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导读：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤简称人参新加汤。是在桂枝汤的基础上加大芍药生姜的用量，并加入人参而成的新方。 原文：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 一.构成桂枝新加汤证的三大要素： 1.发汗后 2.身疼痛 3.脉沉迟 二.桂枝新加汤证的发病机理分析。 1.或者沐浴发汗、或者劳累发汗、或者用药发汗，发汗首先伤及荣血。荣不足不与卫气和，荣分病，荣又为里，而脉沉主里，所以脉沉迟、身寒痛。（条文并没有说有寒，然而条文中提到脉沉迟，迟为寒，所以有的患者应当会出现寒的情况）所以桂枝汤加大补益荣血的白芍，加大温煦的生姜。然而新的问题出来了，桂枝也有温煦的作用，为什么独加大生姜的量而桂枝不变。小编分析如下：桂枝汤方中：桂枝三两，白芍三两，生姜三两，炙甘草三两，大枣十二枚。桂枝偏重作用于卫分，白芍偏重作用荣分。桂枝发散，温通经脉；白芍敛阴，二者相须为用，互相制约，调和荣卫。适合于太阳中风证（桂枝汤证）风邪加临于卫分、自汗伤荣的情况。 2.概括荣卫虚实盛衰在桂枝新加汤证、桂枝汤证、麻黄汤证及桂枝加附子汤证中所起的作用。 为了便于对桂枝汤和桂枝新加汤荣卫虚盛的情况深入了解，小编把麻黄汤证、桂枝加附子汤证荣卫盛衰的情况作了一个归纳（个人观点，如有丕误，请指点）： 〈1〉寒邪加临至于荣，荣胜卫，身疼无汗恶寒。麻黄汤主之。 小编解析： a.根据“邪之害人，各从其类”的原则，寒为阴邪，荣居脉中为阴。所以太阳伤寒证是寒邪加临于荣分，如果把人体荣卫按照1：1假设量化的话。在受寒之前，荣卫初始量均没有减少增多，寒邪加临荣分以后，就成为1+1'（1'并不是荣，是寒邪），荣卫在等量的情况下能够相互协调，一旦出现失衡，就会出现阴阳失和的情况。我们知道，卫为阳，荣为阴，阳主开散上升温煦，阴主收敛下降寒冷。寒邪加临于荣，阴气大胜，所以反应在人体就会出现无汗、疼痛、恶寒。所以需要用麻黄汤作用于荣分发散寒邪，寒邪散，荣卫和，病症消除。由此可见，麻黄汤也有调和荣卫的作用，如果按照传统说法把调和荣卫作为桂枝汤的专利，小编认为不妥。 b.进一步解析麻黄汤，麻黄汤组成：麻黄三两、桂枝二两、炙甘草一两、杏仁七十个。和桂枝汤做一个对比不难看出，麻黄汤没有白芍和生姜，为什么？因为麻黄汤荣虽然病，但量并没有损失，白芍属阴，所以不需要用敛阴的白芍（用白芍会加大阴分力量）。卫未病，但被荣遏制，也有损伤，所以用了作用于卫分的桂枝助卫脱困。至于为什么麻黄汤不用生姜，小编认为生姜偏于温荣分，也有助桂枝作用，荣本未伤，阳气损失不大，所以不用生姜。杏仁为白，主降，作用于肺脏，防止麻黄过散伤及肺脏。而炙甘草调中，中州固守，正如国家，内政稳定，驱寇外交才能运作自如。 〈2〉风邪加临至于卫，卫胜荣，身疼发汗恶风。桂枝汤主之。 小便解析： 风为百病之长，受风之时，诸邪均能附于风而侵袭人体。按照“邪之害人，各从其类”的原则（“邪之害人，各从其类”是《黄帝内经》条文），风为阳，卫属于阳，所以受风之时，卫的开散上升作用突显，所以出现自汗的情况。桂枝汤方中桂枝为祛风而设，又用了白芍生姜炙甘草大枣。荣被卫遏制，自汗时又会损伤荣的量，所以用白芍助荣分。生姜助桂枝祛除风邪，炙甘草大枣固守中气。 〈3〉荣不足卫陷，身疼脉沉迟。桂枝新加汤主之。 小编解析： 麻黄汤证和桂枝汤证均为外邪加临荣或者卫导致荣卫失衡，荣病无汗，卫病自汗。而桂枝新加汤则是由于汗后荣分虚损，是虚证里证。卫的量没有变化，荣的量减少，是荣不与卫和谐。所以在桂枝汤基础上加大白芍生姜的量再加人参以补充损失的荣的量。新问题又来了，既然卫分没有受伤，为什么用助卫的桂枝。因为荣行脉中，卫行脉外。荣为血之体，卫为气之体，气附于血，血为卫之基，荣血不足，卫气焉有不陷下之理，所以用桂枝助卫升浮。 〈4〉卫不足汗泻身疼。桂枝加附子汤。 小编解析：桂枝加附子汤恰恰是由于过汗卫分伤导致，所以加附子助卫。这样把四个证型归纳就是两个实证：麻黄汤证、桂枝汤证，两个虚证：桂枝新加汤证、桂枝加附子汤证。两个卫分的情况：桂枝汤证、桂枝加附子汤证。两个荣分的情况：麻黄汤证、桂枝新加汤证。 |
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