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【经文】 牡桂，味辛温。主上气咳逆，结气喉喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。生山谷。 经文要义 牡桂:“牡”，指雄性的兽类，引申为熊性的。《说文解字》牛部:“牡，兽父也。”《广雅》释兽:“牡，雄也。”《集韵》姥韵:“牡，雄禽曰牡。”“桂”，《说文解字》:“桂，江南木，百药之长。从土，圭声。”《本经》:“案《说文》云……今人呼桂皮厚者，为木桂及单名桂者是也。一名肉桂，一名桂枝，一名桂心。”
上气:①指呼多吸少，气息急促，是肺经受邪，气道不利的证候。②指上部心、肺之气。心与肺在人体之上部而故名。 《黄帝内经灵枢》卷五·五邪第二十:“邪在肺，则病在肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。”《诸病源候论》卷十四·咳嗽病诸侯·咳嗽上气侯:“夫咳嗽上气者，肺气有余也。肺感于寒温者，则成咳嗽。肺主气，气有余则喘咳上气，此为邪搏于气。气壅不得宣发，是为有余，故咳嗽而上气也。其状喘咳上气，多涕唾而面目 胕。”
咳逆:出自《黄帝内经素问》卷二十一·六元正纪大论篇第七十一:“其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛，血崩胁满，肤腠中疮。”“其病热郁于上，咳逆呕吐，疮发于中，胸嗌不利，头痛身热，后愦脓疮。”在《金匮要略》卷中·痰饮咳嗽病脉证并治第十二，指咳嗽气逆证。
上气咳逆:即咳逆上气，指咳逆气喘的病症。“上气”，即肺气上逆之意。此证临床上有实证和虚症之别。实证，主要症状为喘咳胸满，呼吸迫促，不能平卧，痰多粘腻，脉浮滑，是由于肺实气闭所致。虚症，主要症状为咳喘面浮，脉浮大无力，这是“肾不纳气”所致。
结气：:“结”，郁结。“气”，气机，心气，肺气。“结气”即气机郁结。桂枝（肉桂）能温通经脉，气机通畅。
喉痹:病名。出自《黄帝内经素问》卷二·阴阳别论篇第七:“二阳结谓之消，三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结谓之喉痹。”一佐候闭，泛作咽喉肿痛病症的统称。《杂病源流犀烛》卷二十四:“喉痹，痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞。” “痹”，鼻塞不通之意，是咽喉局部气血瘀滞痹阻的病理变化，凡咽喉肿痛诸病，感到阻塞不利，吞咽不爽，甚至吞咽难下等，均属喉痹范畴。
吐吸:有的学者作“呕吐”解。张志聪作呼吸解，张氏云:“吐吸者，吸不归根，即吐出也。”叶桂云:“桂温肺，肺温则气下降而咳逆止。桂辛温，散结行气，闭者痛，不吐而能吸也。”无论是外邪、痰饮、淤血等病因，均可影响到肺的功能而致呼吸异常，这种异常表现为气逆咳喘，气机不畅引发多种疾病。桂枝（肉桂），上气咳逆，也就能主“吐吸”。
利关节:肉桂辛能润，润则筋脉和，温通经脉，故而利关节。主治风湿痹痛，四肢关节冷痛，腰肌劳损，膝关节病变，坐骨神经痛等。
补中益气，久服通神，轻身不老:桂枝（肉桂）均能辛散温通，助阳化气，常用于治疗阳气虚弱、气化不利之症。肉桂（桂枝）亦能治疗中焦虚寒，振奋中焦阳气，常配伍补益气血之方剂中，以振奋人体之阳气，故《本经》言“补中益气，通神。”使人“轻身不老（身体强健）”。如《伤寒论》之小建中汤等众多方剂，即为“补中益气”，补益阳气。补益气血方剂，如“十全大补汤”即为“八珍汤”加黄芪、肉桂而成。
药物解读 《中华人民共和国药典》2010年版一部收载：桂枝，为樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝。肉桂，为樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥树皮。 【处方用名】肉桂、桂枝——樟科Lauraceae。 【性味归经】 桂枝 性温，味辛、甘。归心、肺、膀胱经。 肉桂 性大热，味辛、甘。归肾、脾、心 肝经。 【功能主治】 桂枝 发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚等。 肉桂 补火助阳，引火归元，散寒止痛，温经通脉，用于阳痿宫冷，腰膝冷痛，肾虚作喘，虚阳上浮，眩晕目赤，心腹冷痛，虚寒吐泻，寒疝腹痛，痛经闭等。 【鉴别要点】 1.药材鉴别
桂枝 呈长圆形，多分枝，粗端直径0.31cm。表面红棕色至棕色，有纵棱线、细皱纹及小疙瘩状的叶痕、枝痕和牙痕，皮孔点状。质硬而脆，易折断。断面皮部薄显红棕色，木部黄白色至浅黄棕色，髓部黄白色略呈方形。有特异香气，味甜、微辛，皮部味较浓。
肉桂 呈槽状或卷筒状，宽或直径3~10cm,厚0.2~0.8cm。外表面灰棕色，稍粗糙，有不规则的细皱纹及横向突起的皮孔，有的可见灰白色的斑纹；内表面红棕色，略平坦，有细纵纹，划之显油痕。质硬而脆，易折断，断面不平坦，外层棕色而较粗糙，内层红棕色而油润，两层间有一条黄横色的浅纹。气香浓烈，味甜、辣。 2.饮片鉴别 饮片呈 类圆形或者椭圆形斜厚片，片厚2~4mm表面红棕色，有时可见点状皮孔或纵棱线。切面皮部红棕色，木部黄白色至浅黄棕色，髓部类圆形或略呈方形，有特异香气，味甜，微辛。 肉桂 饮片呈宽丝状，不规则的碎块状，外表皮可见不规则的细皱纹及横向突起皮孔，内表面红棕色，划之显油痕。切面两层间可见一条黄棕色线纹，气浓香，味辛辣而微甜，嚼之化渣者为佳。
曹元宇：“牡桂，味辛温。主上气咳逆，结气喉喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。生山谷。” 按：谢万宗教授生前考证，肉桂之名，出自唐·《新修本草》，为桂类药材之一种。桂类药材在历代本草中药名不一，品种也复杂。《神农本草经》上品列有牡桂、菌桂；《名医别录》除二者外，又另立“桂”条；《本草纲目》认为桂及牡桂，遂将两者合为一条。又云:“桂，即肉桂也。”可见牡桂、肉桂为同一物。至于菌桂，《名医别录》称其“正圆如竹”。《唐本注》曰:“谨按:菌者，竹名，古方用筒桂者是，故云三重者良。其筒桂亦有二。三重卷者，叶似肺叶，中三道文，即肌理紧薄如竹，大枝小枝皮俱是菌桂。”苏敬谓:“菌桂，竹名，此桂嫩而易卷如筒，即古所谓筒桂也，筒似菌字，后人误书为菌，愈误矣。”《本草图经》称“树皮青黄，薄卷如筒，亦名筒桂，厚硬味薄者名板桂（后者不易卷筒）。”则“菌桂”“筒桂”“桂而通”当是一物。《本草拾遗》云“菌桂、牡桂、桂心，已上三色，并同一物。”《药性赋》曰:“其在下，最厚者曰肉桂，去其粗皮为桂心，其在中、次厚者曰官桂，其在上、薄者曰薄桂，其在嫩枝发者曰桂枝。” 由此可见，古本草之菌桂、牡桂、筒桂、板桂、辣桂、桂枝、桂心等均与现今之肉桂为同一植物来源，其中部分是商品规格名称。 桂枝在《伤寒论》中均注明“去皮”。《神农本草经》之前，所载牡桂、菌桂，用药部位去除外层的粗皮，即木栓层（去皮，是指去除树皮的最外层。药用还是树皮）。唐代本草记则载，桂枝与肉桂是同一种药物的两种称谓，都是用树皮。宋代蔻宗奭在《本草衍义》中则明确指出:仲景之桂枝者，取枝上皮也。近代（清代始）所用桂枝则为肉桂的嫩枝条。 古代医药文献中的桂枝是肉桂树的嫩枝皮，现今所用的桂枝是肉桂树的嫩枝条。《伤寒杂病论》中所用桂枝只能是肉桂。 【拓展阅读—《伤寒杂病论》中“桂枝”药用解读】 现代药理学研究证实:肉桂、桂枝（桂树之嫩枝条），均含有相同有效成分，只是二者所含挥发油等有效成分的多少有别，如同枳壳、枳实；青皮、陈皮等。二者临床作用力度不同，桂枝（嫩枝条）所含挥发油等成分少而力弱，肉桂所含挥发油等成分多而力强。 在经文中只言桂枝而无肉桂，是指桂枝树的树皮而言。在临床工作中处方用药是用桂枝或用肉桂，则根据患者的具体情况而定，但经方中之桂枝，肯定是肉桂无疑。
1.张仲景应用桂枝（肉桂）情况 仲景用桂枝（肉桂）共计有76方，论及用量有38方，注明角注修治的有47方。 用量:最大用量6两（15.652g×6＝93.75g），最小剂量为6铢，一般用量为三两（15.652g×3＝46.875g）。现今《药典》规定剂量为3～9g。 加工炮制:仲景所用汤方中之桂枝均角注“去皮”，实为去除肉桂之“木栓层”非入药部位，保证药物之纯度。在桂枝后注明“味辛热”，应指现今肉桂性味功能。 用法:仲景用于煎汤，或入丸、散。并有“后下”角注，后下之目的，实为防止其挥发油成分的挥发，以增强桂枝（肉桂）辛温发散、助阳化气之功。 2.张仲景使用桂枝汤方情况 桂枝汤 会议三两（去皮，味辛热），芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚（擘）。治疗外感风寒表实证。中风，头痛发热，汗出恶风。 桂枝人参汤 桂枝四两 （去皮，味辛热）甘草四两，白术三两，人参三两，干姜三两。为仲景群方之冠。治疗外感风寒表虚证，伤感表证未解，而数下之，利下不止，心下痞硬。 桂枝加桂汤 桂枝五两（去皮，味辛热），其余同桂枝汤。主治心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。 桂枝甘草汤 桂枝四两（去皮，味辛热）甘草二两（炙）。治疗发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。 麻黄汤 麻黄三两，桂枝二两（去皮，味辛热）甘草一两（炙）杏仁七十个（烫去皮尖）。治疗外感风寒表实证，恶寒发热，头痛身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧等。 《金匮要略》中使用桂枝汤方，如下 桂枝生姜枳实汤 桂枝三两，生姜三两，枳实五枚。 桂枝芍药知母汤 桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二两（炮）。治疗肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。 【拓展阅读——商品药材中的鉴别要点】 商品药材中有:企边桂、南玉桂（又称玉桂）、板桂、官桂等。 企边桂 为10年以上的肉桂干皮，两端切削，在木制的凹凸板中间压制成两侧内卷的浅槽状而得名。 板桂 为10年以上特别粗大的肉桂干皮，质厚，不易压制而成筒状、双卷筒状，直接压制成板块状。 玉桂 （南玉桂）又称谓“清化桂”，根据地名（越南清化）而命名，为肉桂之变种大叶清化桂的干燥树皮。传统认为其质量较佳，嚼之化渣，清香，药材特征，饮片特征与肉桂相似。 官桂 ①指肉桂之品质佳，上乘桂皮，古代为“官人”所用，进贡品。临床疗效最佳。一般指十年以下肉桂之干皮和粗皮加工而成，不是指现时商品之官桂。②另指同属植物其他桂之树皮，如天竺桂，川桂等的树枝，一般不作药用，只能作食品加工香料或外用药。 【类药比较】
肉桂与桂枝.为同基原不同入药部位，二者均为温通经脉，助气化，散寒止痛之功效，用于风寒湿痹，胸痹，经闭，痛经等。然肉桂辛热而偏于暖下焦，补肾阳，益命火，为治命门火衰要药；桂枝辛温，偏于主上行，温经络而而散寒解表，走四肢而温通经脉。 肉桂与附子。皆能补肾阳，益命火，常相须为用。然附子火性迅速回阳力强，走而不守，长于温里，扶阳祛寒以回阳救逆为主“回阳救逆第一品药。”肉桂能走能守，性效缓和，常用于与益火消阴，引火归元，温运营血，还能温经通脉，祛沉寒而止痛。故亡阳之症用附子而不用肉桂；理血调经诸方用肉桂而少用附子。 肉桂与干姜。均为温里祛寒之主药，同用可治脾胃虚寒之腰腹冷痛，大便溏泄等。然干姜主入脾胃，长于温中散寒，健运脾阳，并能回阳通脉，但其力弱，与附子同用，可用于亡阳证，还能温肺化饮。肉桂善补火助阳，又为治命门火衰之要药，还能温通经脉！ 名著论选
清·叶天士《本草经解》肺为金脏，形寒饮冷则伤肺，肺气伤则气不降，而上气咳逆矣，桂性温温肺，肺温则气下降而咳逆止矣。 结气、喉痹、吐吸者、痹者闭也，气结于喉，闭而不通，但吐而不能吸也。桂辛温散结行气，则结者散而闭者通，不吐而能吸也。辛则能润，温则筋脉和而关节利矣。 中者脾也，辛温则畅达肝气，而脾经受益，所以补中益气者，肺主气，肺温则真气流通而受益也。 久服通神，轻身不老者，久服则辛温助阳，阳气常伸而灵明，阳盛而身轻不老也。
清·黄元御《长沙药解》桂枝，味甘、辛。气香，性温。入足厥阴肝经，足太阳膀胱经，入肝而行血分，走经纶而达营郁，善解风邪，最调气。升清阳脱陷，降浊阴冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑，极止痛楚；通经络而开痹涩，甚祛寒湿。能止奔豚，更安惊悸。
作者 祝之友 编辑 迪亚拉 许馨文 |
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