2017年6月,发表在《Chest》的一项由美国科学家进行的回顾性前后研究,考察了氢化可的松、维生素C和硫胺素治疗严重脓毒症和脓毒性休克的有效性。
背景:全球每年约有1500万至1900万例脓毒症,低收入国家中死亡率接近60%。
方法:在这项回顾性前后 临床研究中,研究者比较了所在医院ICU中,在7个月中接受静脉注射维生素C、氢化可的松和硫胺素的连续脓毒症患者(治疗组)与先前7个月中治疗的对照组的结局和 临床病程。主要结局为院内生存率。生成倾向评分以校正主要结局。
结果:治疗组和对照组中均有47例患者,两组之间的基线特征没有显着差异。治疗组的院内死亡率为8.5%(4/47),对照组为40.4%(19/47)(P<0.001)。接受维生素C治疗的患者的倾向校正死亡率为0.13(95% CI,0.04~0.48;P=0.002)。治疗组中全部患者脓毒症相关器官衰竭评价评分降低,未发生渐进性器官衰竭。治疗组中全部患者在开始维生素C方案治疗后平均18.3±9.8 h停用 血管升压类药物。对照组 血管升压类药物的平均使用时长为54.9±28.4 h(P<0.001)。
结论:结果表明,早期静脉使用维生素C,联合糖皮质激素和硫胺素,可有效 预防严重脓毒症和脓毒症休克患者发生渐进性器官功能障碍,包括急性肾损伤,并降低死亡率。需要更多的研究来证实这些初步的结果。
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