少阴证喉痹--麻黄附子甘草汤加味

    范中林医案

      李某，男，36岁。1971年5月起，咽部有异物感，吞咽不利，并伴有项强、胸满、肩酸、背痛等症。某医院诊为“慢性咽炎”，服用炎得平、六神丸、四环素类，外用冰硼散治疗，病势不减。（卫评：这是西医的套路，一判断是炎证，不会辨别寒热，一律消炎，“炎得平”是什么药，不清楚，但凭字眼，肯定是清热解毒类的药，六神丸、冰硼散都是中药清热药。完全无视患者项强、背痛等外感证候）后服清咽利膈、泄热解毒中药6个月，（卫评：很多中医大夫也跟着西医的思路走，一看见炎症，就是清热解毒之药，银花、连翘、板蓝根等畅行，有一年，甚至银花畅销，以致断货！痛哉痛哉！！当前时代，人人虚寒多见，哪有几个是实热之证？！）咽喉疾患益重，并现恶寒身痛，胸憋气短，胃腹胀痛，完谷不化等症，自疑“癌”变，思想负担严重。（卫评：久用寒凉，必然伤及胃气，百病由生。）1972年2月求范中林先生诊治：咽痛，吞咽如有阻塞，胸满，纳呆，便溏，头痛，咳痰，四肢清冷。舌质偏淡，苔微黄滑，脉弱无力。此病乃过服凉药，以致阳气虚微，复因旅途劳累，受风寒侵袭。本少阴喉痹，又兼太阳外邪，以麻黄附子甘草汤加细辛、生姜，扶阳解表，通达内外：
      麻黄10克，炙附子60克（久煎），甘草20克，细辛3克，生姜30克。
      4剂后，头痛、胸满、咳痰俱减，余症无明显变化。原方再服4剂，身痛减，饮食增，便溏止，咽痛痹阻稍有好转。因肾阳虚衰，阴气上腾，痰湿上干清道，日久凝聚较深，致喉痹难愈，以大剂四逆汤壮阳驱阴，加肉桂温营血，助气化，益火消阴，散寒止痛：
      炙附子120克（久煎）干姜60克，炙甘草30克，肉桂12克（研末，冲服），3剂。
      四诊：咽痛痹阻之证基本消失，精神大振。久病气血皆亏，应培补脾肾，以理中丸加阴阳平补之品，嘱其缓服：党参30克，白术30克，干姜30克，炙附子60克，肉桂15克，紫河车30克，冬虫夏草30克，菟丝子30克，炙甘草20克，3剂。共研细末，水打丸，日服3次，每次10克，月余病愈上班。