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在我们的文化氛围里，一个人自出生起，其面相就开始受周围人的关注。刚出生，眼睛还没睁开呢，“这孩子眼线很长，眼睛会很大”。以后的日子里，常会听到人们说：这孩子虎头虎脑的，这小姑娘多水灵。我也留意了美国人是否也像我们这样关注长相，发现尽管文化影响了关注的方式，但是这种现象是普遍存在的。“She/He is so cute.”（她/他长的很可爱），“She/He has pretty eyes.”（她/他的眼睛很漂亮）。由此，你会发现，大体而言，我们注重细节，他们注重整体（当然不是绝对的）。这再次印证了我们的一句老话：“爱美之心，人皆有之”。 尽管如是说，但这时候的小孩子是不会在意别人如何评价他们的，也不会在意自己的长相。常听大人提醒“看你的脸脏，快去洗洗”，“注意保持清洁，不然脸上要长黑斑”，如是等等。随着年龄的增长，心理发展到自我意识出现，他们便开始在意自己在别人眼中的形象，也开始有了对自身形象的期待与关注。头发（颜色、发型、法式）、脸型、青春痘、眉毛、眼睛、鼻子、嘴巴、牙齿、颧骨、额头、身材、肌肉、皮肤（颜色、毛发）等都可能成为关注的对象。这种关注，可能会使某些人放大其小小的“不完美”或者不是问题的问题，被认为是严重缺陷，从而中引起心理问题。 今年4月英国镜报新闻：一漂亮姑娘梦想用刀切除腹部。报道了一个身材姣好的漂亮姑娘认为她的腹部难看，每天花很长时间观察、揉搓腹部，并害怕出门。“我会用很长时间去揉搓、挤压让我觉得难看的面部和腹部。”“穿宽大的衣服掩盖多出来的近20斤的体重”（其实她的身材很匀称，没有赘肉）。她接受多次整容手术。 某患者，由于害怕被人嘲笑而休学，已经一年。究其原因，是因为总认为自己的眼睛小，并反复在脑海中跟别人的眼睛进行比较。到学校总担心别人看到他的“小眼睛”，回避与同学的交往，上课无心听老师讲课，每天在担心中度过，时刻盼望放学回家，学习几乎没有收获。 美国《精神疾病诊断和统计手册》第5版（DSM-V)称之为“躯体变形障碍”（Body dysmorphic disorder，BDD）。为解决他们的问题，有人会选择手术整容。有研究报道，在要求整容的人群中，约三分之一符合躯体变形障碍的诊断。因此，建议对要求整容的人，应该例行精神状态检查，因为整容不能治疗躯体变形障碍，纯粹增加他们的医疗负担。 1、什么是躯体变形障碍（Body dysmorphic disorder，BDD） 躯体变形障碍的特征是对自身一个或多个部位感到有瑕疵（缺陷），但这些部位在别人看来并没有问题或只不过是不十分完美。患者在某个时间段会出现反复的行为（包括反复照镜子、过度梳妆、挑皮肤、询问）或想法（如：与别人比较）。 美国《精神疾病诊断和统计手册》第5版（DSM-V)将“躯体变形障碍”列入了强迫相关的障碍。 患者可能表现出下列强迫或重复行为，目的在于掩盖或改善他们认为的“缺陷”，但这往往只是暂时减轻心理的不安。这些行为有： 1）掩盖（变换姿势、衣服、化妆、头发遮盖、帽子遮盖等）； 2）与别人的同一身体部位比较； 3）要求手术整形； 4）照镜子检查； 5）回避照镜子； 6）挤弄皮肤； 7）过度梳理； 8）过度锻炼； 9）过多更换衣服； 10）其它 关注的部位可能是一个或多个，常见部位有： 1）面部：鼻子、眼睛、嘴巴、牙齿、肤色、皱纹、痤疮、斑点； 2）头发：发质、多少； 3）皮肤：毛发、血管； 4）胸：形状、大小； 5）肌肉形态或身材； 6）外生殖器。 躯体变形障碍可能引起或与下列疾病共存：1）抑郁症或其它情绪障碍；2）自杀的想法或行为；3）焦虑；4）健康问题（如皮肤损伤）；5）饮食障碍；6）物质滥用；7）其它问题。 2、治疗简介 治疗方法主要有认知-行为治疗、药物（以五羟色胺重摄取阻断剂为主）治疗和药物合并认知-行为治疗。 由于这一疾病具有强迫的性质，上面提到的休学的患者接受了强迫症的认知-应对治疗，两周后返校，基本适应良好。 有心理问题的人，常常不能及时就医，或者是常常投错医生。这会直接导致：1、患者的痛苦得不到及时或恰当解决；2、增加患者的医疗成本；3、降低患者的社会功能。希望帮助人们正确就医，请大家转发，让更多的人关注我们的主题，就相关问题进行讨论。 作者简介：胡宪章，医学博士，1984年毕业于新乡医学院的前身豫北医学专科学校。华西医科大学医学硕士，北京大学医学博士，后赴美国分别在国立卫生研究院、walter Reed和大学精神科，从事精神疾病的分子遗传学研究和生物学标记的研究，从事过神经元保护的研究。自1996年以来，还致力于强迫症心理治疗方法的探讨，借鉴国外研究成果并结合中国文化特征，在临床实践中，创立了疗效显著的强迫症的认知-应对治疗。 |
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