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宋南昌治疗颈椎病经验
★黄小专
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宋南昌
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(1．江西中医学院南昌330006;2．江西省南昌市中西医结合医院南昌330003)
关键词:颈椎病;针刺;温针灸;宋南昌
中图分类号:R682．1
+
2文献标识码:B
颈椎病是即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病
理改变累及其周围组织结构，出现相应的临床表现，
仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎
退行性改变。
宋南昌老师是首批全国老中医药专家学术经验
继承人，南昌市中西医结合医院教授，擅长针灸治疗
颈肩腰腿痛，穴位贴敷治疗慢性支气管炎、哮喘、过
敏性鼻炎等，其治学严谨，针技精湛，医术医德双修，
从事针灸临床和教学30多年，有幸成为其弟子，受
益良多，现将宋师诊治颈椎病的经验介绍如下。
1临床分型
根据受累组织和结构的不同，结合临床症状分
为:颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合
型。
2重视夹脊穴，配合足太阳膀胱经
华佗夹脊穴位于督脉与膀胱经之间，五脏六腑
之气由此处转输，故有夹督脉之阳，助膀胱之气。督
脉循身之背，入络于脑，脑髓相连，经脉的神气活动
通过脑与脊髓反应和变化于机体。由于膀胱经第一
侧线的背俞穴与夹脊穴处于同一水平，背俞穴内灌
经气，输注气血与脏腑功能密切相关。《灵枢·经
脉》曰:“是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰
似折。”宋老取颈夹脊穴(C
3
－C
7
)为主配大杼、风
门、肺俞，随证配穴:颈型配养老、后溪;神经根型配
曲池、合谷;椎动脉型配风池、天柱;交感型配内关、
三阴交、太冲;脊髓型配关元俞、足三里。针刺以得
气为度，使酸胀感扩散至颈项部，进针约0．5寸，必
要时再行调针。
3针灸并重
针刺疗法的精髓如《灵枢·九针十二原》曰:
“刺之要，气至而有效”，即激发感传，气至病所，随
着病痛扩散的部位所经何经，随症加减，循经取穴，
手法得气后，加用温灸，激发经脉感传，提高疗效。
在临床实践与研究中，宋师发现温针灸颈夹脊穴能
改善颈项酸痛、活动受限，疗效迅速，常常治疗完毕
病人即感颈部轻松许多、疼痛消失或大部分减轻，宋
老师并且自制灸架，放上点燃的艾条3－4截，把盒
盖好，留针灸30分钟，每日或隔日1次，10次为一
疗程。
4擅用耳穴疗法
耳廓的神经、血管最为丰富，刺激耳穴有调整机
体内分泌系统以及内脏功能的作用。《灵枢·邪气
脏腑病形》曰:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆
上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，共别气
走于耳而为听。”
宋师治疗颈椎病耳穴强调敏感压痛点的选取，
认为它是提高耳穴按压镇痛的关键，常可在颈椎穴
处触及结节、压痛点或条索状物，有时以硬质隆起或
增厚为特征。取穴以颈椎穴、神门、内分泌、枕穴为
主;疼痛重者神门穴必取，以镇静止痛;炎症取肾上
腺;抗风湿加内分泌;肿胀取脾;气滞血瘀取肝、心;
气血亏虚多取肺;日久不愈加皮质下。操作时用酒
精棉球消毒局部皮肤后，轻压揉数秒钟以获得耳郭
发热、发胀，每次取5－7穴，嘱患者每日按压3－5
次，以能够忍受为度，以耳部出现胀热感为宜，配合
牵拉5秒钟，10次为一个疗程。
5继承和发挥宗老徐捻轻压针法
宗老徐捻轻压针法正如金代杰出的针灸医家窦
汉卿在他的针灸名著《标幽赋》中所强调的:“气之
至也，若鱼吞钩饵之浮沉;气未至也，似闲处幽堂之
深邃。气速至而效速，气迟至而不治……目无外视，
手如握虎;心无内慕，如待贵人。左手重而多按，欲
令气散;右手轻而徐入，不痛之因。”动作轻巧，使气
运于手中，贯于俞穴经脉之内，使气至病所，达到治
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病的目的。宋师继承和发挥宗老徐捻轻压针法，进
针时徐捻轻压，将轻刺激进针的操作要点:稳、轻、
直、匀、小发挥到颈椎病临床治疗上，对局部组织的
损伤及修复作用较持久，能最大限度地减轻针剌的
疼痛，尤对初诊病人，减小病人紧张情绪，尤为适宜
畏针惧刺者。
6典型病例
患者陈某某，女，38岁，2011年3月20日初诊。
缘患者12年前因产后受寒，双手麻痹无力多年，最
近不能提物，隧来就诊，患者精神不振，形体肥胖，面
色黯黑，平素自觉脊背、四肢冰凉，喜热衣被，自汗
出，纳呆便溏，舌红少苔，脉细弱。X线示:C
5－7
椎体
边缘骨质增生，C
5－6
椎间隙变窄，勾椎关节骨赘增
生。证属阴寒闭阻，气血凝滞。治宜温通诸阳，疏经
散寒，穴选颈夹脊穴配大杼、风门、肺俞，曲池，温灸
颈夹脊每次30分钟，经治5次双手麻痹大减，10次
而愈。
7讨论
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生
性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总
称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要
由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带
增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，刺激或
压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经
等组织，导致一系列功能障碍的临床综合征。
《灵枢·杂病》曰:“项痛不可俯仰，刺足太阳;
不可以顾，刺手太阳也。”夹脊穴为经外奇穴，内为
督脉，外为足太阳膀胱经，皮下都有相应椎骨下方发
出的脊神经后支及其伴行的动脉及静脉。针刺夹脊
穴能改善局部血液循环，使炎性灶的血管通透性降
低，抑制炎性物质渗出，缓解肌痉挛，减轻和消除神
经根炎症水肿;并能通过相同的高位中枢传入途径，
刺激脑垂体释放内源性阿片样物质而达到镇痛作
用，体现了针灸治疗“气至病所”的精髓，不仅可以
治疗脊柱本身的疾病，而且对其相应神经节段支配
区域的病变有较好疗效，也体现腧穴治疗作用的
“经脉所过，主治所在”。
汪石山在《针灸问对》中曰:“虚者灸之，使火气
以助元气也;实者灸之，使实邪随火气而发散也;寒
者灸之，使其气复温也;热者灸之，引郁热之气外
发。”现代医学认为艾灸可使微血管扩张，血流加
快，痉挛缓解，同时可提高人体抗病力，促进机体的
康复功能。《灵枢·经脉》曰:“盛则泻之，虚则补
之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以
经取之。“温针灸颈夹脊穴，刚好体现了针灸这一
治疗法则，不但能畅通督脉及太阳经气而调阴阳，和
气血，通经络，而且能达到补虚泻实，使机体达到阴
阳平衡状态。
参考文献
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(收稿日期:2012-02-06责任编辑:王河宝)
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江西中医药2012年3月第3期总43卷第351期
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