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提到口干多饮，很多人自然而然会想到糖尿病，于是就诊时仅仅检测血糖，一旦血糖水平正常又束手无策。其实引起口干多饮的疾病纷繁复杂，接下来我们言归正传，口干多饮见于哪些疾病呢？ 1. 糖尿病 1 型糖尿病存在胰岛素绝对缺乏，血糖水平很高，多尿口干、多饮、多食、体重减轻等「三多一少」的症状往往比较明显。 2 型糖尿病绝大多数没有典型的「三多一少」症状，所以糖尿病不一定有口干，口干不一定是糖尿病。 2. 尿崩症 如果每天尿量特别多，尿比重低（＜1.005）、血钠偏高需要警惕尿崩症可能。 3. 低钾血症 长期慢性可引起肾小管空泡变性，导致肾脏浓缩功能下降，表现为多尿、口干，尤其是夜尿増多。 例如 Graves 病、原发性醛固酮增多症等疾病多伴有低钾血症，也常伴有多尿口干表现。 4. 高钙血症 钙可以对抗抗利尿激素的作用，引起多尿和口干。 高钙血症最常见的原因是原发性甲状旁腺机能亢进症，其次是肿瘤。 在骨质疏松治疗过程中如果维生素 D 和钙剂补充过量也会引起血钙升高。 在查找口干多饮病因时应常规检查血钙。 5. 干燥综合征 多见于中老年女性患者，自身免疫性疾病，可累及多个外分泌腺，唾液腺病变致唾液分泌减少引起口干，泪腺分泌减少引起眼干，气道、消化道、阴道粘膜外分泌腺亦可受累引起相应症状。 如果口干患者还有眼干和其他多系统器官受累的表现，应高度考虑该病可能，自身免疫指标的检测、唾液腺活检能为诊断提供线索。 6. 药物所致 多种药物如抗过敏药 (如扑尔敏）、感冒药、镇静安眠药、抗焦虑和精神病药、解痉药 (如阿托品）、利尿剂（如呋噻米）等都有口干的副作用，任何药物都是一把双刃剑，应仔细询问用药史。 7. 其他原因 长期失眠可以引起口干和纳差乏力，老年人唾液分泌功能下降均可引起口干。 总之，口干多饮症状并没有特异性，可见于上述多种情况，因此在进行口干鉴别诊断的时候，除了糖尿病以外，还应积极排除其他口干的病因，切忌一叶障目不见泰山。 本文作者为上海市同济医院内分泌代谢科刘光辉主治医师，丁香园转载已获授权。 |
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