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「医生，我宝宝头发长得少，还黄，是不是缺什么微量元素？」 「医生，我家孩子手指甲上特别容易长倒刺，是不是缺锌？」 「医生，我家孩子做了微量元素检查，显示缺铁缺锌缺钙，该怎么补？」 ………… 长久以来，这些都是儿科和儿保科医生们最常被问到的问题。 面对这些宝宝一有什么异常立刻往微量元素上想的家长，还有总是致力于带孩子检查微量元素，并根据结果给孩子各种进补的家长，儿科医生常常会感到很心累。 为什么？因为给宝宝检查微量元素这个事情，压根就不靠谱，也没意义。 微量元素，都有哪些？ 根据目前的研究，已经知道约有25种元素是构成人体所不可少的，按照它们在体内的含量，占人体体重万分之一以下的称为微量元素。 微量元素包括铁、锌、铜、碘、氟、锰、钼、钴、铬、硒、锡、硅、镍、钒。 其余的元素则为宏量元素，如碳、氢、氧、氮、磷、硫、钾、钠、氯、钙、镁。 微量元素，到底有啥用？ 微量元素作为身体必须的营养素，与我们比较熟悉的宏量营养素如碳水化合物、蛋白质、脂肪不同，它们不能给身体提供热量。 它们在人体中的作用常常是作为代谢反应需要的酶或者辅酶的一部分，由于需求量小，作用地点也很微观，因此，缺乏时人体不会立即就能感受得到。 缺乏微量元素，会怎样？ 如果微量元素长期缺乏，一定会影响到人体的健康，出现相应的表现。 这些表现，有时候可以定义为某种疾病，比如缺铁性贫血、缺碘导致的大脖子病。 但更多的微量元素缺乏，医学上难以定义为某种疾病，只会出现一些症状，而且，按照现在的医疗水平，还不能够做出明确的诊断。 因此，微量元素的缺乏，的确是应该引起重视的。妈妈们认识到了微量元素的重要性，微量元素检查自然也就盛行了起来。 微量元素检查，都在查啥？ 目前，多数医院的「微量元素检查」包括了7种元素：钙、铁、锌、铜、镁、镉、铅。 细心一点的家长和上面的元素一对比就会发现，「微量元素检查」中，有宏量元素钙、镁，还有两种不应该在人体中出现的有害元素：镉和铅。 因此实际上，我们真正能够从检查中查到的微量元素也就三种：铁、锌、铜。 为啥医生不建议检查微量元素？ 这是因为，到目前为止，并没有方法能够真正准确地测定孩子体内的微量元素波动，因此出来的结果根本不能真实地反应孩子体内宏量和微量元素的真实水平。 简单来说，就是方法不靠谱，结果不准确。 也因此，顶尖、靠谱的儿科医生普遍认为，微量元素检查的结果不能给作为临床诊断的标准，更不能以此为依据给宝宝开具药物进行治疗。 微量元素检查，为啥会不准？ 到目前为止，检查微量元素，通常只有三种方式：查头发、查静脉血、查指血，可是这三种方法，都各有弊病。 比如头发检测，宝宝的发质不同、所处环境污染程度不同、洗涤头发的方法和使用的产品不同、取的头发的部位不同、不同的微量元素含量不同……都影响着微量元素检测的结果。 比如血液检测，并不是所有的微量元素都在血液中愉快奔跑，它们发挥作用的地方各自不同，血液中的含量也此起彼伏，不能反映孩子的全身情况。 还有一些重要元素，需要在血液中维持稳定的数值，当血液中这些元素不够时，人体总能通过各种调节机制，保证血液中该元素浓度的正常。 钙就是非常典型的一种元素。当血液中的钙不足时，人体就会通过一系列机制将储存在骨骼中的钙释放出来，保持血钙的稳定。因此，即使查出血清钙数值正常，也并不代表孩子不缺钙！ 正是因为微量元素检查结果如此不靠谱，儿科医生们才不建议家长带孩子做微量元素检查。 毕竟，孩子好好的，为什么非要让他们遭这一茬罪呢？ 微量元素，是不是完全不用补？ 这当然也是不准确的，在一些特定情况下，是需要补充微量元素的。 比如，当宝宝进入可以吃辅食的月龄后，儿科医生会推荐妈妈给宝宝吃强化铁的米粉。对于配方奶喂养的家庭，也会建议补充含铁的配方奶。 这是因为宝宝出生4-6月后，胎儿期储存的铁几乎消耗殆尽，又难以从母乳中获得足够的铁，因此需要额外补充。 如果通过血常规检查发现血红蛋白严重低下，临床诊断缺铁性贫血，医生可能还会根据宝宝的贫血程度，开出补充铁的铁剂。 比如，当宝宝出现了较为严重的腹泻，医生会开补锌的药物让宝宝短时间服用，通常根据宝宝腹泻的程度补充7-14天不等，以补充腹泻期间宝宝丢失的锌。一旦恢复正常，即可停用。 比如，早产宝宝由于身体中微量元素储备不够，为了加强营养，有时候也需要额外补充。 除了这些特殊情况外，对于一个奶量充足、饮食平衡的足月健康宝宝来说，几乎不需要额外为宝宝补充微量元素。 来自犀鸟妈妈： 总之，无论是宝宝睡不好、肋缘外翻，还是指甲脆薄、头发稀黄，希望家长们首先不要想到带宝宝去做个微量元素检查，因为这些都不是微量元素缺乏的特异性症状。 事实证明，只要合理喂养，大多数健康宝宝都能从食物中获得足够的微量元素，不需要额外补充。 检查微量元素，不准确的结果不但会影响妈妈的心情，造成情绪的紧张，还可能导致妈妈盲目给孩子补充微量元素，反而影响了孩子的身体健康。 想要宝宝不缺乏微量元素，不能光想着给宝宝补这补那，更重要的是，家长必须付出心血和时间，为宝宝提供合理、均衡的膳食营养，引导宝宝养成良好的饮食、生活习惯。 参考书目： 《张思莱科学育儿全典》，中国妇女出版社，2017年版 《检查“微量元素”就能知道缺什么吗？》华西妇产儿童医院儿童保健科 余涛副主任医师 |
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