【康复课堂】肌张力障碍的临床特点-1 北京协和 万新华

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肌张力障碍的临床特点-1

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一、临床早期表现

• 收缩顶峰状态有短时持续而呈现特殊的姿势或表情

• 异常运动的方向及模式较为恒定

• 常因紧张、生气、疲劳而加重

• 感觉诡计（sensory tricks）：病程早期可因某种感觉刺激而使症状意外改善

• 镜像运动或联动（overflow）

二、收缩顶峰状态有短时持续而呈现特殊的姿势或表情----病例

病例1：

眼睑痉挛，病人在病程的早期赴眼科就诊，以为是眼睛的问题，但实际上是一个神经系统疾病。往往表现出眼睛越想睁越睁不开，容易在家撞墙、撞门，发展到最后有可能成为功能盲。过不了马路，甚至生活不能自理。

病例2：

肌张力障碍累及不同的肌肉有不同的表现。患者额肌不自主收缩，表现为不自主抬眉动作，这种异常的姿势和表情让人印象深刻。

病例3：

痉挛性斜颈（局灶性痉挛障碍），表现为扭转、前屈和后仰，实际上在临床更常见的是不同方向上、不同收缩程度的一个综合表现。病人既有扭转又有前屈，还有不自主的提肩胛。

病例4：

多种躯干的肌张力障碍。

通过这些病例的体会：肌张力障碍的表现是非常多样、变化的，累及不同部位可以有完全不一样的表现。颜面、颅颈段是肌张力障碍最常受累的部位，实际在临床上还有肢体受累的情况。

病例5：

肢体近端肌肉不自主收缩，曾经误诊为肩关节的宽大，曾行缩窄手术，但无明显临床疗效。做一些运动时，姿势异常表现更为充分。

病例6：

前臂肌肉不自主收缩，表现为不自主的屈腕。有重复运动、过度使用的情况。

病例7：

患者表现为手的小鱼际肌不自主收缩。

病例8：

患者表现为腿部肌肉不自主收缩。

病例9：

患者表现为胫前肌过度收缩，出现比较明显的姿势异常，穿不了鞋子和袜子。

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