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导致月经愆期的原因很多，归纳起来，不外是脾虚、肾虚、气郁、血瘀等原因。因为脾统血，如果脾气虚弱，统摄功能失常，往往导致经期错乱。而气又为血之帅，气行则血行，气滞则血滞；再如血瘀阻滞，新血不得归经，也是导致月经超前、推后的因素。在诊断时，需依照四诊八纲详细鉴别。《妇人规》说：“当察脏气，审阴阳，详参形证脉色，辨而治之，庶无误也。” 其治法应以调气养血为主，而具体的方法又当根据病情来决定。血虚宜补血益气，脾虚宜健脾和胃，肝郁宜调肝解郁，肾虚宜滋肾培元，血瘀宜活血通瘀，心肾不调宜养心益肾。临床时，当察其偏寒偏热，夹湿夹痰等不同情况，随证加减。 1.血虚型 症状：经来先后无定期，色淡量少；经后腹部反痛，喜抚按；心虚易惊，食眠欠佳，精神疲惫，腰膝酸软，面色萎黄；舌淡苔薄，脉象细弱。 治法：养营补血，益气扶脾。 方药：小营煎（《景岳全书》）。 当归6g 熟地黄9g 炒白芍9g 山药12g 枸杞9g 炙甘草6g 服法：水煎服。 加减法：梦多自汗者，加枣仁9g，茯神9g，浮小麦15g。 兼证：兼气虚，经量多，神疲气短，面无血色，苔薄舌质淡，脉虚弱。宜气血双补，八珍汤（《证治准绳》）主之。 党参12g 白术12g 茯神12g 秦归6g 熟地黄12g 白芍6g 川芎3g 甘草3g 水煎，温服。 如心烦不眠，头晕耳鸣者，加枣仁9g，山茱萸9g，阿胶珠9g。 2.脾虚型 症状：经行或先或后，或断或续，色淡；面色苍黄，精神疲倦，手足不温，心悸气短，有时腹胀，口淡无味，食少易吐，大便溏薄；舌苔白腻，脉濡。 治法：培土扶脾。 方药：加减参苓白术散（自制方）。 党参15g 茯神6g 白术9g 甘草6g 木香6g 砂仁3g 怀山药12g 扁豆12g 服法：水煎，温服。 加减法：腹痛者，加焦艾9g；腰痛者，加杜仲12g，续断9g。 兼证：脾虚偏寒，经行无定期，色紫黑，量较多而质薄；心跳心累，手足不温，胃脘不舒，时欲热饮；舌淡苔白，脉虚迟。宜温中散寒，益气调血，温胃饮（《景岳全书》）主之。 党参12g 白术12g 扁豆15g 陈皮3g 干姜6g 炙甘草6g 当归6g 服法：水煎，温服。 腹痛者，加吴茱萸3g；呕吐者，加半夏6g，砂仁3g。 3.肝郁型 症状：经来时先时后，时多时少，色较正常，间有凝块；两胁胀痛，口苦咽干，头晕，精神抑郁，舌红，苔薄微黄，脉弦数。 治法：清肝解郁，佐以调经。 方药：解郁调经汤（自制方）。 牡丹皮6g 秦归6g 白芍9g 白术6g 柴胡6g 山栀子9g 黄芩6g 红泽兰12g 服法：水煎，空腹，温服。 加减法：腹痛经行不利者，加桃仁3g。 兼证：兼肾虚者，经行时断时续；潮热头晕；舌淡红，苔微黄，脉弦细。宜调肝养肾，定经汤（《傅青主女科》）主之。 秦归9g 白芍9g 熟地黄15g 菟丝子9g 怀山药15g 茯苓9g 柴胡9g 黑芥穗3g 香附6g 服法：水煎，温服。 潮热甚者，加地骨皮9g；量多而行经时间长者，去当归、香附，加阿胶珠6g。 4.肾虚型 症状：月经或先或后，时多时少，色淡质薄；头晕耳鸣，腰部酸胀，夜尿增多，神疲食少，便溏，或潮热胁痛；舌淡苔薄，脉沉弱或细数而弦。 治法：养阴固肾。 方药：固阴煎（《景岳全书》）。 党参12g 熟地黄12g 山药12g 山萸肉9g 远志3g 菟丝子9g 续断9g 五味子3g 炙甘草6g 服法：水煎，空腹，温服。 加减法：少腹冷痛，小便清长者，加官桂2.4g，附子9g。 兼证：兼肝郁者，经色正常或量少；胸胁胀满作痛，舌无津液，咽干口燥；脉细弱或虚弦。宜滋肾调肝，一贯煎（《柳州医话》）主之。 北沙参15g 麦冬9g 生地黄9g 当归身6g 枸杞9g 川楝子9g 水煎，微温服。口苦燥者，去川楝子、当归，加酒炒黄连3g，阿胶珠6g。 5.血瘀型 症状：经行无定期，量乍多乍少，色紫有块，小腹胀痛拒按，口燥不欲饮水，小便不畅，大便燥结，舌黯红或有紫色斑点，脉沉而涩。 治法：活血祛瘀。 方药：生化通经汤（自制方）。 酒丹参12g 香附9g 土牛膝9g 当归尾6g 桃仁6g 红花3g 泽兰12g 服法：水煎，温服。 加减法：少腹痛甚者，加乳香6g。 兼证：体虚者，兼见腰腹酸痛，脉虚而涩。宜去瘀生新，养血调经，丹参散（《妇人良方大全》）主之。 丹参30g（古方不拘多少） 研为细末，每服6g，酒调，食前服。 6.心肾不调型 症状：经行无定期，色较正常而量少；性情急躁，时或抑郁不舒， 心悸怔忡多梦，食少胸闷；舌质淡红，苔薄白，脉沉弦数。 治法：养心益肾。 方药：柏子养心汤（自制方）。 柏子仁12g 茯神12g 丹参12g 枣仁9g 枸杞9g 熟地黄9g 郁金6g 泽兰15g 服法：水煎，温服。 加减法：虚烦口渴，无自汗及欲呕者，加栀子炭6g，豆豉3g。 知识就是力量 愿明天的你依然会相信 点击「写留言」参与讨论 猜你喜欢 ……以下是广告时间…… |
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