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中医书友会第1413期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：作者写的这个故事，相信每位医生都深有感触，医生治病，图什么呢？“只愿以后在街头巷尾，市井里弄有人给你一个微笑和点头，心里便会开出宽慰的花朵。”（编辑/王超） 医学与亲情的思考 作者∕甘露吉 治病是我们医务人员的责任和本分，或治愈或无能为力，都要给患者一个心灵及精神上的安慰和帮助。其实偶尔治愈一两例病没有什么可炫耀的，只愿以后在街头巷尾，市井里弄有人给你一个微笑和点头，心里便会开出宽慰的花朵。然而，有这样一位患者，是我在行医路上留下了遗憾而不得释怀，我治好了她的病，又因为她多次的患病使家庭贫困至极，她选择了自杀。 那是二十多年前，我还没被聘请到西宁上班，在老家开诊所看病。有一天，来了一个骑着自行车的中年男子登门求医，我请他坐下，询问他哪儿不舒服。他说是他的媳妇病了，他是专门来请我到他家给他的媳妇看病去的。他说：“我媳妇在去年腊月时，因心脏的什么缺损，在西宁市高心所医院动了手术，到现在一直好好的。前天突然下肢动不了，然后尿不出尿了，我们只好连夜送到县医院。医院立即给她插上了导尿管，但没诊断出个啥病，让我们转到省级医院去治疗，可我们困难重重。她上次住院治疗心脏病时，花光了家里所有的积蓄，还借了好多外债不说，就说现在让她动一下，非得用三四个人抬着、拉着才能动。所以，我特意来请你去我家给她治病”。我问他：“你是哪个村的？”“我是纳隆东山村的”。 纳隆东山村离我家有四五公里路呢，很远的。那时不像现在谁都有小车，路也很难走。如果我要去他家，那得走好长时间的路，更要耽误我大半天的时间，影响给其他患者看病治疗。所以，我只能委婉地说：“你家太远了，我实在脱不开身去那么远的地方。再说了，你媳妇的病情也太严重了，我恐怕治不了。你能不能用马车拉到我这里来，先让我看看呢？那样我也耽误不了那么多时间，更耽误不了给其他患者的治疗，你看你能想个办法吗？”求医者说：“我实在没办法了，就求求你吧，求求你无论如何到我家给她看看吧!” 可能是人们常说的“医者仁心”的缘故，或者学医者本来就是“救死扶伤，治病救人”为天职本分吧。看看他那样诚恳的求我，我只好软下了心说：“好吧，我跟你去你家，看看病人的病情后再说好吗，如果我能治，我尽量想办法治”。这时求医者听我答应去他家，他高兴得只说好好好！ 那时候，我骑着一辆“银钢125”的摩托车，在求医者的带领下到了患者家。看到病人平躺在炕上，年龄约四十五六岁左右，旁边置放着导尿袋。我坐在病人的枕边，做了详细的检查。 症见：双手能动，双下肢已瘫痪，再用笔尖划了一下两侧足心，足拇指后翘呈扇形(示巴彬斯基征阳性)。语言清楚，反应灵敏，饮食正常，小便癃闭，已植入导尿管引流，大便无意识。脉沉细滑，舌苔白黄。证系阴血虚亏，心肾双损，这是四诊合参的中医诊断。再根据现代医学神经分布和外在的症状，我初步判断病源在胸椎第七至十椎之间。我用手在患者的背部比划了一下：“病可能就在这一块，但我建议最好还是去省级医院进一步确诊一下，究竟是里面渗血了还是肿瘤或是其它病变。我这样宏观的也看不出病情的具体情况。如果是肿瘤引起的，我就无能为力了。出血等其它我可以治疗的病情的话，你们就不用住院，立即回来，我尽我的能力而治”。 而后的几天里，我几乎忘了这位患者。这天患者的丈夫又来请我了。原来，我从他们家走了后，经他们商议，确定了去省级院检查确诊。患者丈夫到处去借钱、找车。车找上了，钱也是有小车的这位亲戚借给的。在亲戚们的帮助下，把患者又送到西宁市高心所医院。经检查诊断后，医院只是说：“可能是第八胸椎脊髓脱鞘”，院方要求住院治疗。 住了十天院，借的五千元钱，已花去了四千六百元，病情也没有多大的变化，只好要求出院回家了。这次花去的钱加上去年心脏动手术花去的钱，共四万多元，这些钱对于一个农民家庭来说，简直是一个天文数字，家里能变钱的东西都卖了，最后留下耕地用的一头骡子也卖了，还拉了一屁股的外债。难怪她的儿子去年给她动手术时，怀中抱着拿去住院的三万块钱，两眼流着心痛的眼泪直呼：“我的阿妈这辈子把我们害哈了”的话呢。 根据他的大概叙述，我制定了一个治疗方案：每日针灸一次，九天为一个疗程。中草药每日煎服一付，不间断。治疗时间，每天下午我一有空就去他家治疗。中草药的治疗方法：补肾益精，气血双调。暂拟方：骨碎补、川断、金毛狗脊、当归、川芎、白芍、熟地、巴戟天、白术、黄芪、肉苁蓉、茯苓、党参、甘草。 第二天我抽空去了患者家治疗。每天先在背部扎针、艾灸。选穴：风府、风池、华佗夹脊穴、心俞、膈俞、肝俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、膀胱俞、关元俞、命门，交替针灸，每日一次。然后再抬病人翻身治疗前面。选穴：腹部关元、大巨、水道。下肢，环跳、风市、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉、太冲穴，双侧交替针灸，每日一次。 一开始我去治疗时，来看稀诧的亲戚邻居络绎不绝，渐渐的人们也忙开农活了，而且给病人治疗时也不方便，所以来的人就少了。每日我和她出嫁在本村的大女儿，在治疗时给病人穿脱着衣服。 去她家治疗时，我骑着摩托车必须经过她家村子前面的“纳隆村”。那是去她家的唯一一条路。就在治疗第二个疗程的第三天，“纳隆村”整村挖自来水管道时，把所有我通往她家的路都挖断了。没办法我只好返回，从另一条土路绕弯去了她家。路虽然是土路，只要是天不下雨，可以顺利的到患者家，不过到她家时全身已落满了厚厚的尘土。如果是下雨天就无法走了。 有一天，天下起了小雨，可把我着实发了一回愁。病人的疗程不能耽误必须得跟上啊！土路滑得不能走了，这该怎么办呢？想啊想啊！突然想起了一条不是路的路，那就是纳隆村西边的河滩。河滩里虽然有很多大的卵石，但有满河滩的马莲草和砂石衬铺着，虽然左绕右拐的很难走，最起码的一点肯定是不滑。 收拾好该带的器械，骑着摩托车立马出发了。得赶紧走，下得再大一点的话，有两段绕行的土路必定湿滑，那样我还是到不了患者家。还好，踏上我新想到的路线，一路走得虽然很费劲，但还算顺利的到了患者家村庄的河滩。要从这里到患者的家，还有一段土路，不但爬坡还得要拐个弯，而这段路这会已被雨淋得无法行走了。我只好把摩托车扔在河滩上，从离她家不远的小山坡顺着一个捷径的蚰蜒小路爬了上去。 这天治疗结束后，我叮嘱患者的男人和大女儿：“今天你俩找些绵软一点的旧布，明天我来抽取导尿管，抽取导尿管后，输尿管在导尿管长期置入下已扩张，又因神经系统没有恢复，暂时还控制不了尿液，在一段时间内会尿失禁的，需要用这些旧布做衬垫的尿布。” 雨仍然在淅淅沥沥的下着，我的心情比下雨的天还阴沉。雨虽然下得不大，但也使村庄的土路泥泞湿滑。我踩着他家巷道里的泥泞又到了山坡，顺着来时的蚰蜒路，几乎是用蹲着的姿势，拽着边蔴、马连草等慢慢地下了山坡。骑着摩托车小心翼翼的行驶到那段绕行的土路时，还是在一斜坡处被滑倒，重重地摔了一跤。人摔的虽然很痛，但因为车走得很慢，更有前面保险杆保护着，只是在手上擦破了点皮，但车一侧的大灯、转向灯等零件全都摔碎了。我全身滚得像泥母猪似的爬起来，在马连草中擦去双手的泥浆，扶起正在往外漏油的摩托车，使出全身的气力，把车推出这段滑滑擦擦的土路到了河滩。推得我上气不接下气，全身汗下如雨，这才骑着受伤的摩托车回家。 回到家里后，换下满是泥浆的衣裤，心想着，如果再下雨我就不去治疗了，何必呢？车摔坏了，去修理又得多少钱，我得不偿失啊！但每次下雨准备不去患者家时，就会不由自主地想起病人每次见到我时那希望的眼神和信任的表情，我还是不忍心的去了。一种医生“救死扶伤，治病救人”的责任迫使我克服一切困难去治疗。每天病人见我问的一句话是：“我的病能治好吗？能治到和以前一样的走路吗？”我只能鼓励、安慰地给她说：“能治好，治疗到你能拄着单拐杖把家里的零活干掉，就是我最大的希望和能耐了”。 第二天，我要给病人抽取导尿管，让她的丈夫把尿布拿来时，他却是重重的一声叹息：“人到困难处，就连这么个碎布布都没人给你，”说着拿来了一小块旧布，眼角挂着哭泣的泪珠。我接过碎布给了她的女儿，让她给她妈妈衬上。安慰他说：“你也别伤心，这点布不行啊！明天我帮你多找些来”。 自从抽取导尿管后，每日给病人针灸穿脱衣服时，她的女儿一个人很费劲，我也只好帮忙。尿液顺着病人的裤角往下流，所以我每日多多少少都会把尿液抓在手上。嫌脏吗？然而没有嫌脏的余地，因为我选择的职业就是这个。 给患者三个多月的治疗中，一旦遇到下雨天，我仍然走那条河滩路，仍然爬那个小山坡。就这样一次次风雨无阻，甚至爬山涉水，克服着种种困难去患者家，给病人扎针的同时做着艾灸，认认真真、一丝不苟地治疗着。在治疗到第二个疗程的最后几天里，患者有了大小便的意识，病情总算有了变化，这确实是一个可喜的苗头。到第三个疗程期间，右脚开始能动了，三天后左腿也能来回伸缩了。在接二连三地病情好转的喜讯下，不但病人和她的家人感到特别高兴，而且他们的隔壁邻居以及亲戚朋友都闻讯赶来探望，同时也给了病人一些祝福和精神鼓励。有位亲戚问我：“医生，现在病人的腿子动弹了，以后可以走吗，多长时间能走路阿？”“能走呀”。我一边收拾我的东西一边回答：“现在关键就靠她自己锻炼了，明天给她找副双拐，让家里人搀扶着开始学习走路。我十天后再来治疗最后一个疗程，以巩固疗效”。 十天后，我去治疗第四个疗程时，看到病人已经扔掉双拐，行走自如地在院子里转悠着。看见我第一句话问的是：“医生，我走是能走了，就是脚地里木木的很不舒坦。你看再治疗的比现在更好些吗？”“我尽力而为，这一个疗程治下来看看啥效果。你是一个高位截瘫病人，治疗恢复到现在这个程度，已经尽了我最大的努力了。你的恢复情况比我预期的还要好上几倍”。 这位患者我前后治疗三个多月，中草药和针灸费用总共收取了两千一百元。这些钱对于一个三番五次患病的家庭来说，已经是雪上加霜，而对我来说，除去中草药本钱和摩托车的油钱，每日只见到了一碗面片钱(那时候一碗面片四元五角钱)，更谈不上以医养家。如果算出修理摩托车花去的钱，基本上是属于服务了，根本与劳动成果和医疗价值无法做等同的比拟。而我真正得到的是一个医生心理上的最大满足。而每治愈一例病人的成就，也就是做医生的最大价值，这个价值无法用钱衡量的，就像无法衡量人的生命的价值一样。 人民的教师被誉为“天下最光辉的职业”，那么医生呢？我想应该是“天下最负责任的职业”吧？于是，每个医生忍辱负重地尽自己最大的努力来帮助、安慰着病人，肩负着天下患者生死攸关的责任而鞠躬尽瘁着。对于我治疗的这位高位截瘫的患者，我在一个学医者的责任及其使命的驱使下，去帮助、治疗，使她重新站立而且行走自如了，而我的心里也释然了。 三年后的一天，我从西宁休假回家探亲，碰见了患者的侄子，从他的口中得知，这位患者去年已自杀身亡了。我猛一听这话，心里不知是啥滋味，似乎一阵莫名的疼痛、惋惜、空落。患者没有死亡在疾病下，却自杀于金钱和亲人的埋怨中。在她和她男人半辈子辛勤劳作以及刚成年的儿子女儿在外拼命打工挣钱，合力奋斗使刚刚好起来的家庭，又因疾病变得一贫如洗时，本来就被疾病折磨变得心理很脆弱的她，更承受不了这突然反贫而家徒四壁的压力，再加之儿女们的怨言，患者经常是以泪洗面。渐渐的双眼失明，什么也看不见了，灿烂的世界从此没有了色彩，生活对于她来说，就像死一样的沉寂了，在她的心里，活在这个世上不但没有一丝的价值和意义了，反而还给这个家庭和儿女们今后的生活带来不必要的麻烦和灾难。她再也承受不了这接二连三的打击，再也没有活人的勇气了，人的所有生存防线终于崩溃了，在一个家里没有任何人的日子里，她拿起裤带绳勒在了自己的颈部。 听了这些，我深深地叹了一声：唉！可叹！医生治愈了病人身体上的疾病，而心理上留下的疾病和伤痕却无法治愈和抚平，可惜医生不是万能的啊！所以我想，治疗一个病人的病，仅靠医生们的医学水平及医疗技术和单薄的帮助是不够的，更重要的是靠家庭、甚至是社会的关爱和鼓励。俗话说得好：“人是无价之宝，人有金钱在”，只要是人活着，钱可以慢慢挣。不要整天的拽着已花出去钱的尾巴埋怨个不停。而是给患者安慰，鼓励，更要哄小孩一样地哄骗着，不能让病人失去生存生活的勇气和价值。特别是家庭中的亲人们，必须给患者无微不至的关怀，使患者看到生存的希望和生活的勇气，更让患者的心理上感觉到他的存在对于这个家庭来说，是不可缺少的重大意义。这样治愈一个病人才算是完整的，才算得上没有遗憾的治疗。 二〇一七年六月二十四日
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