第2章药品教育与咨询(3)

　　[答案解析] 食醋不宜与磺胺药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿（C对）；服用环孢素不宜同食葡萄柚汁，葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可以抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。（1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂；（2）其他钙通道阻滞剂；（3）免疫抑制剂；（4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂；（5）镇静催眠药；（6）其他（A错）；长期大量饮用咖啡易致缺钙，诱发骨质疏松症，此外咖啡还可以刺激胃液和胃酸分泌，有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用（B错）；服用左旋多巴不宜同食高蛋白，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低（D错）；口服灰黄霉素时可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加（E错）。

　　[答案解析] 使用透皮贴剂时宜注意： 用前将皮肤清洗干净，并稍稍晾干（A对）。 从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位； 贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷； 皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷（D对）。 不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下，选择一个不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂； 定期更换或遵医嘱，若发现给药部位出现红肿或刺激，可向医生咨询（E对）。

　　[答案解析] 使用透皮贴剂前应清洁贴敷部位的皮肤，否则可能滋生细菌，并晾干，以防有水贴不紧（A对）。打开透皮贴剂外包装，揭去附着的薄膜，暴露含药部位，贴于清洁的皮肤上，药物持续释放（B对）。某些药物对热不稳定，热敷易导致药物失效（C对）。不宜贴到破损、溃烂、渗出、红肿的皮肤上，避免感染（D对）。不同的贴片敷贴后维持药效的时间不同，定期更换贴剂，贴敷部位是医生指导下的明确部位，不定期更换（E错）。

　　[答案解析] 透皮贴剂禁用于皮肤有红肿（B对）、破损、溃烂渗出的部位，此外，用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干；从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位；贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷；不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下，选择一个不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂；定期更换或遵医嘱，若发现给药部位出现红肿或刺激，可向医生咨询。选项中，严禁直接口服为泡腾片注意事项（A错），使用后不宜马上饮水为含潄剂注意事项（C错），一般应整片吞服为缓控释制剂注意事项（D错），保持舌下含服至少5分钟为舌下片注意事项，仰卧姿势约20分钟为阴道栓注意事项（E错）。

　　[答案解析] 透皮贴剂禁用于皮肤有红肿（B对）、破损、溃烂渗出的部位，此外，用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干；从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位；贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷；不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下，选择一个不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂；定期更换或遵医嘱，若发现给药部位出现红肿或刺激，可向医生咨询。选项中，严禁直接口服为泡腾片注意事项（A错），使用后不宜马上饮水为含潄剂注意事项（C错），一般应整片吞服为缓控释制剂注意事项（D错），保持舌下含服至少5分钟为舌下片注意事项，仰卧姿势约20分钟为阴道栓注意事项（E错）。

　　[答案解析] 烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分是肝细胞色素P450酶系统中CYP1A1、CYP1A2有效的诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。如吸烟者服用利多卡因时，其血药浓度和疗效均降低。同时，吸烟可使人对利多卡因的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持。因此，应用利多卡因时宜不吸烟（D对）。脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药物的疗效，也能增加某些药物的疗效，如口服灰黄霉素、脂溶性维生素或维A酸时，可适当多食，而缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时则应当少食（A错）。食盐可影响血液的容量和渗透压，对某些药物和某些疾病有影响，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者要严格限制食盐摄取（B错）。食醋的成分为醋酸，若与碱性药及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效，因此不宜与磺胺药同服，而在应用氨基糖苷类抗生素或抗痛风药时，不宜多食醋（C错）。酒的主要成分是乙醇，其与药的相互作用结果为降低药效或增加发生不良反应的几率，因此服药时应注意，但它对利多卡因的疗效和敏感性影响不大（E错）。

　　[答案解析] 硫糖铝（B对）、川贝止咳糖浆（D对）、胶体果胶铋（E对）均为服用后不要立即饮水的药品；氨茶碱（A错）、丙磺舒（C错）均为服用后宜多饮水的药物。服用后宜多饮水的药物：（1）平喘药，如服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱等时宜注意适量补充液体，多喝白开水；（2）利胆药 利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服用后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此服用时应尽量多喝水；（3）蛋白酶抑制剂 如利托那韦、茚地那韦等多数可形成尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，一日须饮水在2000ml以上；（4）双膦酸盐 如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠等须用200ml以上的水送服，使1日的尿量达2000ml以上。服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min；（5）抗痛风药 如服用苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇等时应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石；（6）抗尿结石药 如服用中成药排石汤、排石冲剂等时宜多饮水，保持一日尿量2500～3000ml，减少尿盐沉淀的机会；（7）电解质 如口服补液盐（ORS）粉等药物时每袋宜加500～1000ml凉开水，溶解后服下；（8）磺胺类药物 如服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲噁唑时宜大量饮水，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，减少析晶对尿道的伤害；（9）氨基糖苷类抗生素 如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等肾脏的毒性大，多喝水以稀释并加快药的排泄；（10）氟喹诺酮类药物 服用时宜多饮水，防止药物造成肾损伤。

　　[答案解析] 胃黏膜保护剂服用后在胃中形成保护膜，服药后1小时内限制饮水，避免保护层被水冲掉，影响疗效（B对）。服用磺胺类药物时宜大量喝水，有助于以尿液冲走结晶性沉淀（C错）。微生态制剂、头孢菌类药物、抗高血压药对饮水多少没有特殊要求（ADE错）。

　　[答案解析] 胃黏膜保护剂服用后在胃中形成保护膜，服药后1小时内限制饮水，避免保护层被水冲掉，影响疗效（B对）。服用磺胺类药物时宜大量喝水，有助于以尿液冲走结晶性沉淀（C错）。微生态制剂、头孢菌类药物、抗高血压药对饮水多少没有特殊要求（ADE错）。

　　[答案解析] 一般药品适宜服用的时间为清晨、餐前、餐中、餐后、睡前（ACDE对B错），其中清晨服用的药物如糖皮质激素等，可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，避免导致肾上腺皮质功能下降；餐前服用药物如胃黏膜保护药可以充分地粘附于胃壁，形成一层保护屏障；餐中服用的药物如降糖药和非甾体抗炎药等可减少对胃肠道的刺激；餐后服用的药物如西咪替丁等胃溃疡药物，可利用餐后胃排空延迟来延长药物的作用时间；催眠药和服用后易出现嗜睡反应的药可以在睡前服用。

　　[答案解析] 奥利司他是减肥药，进餐时服用，可减少脂肪的吸收率（B对）。本题考查药品服用的适宜时间。泼尼松龙适宜在清晨给药（A错）；氟伐他汀适宜在睡前服用（C错）；多潘立酮适宜在餐前服用（D错）；吲哚美辛适宜在餐后服用（E错）。

　　[答案解析] 促胃肠动力药在餐前服用（C对），以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。清晨服用的药物如糖皮质激素等，可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，避免导致肾上腺皮质功能下降；餐中服用的药物如降糖药和非甾体抗炎药等可减少对胃肠道的刺激；餐后服用的药物如西咪替丁等胃溃疡药物，可利用餐后胃排空延迟来延长药物的作用时间；催眠药和服用后易出现嗜睡反应的药可以在睡前服用。

　　[答案解析] 氟伐他汀适宜于睡前服用，因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效（C对）。本题考查药品服用的适宜时间。泼尼松龙适宜在清晨给药（A错）；奥利司他适宜在餐中服用（B错）；多潘立酮适宜在餐前服用（D错）；吲哚美辛适宜在餐后服用（E错）。

　　[答案解析] 多潘立酮是促胃动力药，餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化（D对）。本题考查药品服用的适宜时间。泼尼松龙适宜在清晨给药（A错）；奥利司他适宜在餐中服用（B错）；氟伐他汀适宜在睡前服用（C错）；吲哚美辛适宜在餐后服用（E错）。

　　[答案解析] 泼尼松龙是糖皮质激素类药物，清晨服用可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降（A对）。本题考查药品服用的适宜时间。奥利司他适宜在餐中服用（B错）；氟伐他汀适宜在睡前服用（C错）；多潘立酮适宜在餐前服用（D错）；吲哚美辛适宜在餐后服用（E错）。

　　[答案解析] 促胃肠动力药多为饭前服用，如吗叮啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利等，这些药应饭前30分钟服用，待患者进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作用下开始正常蠕动，发挥疗效（E对）；泻药有的饭前服用，也有饭后服用的，硫酸镁宜清晨空腹服用，而雌激素一般不作要求（A错）；抗生素多数会造成胃部不适，饭后服用有助于减少这种不适的产生，所以通常建议饭后服用，除非一些特殊的治疗，比如胃炎等，但饭后服用可会减少药物疗效（BCD错）。

　　[答案解析] 由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效，所以他汀类调脂药辛伐他汀宜在睡前服用（A对）。双膦酸盐服用后需多饮水（B错）。苯妥英钠宜饭后服用（C错）。硫酸亚铁宜在餐后服用（D错）。胃黏膜保护剂硫糖铝服药后，在胃中形成保护膜，硫糖铝服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉（E错）。

　　[答案解析] 他汀类调脂药夜间服药比白天更加有效（E错，为本题正确答案）。二甲双胍和阿卡波糖为餐中服用的降糖药，以减少对胃肠道的刺激和不良反应（AB对）。氯吡格雷是抗血小板聚集药，可以清晨服用或与食物同服可减少对胃的刺激程度（C对）。氨氯地平是清晨服用的抗高血压药，可以有效地抑制杓型血压（D对）。

　　[答案解析] 降糖药二甲双胍对胃肠道有刺激性，为避免其引起的不良反应，应于餐中服用（A错，为本题的正确答案）。瑞格列奈片宜于餐前服用（B对）。阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀片可在一天中任何时候固定时间给药（C对）。糖尿病患者服药期间需注意，一旦出现低血糖症状，应立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力等（D对）。用药期间应注意监测肝肾功能（E对）。

　　[答案解析] 抗痛风药是通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解，降低血尿酸和尿尿酸水平或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症、对抗痛风发作的药物；服用抗痛风药别嘌醇时多饮水，是为了防止尿酸在排出过程中在泌尿系统沉积形成结石，一日保持尿量在2000ml以上，同时应该碱化尿液，以利于排酸（B对）。饮酒，喝茶，吸烟，食用脂肪餐对服用别嘌醇无影响（ACDE错）。

　　[答案解析] 磺胺类药物主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。服用磺胺类药物时宜大量喝水，有助于以尿液冲走结晶性沉淀（C对）。胃黏膜保护剂，服药后在胃中形成保护膜，服用后1小时内限制饮水，避免保护层被水冲掉（B错）。微生态制剂、头孢菌类药物、抗高血压药对饮水多少没有特殊要求（ADE错）。

　　[答案解析] 宜多饮水的药物主要由肾脏排泄，这些药物会对肾脏、尿道造成损伤，多饮水有利于加快药物的排泄。此类药物包括平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺类药物（C对）、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类药物等。红霉素、阿奇霉素属于大环内酯类抗生素（AD错）。头孢呋辛、阿莫西林不属于宜多饮水的药物（BE错）。

　　[答案解析] 硫酸亚铁主要用于缺铁性贫血，铁剂可减少肠蠕动。当与茶叶同服时，因茶叶中含有的鞣酸，可与金属离子如铁、钙等结合发生沉淀，影响药品吸收（C对）；鞣酸与四环素类、大环内酯类结合影响抗菌活性，阿莫西林为β-内酰胺酶抑制剂，不易与鞣酸结合（D错）；鞣酸还可与生物碱类（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁），苷类（洋地黄、地高辛）相互结合而形成沉淀，其他三种药物不含有以上机构，与茶叶同服不会减少其吸收（ABE错）。

　　[答案解析] 茶叶中含有大量的鞣酸，鞣酸可以和琥珀酸亚铁中的亚铁离子结合发生沉淀，缺铁性贫血主要补充的就是亚铁离子，所以鞣酸将其沉淀后，将会很大程度上影响药效，所以服用琥珀酸亚铁时不应该喝茶（C对）。饮酒，饮水，吸烟，对同时服用琥珀酸亚铁无影响（ABD错）。但是大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸分泌，从而减少铁的吸收，所以服用琥珀酸亚铁时应该减少脂肪饮食（E错）。

　　[答案解析] 别嘌呤醇是抗痛风药，其作用是抑制尿酸生成的作用，而乙醇会抑制尿酸排泄，同时还会促进嘌呤的生成，使别嘌呤醇的效果下降（E对）。氯化钙、苯巴比妥、布洛芬及洋地黄毒苷等药物，虽然酒精对其影响不大，但由于酒精对胃黏膜、肝肾等会有损伤，与药物同时服用后会影响其吸收及代谢（ABCD错）。

　　[答案解析] 食醋不宜与磺胺药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿（C对）；服用环孢素不宜同食葡萄柚汁，葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可以抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。（1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂；（2）其他钙通道阻滞剂；（3）免疫抑制剂；（4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂；（5）镇静催眠药；（6）其他（A错）；长期大量饮用咖啡易致缺钙，诱发骨质疏松症，此外咖啡还可以刺激胃液和胃酸分泌，有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用（B错）；服用左旋多巴不宜同食高蛋白，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低（D错）；口服灰黄霉素时可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加（E错）。

　　[答案解析] 使用透皮贴剂时宜注意： 用前将皮肤清洗干净，并稍稍晾干（A对）。 从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位； 贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷； 皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷（D对）。 不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下，选择一个不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂； 定期更换或遵医嘱，若发现给药部位出现红肿或刺激，可向医生咨询（E对）。

　　[答案解析] 使用透皮贴剂前应清洁贴敷部位的皮肤，否则可能滋生细菌，并晾干，以防有水贴不紧（A对）。打开透皮贴剂外包装，揭去附着的薄膜，暴露含药部位，贴于清洁的皮肤上，药物持续释放（B对）。某些药物对热不稳定，热敷易导致药物失效（C对）。不宜贴到破损、溃烂、渗出、红肿的皮肤上，避免感染（D对）。不同的贴片敷贴后维持药效的时间不同，定期更换贴剂，贴敷部位是医生指导下的明确部位，不定期更换（E错）。

　　[答案解析] 透皮贴剂禁用于皮肤有红肿（B对）、破损、溃烂渗出的部位，此外，用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干；从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位；贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷；不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下，选择一个不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂；定期更换或遵医嘱，若发现给药部位出现红肿或刺激，可向医生咨询。选项中，严禁直接口服为泡腾片注意事项（A错），使用后不宜马上饮水为含潄剂注意事项（C错），一般应整片吞服为缓控释制剂注意事项（D错），保持舌下含服至少5分钟为舌下片注意事项，仰卧姿势约20分钟为阴道栓注意事项（E错）。

　　[答案解析] 透皮贴剂禁用于皮肤有红肿（B对）、破损、溃烂渗出的部位，此外，用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干；从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位；贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷；不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下，选择一个不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂；定期更换或遵医嘱，若发现给药部位出现红肿或刺激，可向医生咨询。选项中，严禁直接口服为泡腾片注意事项（A错），使用后不宜马上饮水为含潄剂注意事项（C错），一般应整片吞服为缓控释制剂注意事项（D错），保持舌下含服至少5分钟为舌下片注意事项，仰卧姿势约20分钟为阴道栓注意事项（E错）。

　　[答案解析] 烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分是肝细胞色素P450酶系统中CYP1A1、CYP1A2有效的诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。如吸烟者服用利多卡因时，其血药浓度和疗效均降低。同时，吸烟可使人对利多卡因的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持。因此，应用利多卡因时宜不吸烟（D对）。脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药物的疗效，也能增加某些药物的疗效，如口服灰黄霉素、脂溶性维生素或维A酸时，可适当多食，而缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时则应当少食（A错）。食盐可影响血液的容量和渗透压，对某些药物和某些疾病有影响，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者要严格限制食盐摄取（B错）。食醋的成分为醋酸，若与碱性药及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效，因此不宜与磺胺药同服，而在应用氨基糖苷类抗生素或抗痛风药时，不宜多食醋（C错）。酒的主要成分是乙醇，其与药的相互作用结果为降低药效或增加发生不良反应的几率，因此服药时应注意，但它对利多卡因的疗效和敏感性影响不大（E错）。

　　[答案解析] 硫糖铝（B对）、川贝止咳糖浆（D对）、胶体果胶铋（E对）均为服用后不要立即饮水的药品；氨茶碱（A错）、丙磺舒（C错）均为服用后宜多饮水的药物。服用后宜多饮水的药物：（1）平喘药，如服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱等时宜注意适量补充液体，多喝白开水；（2）利胆药 利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服用后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此服用时应尽量多喝水；（3）蛋白酶抑制剂 如利托那韦、茚地那韦等多数可形成尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，一日须饮水在2000ml以上；（4）双膦酸盐 如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠等须用200ml以上的水送服，使1日的尿量达2000ml以上。服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min；（5）抗痛风药 如服用苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇等时应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石；（6）抗尿结石药 如服用中成药排石汤、排石冲剂等时宜多饮水，保持一日尿量2500～3000ml，减少尿盐沉淀的机会；（7）电解质 如口服补液盐（ORS）粉等药物时每袋宜加500～1000ml凉开水，溶解后服下；（8）磺胺类药物 如服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲噁唑时宜大量饮水，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，减少析晶对尿道的伤害；（9）氨基糖苷类抗生素 如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等肾脏的毒性大，多喝水以稀释并加快药的排泄；（10）氟喹诺酮类药物 服用时宜多饮水，防止药物造成肾损伤。

　　[答案解析] 胃黏膜保护剂服用后在胃中形成保护膜，服药后1小时内限制饮水，避免保护层被水冲掉，影响疗效（B对）。服用磺胺类药物时宜大量喝水，有助于以尿液冲走结晶性沉淀（C错）。微生态制剂、头孢菌类药物、抗高血压药对饮水多少没有特殊要求（ADE错）。

　　[答案解析] 胃黏膜保护剂服用后在胃中形成保护膜，服药后1小时内限制饮水，避免保护层被水冲掉，影响疗效（B对）。服用磺胺类药物时宜大量喝水，有助于以尿液冲走结晶性沉淀（C错）。微生态制剂、头孢菌类药物、抗高血压药对饮水多少没有特殊要求（ADE错）。

　　[答案解析] 一般药品适宜服用的时间为清晨、餐前、餐中、餐后、睡前（ACDE对B错），其中清晨服用的药物如糖皮质激素等，可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，避免导致肾上腺皮质功能下降；餐前服用药物如胃黏膜保护药可以充分地粘附于胃壁，形成一层保护屏障；餐中服用的药物如降糖药和非甾体抗炎药等可减少对胃肠道的刺激；餐后服用的药物如西咪替丁等胃溃疡药物，可利用餐后胃排空延迟来延长药物的作用时间；催眠药和服用后易出现嗜睡反应的药可以在睡前服用。

　　[答案解析] 奥利司他是减肥药，进餐时服用，可减少脂肪的吸收率（B对）。本题考查药品服用的适宜时间。泼尼松龙适宜在清晨给药（A错）；氟伐他汀适宜在睡前服用（C错）；多潘立酮适宜在餐前服用（D错）；吲哚美辛适宜在餐后服用（E错）。

　　[答案解析] 促胃肠动力药在餐前服用（C对），以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。清晨服用的药物如糖皮质激素等，可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，避免导致肾上腺皮质功能下降；餐中服用的药物如降糖药和非甾体抗炎药等可减少对胃肠道的刺激；餐后服用的药物如西咪替丁等胃溃疡药物，可利用餐后胃排空延迟来延长药物的作用时间；催眠药和服用后易出现嗜睡反应的药可以在睡前服用。

　　[答案解析] 氟伐他汀适宜于睡前服用，因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效（C对）。本题考查药品服用的适宜时间。泼尼松龙适宜在清晨给药（A错）；奥利司他适宜在餐中服用（B错）；多潘立酮适宜在餐前服用（D错）；吲哚美辛适宜在餐后服用（E错）。

　　[答案解析] 多潘立酮是促胃动力药，餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化（D对）。本题考查药品服用的适宜时间。泼尼松龙适宜在清晨给药（A错）；奥利司他适宜在餐中服用（B错）；氟伐他汀适宜在睡前服用（C错）；吲哚美辛适宜在餐后服用（E错）。

　　[答案解析] 泼尼松龙是糖皮质激素类药物，清晨服用可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降（A对）。本题考查药品服用的适宜时间。奥利司他适宜在餐中服用（B错）；氟伐他汀适宜在睡前服用（C错）；多潘立酮适宜在餐前服用（D错）；吲哚美辛适宜在餐后服用（E错）。

　　[答案解析] 促胃肠动力药多为饭前服用，如吗叮啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利等，这些药应饭前30分钟服用，待患者进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作用下开始正常蠕动，发挥疗效（E对）；泻药有的饭前服用，也有饭后服用的，硫酸镁宜清晨空腹服用，而雌激素一般不作要求（A错）；抗生素多数会造成胃部不适，饭后服用有助于减少这种不适的产生，所以通常建议饭后服用，除非一些特殊的治疗，比如胃炎等，但饭后服用可会减少药物疗效（BCD错）。

　　[答案解析] 由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效，所以他汀类调脂药辛伐他汀宜在睡前服用（A对）。双膦酸盐服用后需多饮水（B错）。苯妥英钠宜饭后服用（C错）。硫酸亚铁宜在餐后服用（D错）。胃黏膜保护剂硫糖铝服药后，在胃中形成保护膜，硫糖铝服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉（E错）。

　　[答案解析] 他汀类调脂药夜间服药比白天更加有效（E错，为本题正确答案）。二甲双胍和阿卡波糖为餐中服用的降糖药，以减少对胃肠道的刺激和不良反应（AB对）。氯吡格雷是抗血小板聚集药，可以清晨服用或与食物同服可减少对胃的刺激程度（C对）。氨氯地平是清晨服用的抗高血压药，可以有效地抑制杓型血压（D对）。

　　[答案解析] 降糖药二甲双胍对胃肠道有刺激性，为避免其引起的不良反应，应于餐中服用（A错，为本题的正确答案）。瑞格列奈片宜于餐前服用（B对）。阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀片可在一天中任何时候固定时间给药（C对）。糖尿病患者服药期间需注意，一旦出现低血糖症状，应立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力等（D对）。用药期间应注意监测肝肾功能（E对）。

　　[答案解析] 抗痛风药是通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解，降低血尿酸和尿尿酸水平或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症、对抗痛风发作的药物；服用抗痛风药别嘌醇时多饮水，是为了防止尿酸在排出过程中在泌尿系统沉积形成结石，一日保持尿量在2000ml以上，同时应该碱化尿液，以利于排酸（B对）。饮酒，喝茶，吸烟，食用脂肪餐对服用别嘌醇无影响（ACDE错）。

　　[答案解析] 磺胺类药物主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。服用磺胺类药物时宜大量喝水，有助于以尿液冲走结晶性沉淀（C对）。胃黏膜保护剂，服药后在胃中形成保护膜，服用后1小时内限制饮水，避免保护层被水冲掉（B错）。微生态制剂、头孢菌类药物、抗高血压药对饮水多少没有特殊要求（ADE错）。

　　[答案解析] 宜多饮水的药物主要由肾脏排泄，这些药物会对肾脏、尿道造成损伤，多饮水有利于加快药物的排泄。此类药物包括平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺类药物（C对）、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类药物等。红霉素、阿奇霉素属于大环内酯类抗生素（AD错）。头孢呋辛、阿莫西林不属于宜多饮水的药物（BE错）。

　　[答案解析] 硫酸亚铁主要用于缺铁性贫血，铁剂可减少肠蠕动。当与茶叶同服时，因茶叶中含有的鞣酸，可与金属离子如铁、钙等结合发生沉淀，影响药品吸收（C对）；鞣酸与四环素类、大环内酯类结合影响抗菌活性，阿莫西林为β-内酰胺酶抑制剂，不易与鞣酸结合（D错）；鞣酸还可与生物碱类（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁），苷类（洋地黄、地高辛）相互结合而形成沉淀，其他三种药物不含有以上机构，与茶叶同服不会减少其吸收（ABE错）。

　　[答案解析] 茶叶中含有大量的鞣酸，鞣酸可以和琥珀酸亚铁中的亚铁离子结合发生沉淀，缺铁性贫血主要补充的就是亚铁离子，所以鞣酸将其沉淀后，将会很大程度上影响药效，所以服用琥珀酸亚铁时不应该喝茶（C对）。饮酒，饮水，吸烟，对同时服用琥珀酸亚铁无影响（ABD错）。但是大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸分泌，从而减少铁的吸收，所以服用琥珀酸亚铁时应该减少脂肪饮食（E错）。

　　[答案解析] 别嘌呤醇是抗痛风药，其作用是抑制尿酸生成的作用，而乙醇会抑制尿酸排泄，同时还会促进嘌呤的生成，使别嘌呤醇的效果下降（E对）。氯化钙、苯巴比妥、布洛芬及洋地黄毒苷等药物，虽然酒精对其影响不大，但由于酒精对胃黏膜、肝肾等会有损伤，与药物同时服用后会影响其吸收及代谢（ABCD错）。

　　[答案解析] 酒的主要成分为乙醇，其在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药物如头孢哌酮，可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在应用抗生素头孢哌酮时应避免饮酒（E对）。脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效，如口服灰黄霉素、脂溶性维生素或维A酸时，可适当多食，而缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时则应当少食（A错）；食盐可影响血液的容量和渗透压，对某些药物和某些疾病有影响，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者要严格限制食盐摄取（B错）；食醋的成分为醋酸，若与碱性药及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效，因此不宜与磺胺药同服，而在应用氨基糖苷类抗生素或抗痛风药时，不宜多食醋（C错）；吸烟能影响很多药物的吸收、作用和药效，特别在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟（D错），以上四者对抗生素头孢哌酮的疗效和不良反应发生影响不大。

　　[答案解析] 头孢哌酮在体内可抑制乙醛脱氢酶，使酒精，即乙醇，在体内转化成乙醛后不能排出，出现“双硫仑样反应”（D对）。青霉素钾、克林霉素、庆大霉素和依替米星在体内不抑制乙醛脱氢酶，酒精正常代谢，乙醛不会积蓄，服药期间饮酒均不会出现“双硫仑反应”（ABCE错）。

　　[答案解析] 双硫仑样反应是由于应用药物后引用含有酒精的饮品导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。甲硝唑能抑制乙醛脱氢酶而干扰乙醇的氧化，加强乙醇的作用，从而使服用者出现面部潮红、头痛眩晕、腹部疼痛、恶心呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡幻觉等双硫仑样反应症状（A对）。服用氟尿嘧啶饮酒会干扰胆碱的合成而增加肝、神经毒性（B错）。口服降糖药饮酒，酒精会刺激胰岛素分泌，糖尿病人用药期间如果空腹饮酒，容易出现低血糖反应（C错）。服用降压药利血平的患者如饮酒，可因酒精扩张血管作用而增强药物的降压作用，引起突发性低血压（D错）。服吲哚美辛等解热镇痛药饮酒能使胃酸分泌增加, 加重对胃黏膜的损害, 严重者可引起胃大出血（E错）。

　　[答案解析] 维A酸脂溶性强，服用维A酸时，增进脂肪饮食，能够增加药物吸收，增加疗效（E对）。而饮酒，饮水，喝茶，吸烟对其无影响（ABCD错）。
[答案解析] 服用脂溶性维生素时，可适当多食脂肪（A对），以促进药物的吸收，增进疗效。食盐可影响血液的容量和渗透压，对某些药物和某些疾病有影响，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者要严格限制食盐摄取（B错）；食醋的成分为醋酸，若与碱性药及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效，因此不宜与磺胺药同服，而在应用氨基糖苷类抗生素或抗痛风药时，不宜多食醋（C错）；吸烟能影响很多药物的吸收、作用和药效，特别在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟（D错），以上三者对维生素吸收的影响不大。饮酒（E错）可使水溶性维生素B1和维生素B2的吸收明显减少，但对脂溶性维生素的吸收影响不大。
[答案解析] 服用左旋多巴不宜同食高蛋白，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低（D对）；葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可以抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。（1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂；（2）其他钙通道阻滞剂；（3）免疫抑制剂；（4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂；（5）镇静催眠药；（6）其他（A错）；长期大量饮用咖啡易致缺钙，诱发骨质疏松症，此外咖啡还可以刺激胃液和胃酸分泌，有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用（B错）；食醋不宜与磺胺药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿（C错）；口服灰黄霉素时可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加（E错）。
[答案解析] 体重指数（BMI)=体重（kg)/身高²（m²），该患者体重指数=90/1.8²=27.8，（C对ABDE错）。
[答案解析] 依从性是患者要按照医生的规定进行治疗、用药，简化治疗方案（A对）、改善服务态度（B对）、加强用药指导（C对）、改进药品包装（D对）都属于提高患者依从性的内容，此外还要针对不同的人群，选择符合不同人群生理及心理特点的药物等等。作用基本药物是药物的基本作用，用于治疗、预防疾病，与题意无关（E错）。
[答案解析] 病人的依从性指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为，能遵守治疗方案、服从医护人员和药师对其健康方面的指导（B对），依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要意义，若患者不服从治疗，则不能达到预期的目的和效果。能自觉遵守医院的各项管理规章制度（A错）是病人基本的做人准则，与依从性无关。能服从护师对其进行治疗和监护的指导（C错）和能听从药师对其用药方法，不良反应和注意事项的指导（D错）是在医生诊断之后进行的护理，是依从性的一部分但不全面。能遵守医师对其确定的治疗方案并顺从其指导（E错）也是依从性的一部分但不全面。