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加味封髓丹 组成：砂仁10g，黄柏30g，甘草15g，川牛膝30g，白芍50g，赤芍30g，桑寄生100g，排风藤（白英）30g，石决明50g，山楂30g。 主治：三叉神经痛效方。主要用于原发性三叉神经痛。 方义：本病以痛为特征。时作时止，痛势剧烈，有肝风上扰之象，故用芍药甘草汤加桑寄生柔肝息风为主。本病好发于四十岁以上的人，其中以妇女为多见。此时妇女多已“三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”，男子多已“肾气衰，发堕齿槁”（《素问·上古天真论》）。故知本病系肝虚衍生之疾，非外风实证，治疗首应考虑固本培元，复肝之本性。剧痛则筋脉拘急，导致气血瘀而化热，故以黄柏清其热，牛膝、排风藤活血散结，石决明、桑寄生镇肝息风；剧痛则食欲减退，故以砂仁、甘草、山楂调中补土，培其生化之源。 加减：舌红少津者，去砂仁，加麦芽、知母、玉竹；大便燥结者，加女贞子、知母、枳实；发作频繁者，加全蝎、蜈蚣、地龙。 验案 肖某，女，58岁，1991年9月5日就诊。 述患右侧原发性三叉神经痛5月余，服中西药治疗效果不佳，旋治旋发。察其脉弦细数，苔薄黄少津，舌质暗红，口干，大便燥而不爽。 拟加味封髓丹加知母、女贞子，3剂病情缓解。后以杞菊地黄汤去泽泻加柴胡、香附、枳壳、石决明、排风藤、知母，调治月余而愈。 祛风化浊汤 组成：苍术30g，黄柏30g，车前仁50g，萆薢30g，土茯苓309，秦皮30g，威灵仙30g，豨莶草30g，马蹄金30g，红花15g，蜂蜜200g（分次对服）。 主治：痛风效方。痛风急发，出现局部红肿剧痛，舌红，苔黄腻，脉弦或脉滑者。 方义：本病好发于中年偏胖之男子。其来也速为风，其势也剧为热；肿痛限于局部为湿浊瘀滞。故本病之形成为风热浊瘀侵于患部而致，治当祛风清热、化浊祛瘀。方中以威灵仙、豨莶草祛风止痛，黄柏、秦皮清热解毒，苍术、车前仁、土茯苓、萆薢化浊除湿，马蹄金、红花活血祛瘀，蜂蜜扶正解毒、缓急止痛。现代研究认为，本病为嘌呤代谢异常，血中尿酸增高所致，而现代药理实验证实，车前仁（草）、萆薢、土茯苓、豨莶草均有增强尿酸排泄作用；蜂蜜为碱性，可中和尿酸，且可减轻威灵仙、豨莶草对胃肠之刺激。酌古证今，处方无不合拍。 加减：口渴心烦，舌红苔薄者，去苍术，加知母、百合；剧痛难忍者，重加鸡屎藤。 验案 陈某，男，56岁，干部，1996年12月5日就诊。 患痛风3年，屡治屡发，半年来已发作3次，10日前病又复发，服药无减，故求治。见舌淡红，苔黄厚，脉弦滑，右下肢内踝处红、肿、灼热，查UA（血尿酸）716µmol/L。 拟祛风化浊汤，煎服5剂，诸症消失。仍用上方为丸，缓图1月。随访1年，症未复发。 调通汤 组成：赤芍50～100g，鸡血藤30g，威灵仙30g，牛马藤30g，木瓜15g，骨碎补30g，蜂房15g，白术30g，知母30g，牡蛎30g，枳壳15g，甘草15g。 主治：坐骨神经痛效方。除椎管内肿瘤外，各种原因所致之坐骨神经痛均宜。 方义：陈修园《医学三学经》有云：“痛不通，气血壅；通不痛，调和奉。”此历代识痛、治痛之总结，至堪取法。故本方以“调通汤”名之。本病痛在腰下，为肝肾所司之域。肝主筋，肾主骨，故其痛在筋骨也。其人必肝肾先虚，经络阻滞，血行不畅，郁而为痛；芍、牛马藤、灵仙、木瓜舒经活血而能止痛；蜂房、鸡血藤、骨碎补补肝肾而兼活血；牡蛎滋阴散结，知母滋阴止痛，二药共制灵仙、蜂房、碎补之刚燥，庶可使刚药不伤阴，柔药不壅滞；白术、枳壳、甘草健脾胃，运中阳，间接补肝肾之虚，助治病本。 验案 冉某，女，51岁， 1997年11月19日就诊。 诉3日前搬弄花盆后，出现腰骶疼痛，右下胶麻木，疼痛，行走困难，经市中心医院腰椎X线摄片、CT检查，诊为腰椎骨质增生。服“芬必得”后痛可暂缓，药性一过，疼痛如故。舌暗，苔白，脉弦细。证属肝肾亏损，气血瘀滞。 予调通汤3剂，疏筋止痛，养肝补肾，调理气血。1周后复诊，行走如常。仅腰部轻微不适，继服前方3剂痊愈。 |
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