

二十七.便秘　

二十八.腰背痛

二十九.皮肤黏膜出血
1.病因诱因：出血性疾病，过敏性疾病等
2.症状特点：发生的时间、部位是否对称、缓急、自发抑或损伤后、有无诱因及伴发其他脏器的出血
3.伴随症状：有无发热，头晕，乏力，有无关节痛，是否服用某些药物
4.全身症状：发病以来的饮食、睡眠、体重及大小便情况
5.诊疗经过：发病以来是否到医院检查过？曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6.相关病史：既往是否有出血性疾病史，过敏性疾病？近期是否患上呼吸道感染等？
7.有无药物过敏史

三十.无尿
男性，65岁，输血后腰痛、无尿6小时

［问诊内容要点］

(一)、现病史

1、向有关医务人员询问以下病史(8分)
　①输血原因及输入血量(一般10-20ml)？有无突然烦燥不安、胸闷、头胀痛，继而腰背剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、冷汗、紫绀、发热、寒战等？3分
　②尿量、尿色变化2分
　③发病因素：血型是否相合、采血日期及血液储存情况等3分
2、诊疗经过(2分)
　①发病后作过哪些检查？1分
　②发病后处理情况如何？1分
(二)其他有关病史(3分)
　1、用药史、药物过敏史1分
　2、与该病有关的其他病史：输血史(注意ABO、Rh血型)，肾病史2分

三十一.抽搐，惊厥
1、病因诱因：特发性（癫痫）、症状性（各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍）

2、主要症状特点：惊厥发作形式（全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐）、发作时间、持续时间、缓解因素？

3、伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失？ 4、全身状态：

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无脑部外伤史？有无脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史？ 7、药物过敏史

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
　①体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分
　②惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温聚升的24小时内)，发作持续时间(一般10-15分钟)，发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数（1-2次）。2分
　③发病诱因,有无呼吸系统和消化系统等感染症状？3分
　④生长发育、喂养状况1分
2、诊疗经过(2分)
　①到医院检查情况如何？1分
　②治疗情况如何？1分

(二)其他有关病史(3分)
　1、药物过敏史1分
　2、与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，生产情况。2分

三十二.肿块

　男性，62岁，发热1个月，左颈部肿块15天
［问诊内容要点］

(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
　①体温多少度？热型？是否寒战？1分
　②左颈部肿块情况的问诊：是否伴疼痛？是否进行
性增大？其他部位还有无肿块？2分
　③有无局部外伤？感染？有无咽痛、流涕和咳嗽？2分
　④发病诱因及盗汗和消瘦等伴随症状2分
　⑤饮食、二便、睡眠情况1分
2、诊疗经过(2分)
　①是否到医院看过？作过哪些检查？1分
　②治疗情况如何？1分

(二)其他有关病史(3分)
　1、药物过敏史1.5分
　2、与该病有关的其他病史：结核病史，肿瘤病史1.5分

　　

三.病例分析

病例分析模板:

本例初步诊断：（要写全）
1. xxx
2. xxx

诊断依据：
1、病史
2、体检

3、辅助检查

鉴别诊断：
1、 xxx
2、 xxx
3、 xxx

进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：

1、一般治疗
2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

（一）呼吸系统
1.慢性阻塞性肺疾病
初步诊断：
诊断依据：1.病史老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%<70%）
2.体征
3.辅助检查：
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

2.支气管哮喘 =阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

3.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

4.肺炎：（1）大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

（2）克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

（3）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效

（4）支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼煽动、三凹征阳性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

5.肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

6.肺癌 =中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

7.呼吸衰竭 =慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

Ⅰ型：PaO2<60mgHg， PaCO2正常→重症肺炎诱发

Ⅱ型：PaO2<60mgHg， PaCO2 >50mgHg→慢阻肺诱发

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

8.血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度影
初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗
9. 气胸张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
初步诊断：
诊断依据：
鉴别诊断：
进一步检查：
治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

10.肋骨骨折 =胸外伤史+骨擦音
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

（二）心血管系统
1.心力衰竭左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）
  右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大
  心功能分级（慢性心衰）
  纽约分级：
  Ⅰ级：日常不受
  Ⅱ级：活动轻度受限
  Ⅲ级：活动明显受限
  Ⅳ级：休息时出现症状
  左心衰+右心衰=全心衰

初步诊断：
诊断依据

鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

2.心律失常（1）房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等

（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（逆行P波，心律160-250次）

（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG（连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波）

（4）其他：见第三站心电图学部分

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

3.冠心病 =胸骨后压榨性疼痛
（1）心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟，3—5分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移
（2）心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段背弓向上抬高
定位： V1~V6广泛前壁性
   V1~V3前间壁
  V3~V5局限前壁
   V5~V6前侧壁
   Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁
   Ⅰ、aVL高壁

心功能Killip分级：评估急性心肌梗死者心功能

Ⅰ级：无肺部罗音
Ⅱ级：肺部罗音小于50%的肺野
Ⅲ级：肺部罗音大于50%的肺野（肺水肿）
Ⅳ级：心源性休克

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

4.高血压 =头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高

分三级：

1级：140—159/90—99

2级：160—179/100—109

3级：180/110以上

高危、极高危的分层

	1级	2级	3级
无其他危险因素	低危	中危	高危
1-2危险因素	中危	中危	极高危
≥3个因素或糖尿病或靶器官损害	高危	高危	极高危
有并发症	极高危	极高危	极高危

极高危：并发症和3级

高危：2级+靶器官损害

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

5.心脏瓣膜病（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传到

（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

（4）主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin Flint杂音+周围血管征（水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征）

瓣膜	出现时期	开关瓣膜	杂音性质
二尖瓣狭窄	舒张期	开	隆隆样
二尖瓣关闭不全	收缩期	关	吹风样
主动脉瓣狭窄	收缩期	开	喷射样
主动脉瓣关闭不全	舒张期	关	叹气样

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

6.结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）
初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗炎
7.肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血+下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗

（三）消化系统
1.胃食管反流病:反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

2.食管癌 =进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽敢（早期）
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

3.胃炎 :饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

4.消化性溃疡:（1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便

（2）十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便

（3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

5.消化道穿孔:突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

6.胃癌 =老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

7.肝硬化：=肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

8.肝癌 =肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位
初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

9.胆石病=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗
10 .胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗
11. 肝外胆管结石=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

12.急性梗阻性化脓性胆管炎=夏柯三联征+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

12.急性胰腺炎: 水肿型=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

出血坏死型=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低

（1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选辅助检查B超，确诊检查CT

（2）一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

11.溃疡性结肠炎 :左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

12.肠梗阻 :幽门梗阻=呕吐宿食+振水音
肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）
病因分类：机械性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛）
血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色）
程度：完全性和不完全性
部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭）
初步诊断：
诊断依据：
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

13.结、直肠癌 =直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

14.肠结核 =结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

15.结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

16.急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC↑

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

17.肛管、直肠良性病变
（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

18.腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

19.腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体

初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

20.肝损伤=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

21.脾损伤=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

22.肠损伤=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

23.肾损伤=腰部损伤+血尿
初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

（四）泌尿系统（含男性生殖系统）
1.急性肾小球肾炎=眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压（比较：肝水肿，心源性水肿和肾源性水肿的差异）
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

2.慢性肾小球肾炎
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

3.尿路感染=（1）肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑

（3）下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

4.尿路结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

5.前列腺增生= 老年人+尿频+进行性排尿困难
初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）=多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐（代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期）升高
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

（五）女性生殖系统
1.异位妊娠 =停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

2.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+发热+阴道分泌物增多

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

3.子宫颈癌 =接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物（Ⅰb期局限于宫颈，Ⅰb1期径线≤4cm；Ⅰ期 ≤4cm；Ⅱ期＞4cm）
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

4.子宫肌瘤 =育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

5.卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血+HCG（－）,无停经及阴道流血史
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

（六）血液系统
1.缺铁性贫血=青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

2.再生障碍性贫血=贫血+出血+三系减少+NAP
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗
3.溶血性贫血 =贫血表现+脾大+黄染+ Coombs试验（抗人球蛋白试剂）(+)
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

4.急性白血病= 发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞↑
初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗
5.急性早幼粒细胞白血病（M3）=发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞↑
初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

6.淋巴瘤
初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

7.特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低（＜100×109/ L），红白细胞计数正常

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗
8.DIC =多部位出血+PT延长+3P试验阳性
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

（七）内分泌系统

1.甲状腺功能亢进症=心悸+眼突（眼胀）+情绪激动+多汗+甲状腺肿大
检查：T3T4TSH 13Ⅱ 甲状腺核素
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

2.单纯性甲状腺肿
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

3.糖尿病= 三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

（1）1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味

（2）2型糖尿病=中老年+发病慢

糖尿病和酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限

检查：果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白

一般治疗：生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症

药物治疗：促泌剂：磺脲类—2型非肥胖，饮食运动控制不理想；双胍类—肥胖者

胰岛素—1型和2型并发症 α葡萄糖苷酶抑制剂—餐后血糖高

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

（八）神经系统
1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征+CT见到高密度影
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

2.脑梗死= 老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶或见低密度影

初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

3.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

4.急性硬膜外血肿= 脑外伤+中间清醒期（昏迷→清醒→昏迷）+CT梭形血肿
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗
5.急性硬膜下血肿=持续性昏迷
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗
6.脑疝= 瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸骤停
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗

（九）运动系统

1.四肢长管状骨骨折=反常活动+骨擦感+畸形

1．肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍

2．肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3．肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛

4．桡骨远端骨折（Colles骨折）=胸部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样

5．绕骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6．髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

7．肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性

8．股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels征

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

2.大关节脱位= 1．绕骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

2．髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

3．肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性+妈妈拉儿子

4．股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels征

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

（十）风湿免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA阳性+蛋白尿

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

2.类风湿关节炎=对称（双）+小关节+RF阳性
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

（十一）儿科疾病
1.肺炎
初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

2.腹泻=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热
  脱水分度：（1）轻度：
  （2）中度：泪少尿少四肢冷
  （3）重度：无尿肢冷血压降

脱水性质：血清钠水平 130—150 ＜130，低渗
＞150，高渗

诊断：
   （1）轮状病毒肠炎（重型/轻型）
   （2）重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水
   （3）其他，如代谢性酸中毒
补液治疗：
  1．原则：
  2．第一天补液总量、速度和种类
（1）总量：
（2）速度：
  （3）种类：
  3．第二天补液：
  4．药物治疗：控制感染，保护肠粘

初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

3.维生素D缺乏=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙、血磷低
初步诊断
诊断依据

鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗性佝偻病
4.麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

5.风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

6.幼儿急疹=突起高热+热退后出疹
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

7.水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

8.手足口病
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

9.猩红热 =发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皱易受摩擦部位更密集
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗

（十二）传染

1.病毒性肝炎=1．甲肝=发热+黄疸+HAV（+）+粪口传播

2．乙肝=发热+黄疸+HBV（+）+体液传播

3．丙肝=发热+黄疸+HCV（+）+血液传播

初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗病

2.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗病

3.流行性脑脊髓膜炎=1．结脑=脑膜刺激征+结核症状（低热盗汗）+脑脊液毛玻璃样

2．病脑=脑膜刺激征+病毒感染（发热）+脑脊液清亮

3．化脑=脑膜刺激征+化脓（高热）+脑脊液毛脓性+皮肤黏膜瘀点瘀斑

4．乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节+脑脊液清亮

初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗病

4.艾滋病 =冶游史+发热+消瘦+淋巴结肿大+HIV（+）

初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗病

（十三）其他

1.软组织急性化脓性感染

初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗病

2.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC↑
乳腺脓肿=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC↑+波动感

初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗病

3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大

初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗病

4.一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHb增高

初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗病

5.急性有机磷农药中毒=农药接触史+瞳孔针孔样改变+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活力（ChE）↓

初步诊断

诊断依据
鉴别诊断：
进一步检查：

1、进一步确诊该病所应完善的检查
2、排除该病所做的检查

3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功能等）

治疗原则：
1、一般治疗

2、病因治疗
3、对症治疗

4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗病

四.体格检查
（一）一般检查
1.全身状况

生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤医`学教育网搜集整理
3.淋巴结
（二）头颈部
1.眼

外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

2.口

咽部、扁桃体。
3.颈部

甲状腺、气管、血管。
（三）胸部
1.胸部视诊

（1）胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（2）胸壁、胸廓、胸围

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2.胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊医`学教育网搜集整理叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查（视诊、触诊）
6.心脏视诊

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）

10.外周血管检查
（1）脉搏脉率、脉律。
（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。
（3）周围血管征
（四）腹部
1.腹部视诊

（1）腹部的体表标志及分区
（2）腹部外形、腹围
（3）呼吸运动
（4）腹壁静脉
（5）胃肠型和蠕动波
2.腹部触诊
（1）腹壁紧张度
（2）压痛及反跳痛
（3）肝脾触诊及测量方法
（4）腹部包块
（5）液波震颤
（6）振水音
3.腹部叩诊

（1）腹部叩诊音
（2）肝浊音界
（3）移动性浊音
（4）肋脊角叩击痛
（5）膀胱叩诊
4.腹部听诊
（1）肠鸣音
（2）血管杂音

（五）脊柱、四肢、肛门
1.脊柱检查
（1）脊柱弯曲度
（2）脊柱活动度
（3）脊柱压痛与叩击痛
2.四肢、关节检查
3.肛门指诊
（六）神经
1.神经反射
（1）深反射

跟腱、肱二头肌、膝反射。
（2）浅反射（腹壁反射）
2.脑膜刺激征

颈强直、kernig征、Brudzinski征。
3.病理反射（Babinski征）
四、基本操作

（一）手术区消毒、铺巾
（二）手术刷手法
（三）穿、脱手术衣
（四）戴无菌手套

（五）手术基本操作切开、缝合、结扎、止血。
（六）清创术医`学教育网搜集整理
（七）开放性伤口的止血包扎
（八）脓肿切开术
（九）换药与拆线
（十）吸氧术
（十一）吸痰术
（十二）胃管置入术
（十三）三腔二囊管止血法
（十四）导尿术
（十五）动、静脉穿刺术
（十六）胸腔穿刺术
（十七）腹腔穿刺术
（十八）腰椎穿刺术
（十九）骨髓穿刺术
（二十）脊柱损伤的搬运

（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术
（二十二）心肺复苏
（二十三）简易呼吸器的应用
（二十四）穿、脱隔离衣

五. 辅助检查
（一）心电图
1.正常心电图
2.窦性心动过速
3.窦性心动过缓
4.房性期前收缩
5.心房颤动
6.阵发性室上性心动过速
7.室性期前收缩
8.室性心动过速
9.心室颤动
10.房室传导阻滞
11.左、右束支传导阻滞
12.左、右心室肥厚
13.急性心肌梗死
（二）X线平片影像诊断
1.正常胸片
2.肺炎
3.浸润型肺结核
4.肺癌
5.心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。
6.气胸
7.胸腔积液
8.正常腹平片
9.消化道穿孔
10.肠梗阻

11.泌尿系统阳性结石
12.长骨骨折

13.肋骨骨折医`学教育网搜集整理
（三）X线胃肠道造影影像诊断
1.食管静脉曲张
2.食管癌
3.消化性溃疡
4.胃癌
5.结肠癌
（四)CT
1.肺炎
2.肺结核
3.肺癌
4.肝癌
5.肝血管瘤
6.肝囊肿
7.急性胰腺炎
8.肝损伤
9.脾损伤
10肾损伤
11.颅骨骨折
12.急性硬膜外血肿
13.急性硬膜下血肿
14.脑出血
15.脑梗死
（五)超声诊断
1.肝硬化
2.急性胆囊炎
3.胆囊结石
4.肾结石（
六）实验室结果判读
1.血常规.
2.尿常规
3.大便常规
4.血沉
5..骨髓常规检查
6.凝血功能
7.纤溶活性检查PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。
8.痰液病原学检查
9.脑脊液常规及生化检查
10.胸水常规及生化检查
11..腹水常规及生化检查
12.肝功能
13.肾功能
14.血清电解质
15.血糖及糖化血红蛋白
16.血脂

17心肌损伤标志物 CK、CK-MB、肌钙蛋白。
18.血、尿淀粉酶

19.血清铁、铁蛋白、总铁结合力 17.甲状腺功能 18.乙肝病毒免疫标志物

20.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）
21.血气分析 21.肿瘤标志物

AFP、CEA、CA19-9、CA125.
22.血、尿hCG检测