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二四一：「阳明病」汗出多而渴者，不可与「猪苓汤」， 以汗多胃中燥，「猪苓汤」复利其小便故也。 阳明病，如果一个人的汗出很多而渴者，不要再给他猪苓汤，因为汗多，胃 中干燥，猪苓汤再利小便，这时候不要给他了，当然这是一个原则，但是呢，如 果真的有小便不利的时候，是因为堵到东西的话，你要用猪苓汤，把它清出来， 我们叫急下存阴。所以，经方跟一般的我们外面现在的时医不太一样，我们是用 急下存阴的方式，而不是用滋阴的方式，象人家看到燥热，烦渴，就开始滋阴了， 麦门冬、天门冬什么都下去，就变成是因为大便便秘引起的，我们不给他，我们 把大承气汤一攻下去的时候，病人燥渴的现象统统去掉，津液都回头了。所以我 们要急下存阴，绝对不可以去补他，你越去补他，他越燥渴，补不进去的，因为 他大便干燥到，只是诸位要确定病人呢，津液很伤的时候，不要再给他猪苓汤， 因为猪苓汤会把小便利出来，利出来。 � 二四二：脉浮而迟，表热里寒，下利清糓者，「四逆汤」 主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。 二百四十二条，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，「四逆汤」。因为如果 我们看到病人大便出来，吃得是青菜排青菜出来，吃红萝卜就排红萝卜出来，就 是下利清谷，这是四逆汤。四逆汤呢，就是专门用在里寒的时候用的，里寒。那 若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕，打嗝。如果说你碰到这个人里寒的时候，胃 里面是冷的，我们刚刚介绍过，你再喝水下去的话，打嗝会更厉害。所以说有的 时候你说病人口渴，我们要给病人喝水不能说不给他喝，一喝的时候里面就打嗝，
所以反过来可以看出来，病人只要喝水会打嗝，代表胃里面寒掉了，可以这样子 看。那承气汤证绝对不会是你喝下水就会打嗝，不会给我更多更好，他一直在喝。 白虎汤证，那太好了，给我大罐子，250cc 不够了，要 2500cc 那个大桶在喝， 那个是白虎汤证。对他不会打嗝的，只有危险，里寒的时候才会打嗝。 � 二四三：脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者，则衄。 这个二百四十三条，如果说脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者，则衄，意思 就是这个热呢，脉浮到表面上来了，发热，口干，津液伤到了，还是能吃的，代 表胃里面没有问题，在经热上面，代表腑没有问题，代表说承气汤证不需要，因 为他还能吃嘛，鼻子里面干燥，肺主鼻，肺开窍在鼻上面，这会流鼻血。一般来 说热在肺上面，肺的地方。那如果说病人有发热的现象，一流鼻血，烧就应该退 掉，你按照伤寒论的原则，病人小孩子发烧一流鼻血，这个人就没有高烧了，如 果有个病人没事在那里流鼻血，又没有发烧，可能是鼻咽癌或者是肺癌之类的， 这是坏病，了解我的意思吧。正常的应该是这样。有的人流鼻血，病还是在那边， 没事在那边流鼻血，就是有问题，坏病。张仲景说坏病，依症治之，那看他的症 状来治疗。 � 二四四：「阳明病」，下之，其外有热，手足温，不结胸， 心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，「栀子豉汤」主之。 二百四十四条，「阳明病」，下之，你攻下了，外有热，手足温，不结胸， 心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，「栀子豉汤」，又是栀子豉汤，这里有个饥 不能食，就是栀子豉汤，因为里虚掉了虚热的时候，就会有这种现象。还有一个 呢，是饥马上要吃，肚子一饿，马上要找东西吃，不找东西吃他冷汗冒出来，因 为很冷，这个手发抖怎么样，遇到西医说他这个血糖太低了，吃颗糖就好了，对 呀，可是我不能每次吃糖总要把问题解决掉！不能，老师，我带有很多糖在身边， 很多人带了蛋糕在身边，男孩子吃甜的吃太多，白虎汤证。肚子一饿，马上要找 东西吃，白虎汤证。所以真的出现渴，嘴巴燥渴，要喝水，大量的水，喝完水又 小便很多，小便很多，小完又去喝水，这也是白虎汤证。所以看起来西医的血糖 太高跟肚子一饿就要找东西吃，血糖太低，处方是一样的，都是白虎汤。所以我 们这个经方很好玩，诸位下次看到，你按照我的话做，饥不能食，「栀子豆豉汤」， 对不对?!还有一种，我刚刚介绍过能够吃东西是小承气汤，不能吃东西是大承气， 那是燥屎里面结到了，那是大承气汤。这个是虚热嘛，就可以用栀子豆豉汤。所 以栀子豉汤很好用，你治失眠、病后调理身体都可以用栀子豉汤。诸位以后当医 生的时候，你们临床的时候，你们就知道，常常会遇到病人跟你抱怨，医生我一 饿马上要找东西吃，白虎汤，就已经讲完了，所以你在听，白虎汤，看病速度就 会很快。 � 二四五：「阳明病」，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁
满不去者，「小柴胡汤」主之。 这个呢，阳明证，发潮热，阳明证都是黄昏的时候，发潮热，大便是溏，大 便应该是硬才对，这是溏。小便自可，胸胁满不去者，这是「小柴胡汤」，所以
说你只要胸胁有满，意思就是说大承气汤证，阳明证就必须 100%纯阳明证你才 会使用到承气汤，有一丝只要牵扯到别的脏，你就不要先用大承气汤，先去解其 他的病。所以胸胁满，大便有溏，这个时候我们就用小柴胡汤给他，如果大便硬， 胸胁满，就是大柴胡汤，大家了解我的意思吧。那经方里面说，刚好热入血室， 女人那个月经来的时候，正好得到感冒，热入血室，这个时候开始神昏谵语的时 候，张仲景说小柴胡汤已迟，你要针期门，这个时候不要说小柴胡汤已迟，还是 要给他小柴胡汤，期门你当然也可以针阿，还是要给他小柴胡汤，不能说已迟， 你不要吃了，还是要给他吃，无伤阿，到现在小柴胡汤不会坏事的。小柴胡汤就 是不求有功，但求无过，如果说我叫倪柴胡，实在是很差的，你懂我意思吧，叫 我倪大黄、倪芒硝都没有关系，不可以叫我倪柴胡，但是实在是在这种情形下， 柴胡小柴胡汤，所以很简单，溏，胸胁满，那临症上看的时候，我们呆会下堂课， 会介绍肝癌、腹水怎么排，这跟这个都有关系，这边阳明证很重要。那胸胁满不 去的时候，胸胁苦满的时候，你只要大便是溏的，就是小柴胡，大便硬的就是大 柴胡汤，马上反应要这样子，所以说诸位我希望你们先不要去看其他的东西，不 要去学其他的东西，把经方、金匮统统学完以后，基础有了，这个时候再去看其 他，不会迷茫，就是你的钢骨结构是我帮你、根基是我打的，那外面怎么装潢你 再去装潢你如果学了很多东西再回来，我很累我要把你的杯子洗干净，再灌水下 去，就会比较麻烦，所以你听我讲完以后，脑海里面都是桂枝、麻黄、葛根、柴 胡、大、小承气都是这样子，才对还有生附、炮附！当然你出去一学都是熟地碳、 麻黄用两根、大黄 1 片就好了，不能太多，1 片才 4 钱，你算算看，4 钱有几片， 所以说实际上中医是很好，一个是处方的配置，一个是处方的剂量，所以诸位一 定要先学会绝对处方，这个处方下来，这都不需要改变的，不需要你重新去设计， 小柴胡汤，柴胡、黄岑、半夏、党参，你用人参，原方是人参，你可以用党参诸 如此类的，他的处方是绝对处方，你不需要再去变。 � 二四六:「阳明病」，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白苔 者，可与「小柴胡汤」，上焦得通，津液得下，胃气因和， 身濈然而汗出解也。 二百四十六条，「阳明病」，胁下鞕满，就是硬哪，胸胁都硬哪，不大便而 呕，舌上有白苔者，可与「小柴胡汤」，那你说，老师，他这个看起来，不大便 而呕，这个应该大柴胡，实际上大柴胡，也可以用，没有关系。这里为什么写成 小柴胡，这个我也是很不了解，那看起来象大柴胡，如果是我碰到，我一定会给 大柴胡，可能是那个小徒弟过门槛的时候，一摔，摔倒，那个脚踢到门槛，那个 竹简散开来，结果“大”变成“小”。“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而
汗出者”，一般来说我们吃了药以后，流了汗出来，我们这个汗是微汗一点点发 汗出来，你摸到皮肤上有点湿湿的，不是大汗，你如果吃了药，出了大汗下去， 你再补的药下去，大汗下去，这个人就完蛋了，因为它代表身体不受了嘛，如果 你吃了药的时候，病解，病情排除的时候，一定是微汗出，或者是胃口恢复了， 大小便正常，皮肤是微微一层汗，这个“濈然而汗出”就是微微一层汗，感觉上有， 就好像病人说我感觉有流汗，但是摸摸好像又没有，一点点，那是最棒的，最好 的处方会造成这样子，代表病人完全恢复了，完全恢复过来。所以这里讲胃气， 有没有，津液得下，当你只要一把病邪一排掉，胃气因和，身濈然而汗出，所以
我们流汗跟胃很有关系，所以你麻黄汤开得很好，一开下去，病人流汗有一点点， 不是大汗出，当然如果你被整，你婆婆整你会怎么样，给他大剂的麻黄汤，一吃 了，干掉，变成大承气汤，对发狂、奔走、谵语，这是整人的方式，那原则上这 个是我们的大原则。 � 二四七：「阳明中风」，脉弦浮大，而短气，腹满，胁下
及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身面目悉 黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之稍瘥。病
过十日，外不解，脉续弦者，与「小柴胡汤」。脉但浮， 无余证者，与「麻黄汤」。若不尿，腹满加哕者，不治。 这个二四七，阳明又中风，我们有正阳阳明，少阳阳明，阳明症兼有中风的 现象，脉弦，弦是少阳的脉，浮是表证，这个是中风的脉。大是阳明热证的脉， 所以少阳、阳明、太阳都有，而短气，呼吸很短，腹满，肚子胀满，胁下，胸胁 及心下，胃痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，常常想睡，一身面目悉黄， 小便难，有潮热，时时打嗝，耳前后肿，刺之稍好。病过十天以后，外不解，脉 续弦者，与「小柴胡汤」。脉但浮，无其他证者，与「麻黄汤」。若不尿，腹满 而加哕者，不治。这个里面就是因为当年的中医的背景，我们没有去看他什么症， 你如果按照正常的方式，该发表的时候就去发表，该攻下的时候就攻下，你都按 正常的做，做了以后，病人小便就没有了，肚子就更满了，而且加上打嗝，就是 不治，这个病人是死症。那你想想看，我们现在回头，比如现在有个人肝癌、肝 硬化，他就是腹满心痛，久按之气不通，鼻干不得汗。什么叫做鼻干不得汗？我 们正常人早上起来，你摸摸鼻子，油油的，有的很讨厌，油很多，那些油是你的 生命代表三焦的气机很流畅，才会光光亮亮的你鼻子都灰尘污垢一样，我刚刚讲， 除了你是去坐牢以外，坐牢心理压力很大都是灰尘，还有就是胃气没有了，胃气 没了。那常常打嗝，小便又困难，因为肚子积水了，排不出来啦，结果你全身是 黄的，又有潮热，耳朵前后肿，耳朵这一圈呢，是少阳，耳朵后面的那个骨头我 们有骨三阴，身上呢有三根阴骨：耳朵后面这个大骨头、头顶的泥丸宫，就是我 们小时候收起来的骨头、还有我们膝盖的骨头，叫做三阴骨。待会我们下堂课介 绍给诸位听，我们休息一下。 我们继续介绍二四七条，我们先把前面漏掉的一条补一下。
� 二三五：汗出，此为风也，谵语者，以有燥矢在胃中；此 表虚里实故也，须下之，下之则愈，宜「大承气汤」。过
经乃可下之，下之若早，语言必乱。 二三五条呢，汗出，有流汗，这就是风，实际上看见流汗就是风，谵语者， 以有燥屎在胃中，这个胃就是肠子里面，这个里实，须下，下的时候，已经出现 谵语的话，我们出现大承气汤，一定要过经乃可下，什么叫过经？就是从太阳到
少阳、阳明，叫过经。你一过经就是纯阳明证出现，才可以下，有少阳证在的时 候，你先解少阳，有太阳证的时候，先解太阳，解完太阳或少阳的时候，这个时 候叫过经，单纯的阳明证，才可以攻下。你如果下太早，攻下太早，攻下的时候 他本来就已经是津伤了，那你一攻下的时候，他的表邪又跑到里面来，里面的大 便这个被攻掉了，里面是虚的。表邪跑到里面来，也会，但是会言语必乱，有点 讲话不是很正常，跟谵语不太一样，所以说这个条辨呢，就是我们要确定他可以 下，阳明证，阳明经证全部都有出现的时候，再去攻下，不要太急的，求功心切， 不要太急。 （转回 247 条）这个呢，阳明的中风，诸位记得，耳朵前后都有肿，我们身 上有三根阴骨，骨三阴，一个是泥丸，就是我们的聪骨。啊，这个小朋友小孩子 的时候啊，这个骨到两三岁的时候开始收……收起来，那个骨头，软软的骨头， 就是我们的泥丸。这是第一个。第二个呢，是耳后的高骨。这是另外一个阴骨。 第三个是膝盖骨，膝盖上面的那一块，弯曲的时候靠那个东西顶到的，膝盖 骨。这就是骨三阴。这三个阴，过去呢，我们知道有这东西，但是没有很肯定。 后来黄帝外经出来的时候就看到了，里面写到骨三阴。 临床上阴骨怎么解释呢？如果你光看这个不晓得他是做什么？ 我曾经在治疗血癌的时候，小朋友原来做了化疗，做了骨髓移植，结果呢骨 髓移植以后又做化疗，西医宣布无治。无治以后呢，给中医看了，来找我了。结 果我们吃中药，两个礼拜以后呢，小孩子胃口也开了，元气也恢复了。再回去一 查的时候，没有血癌。没有血癌的时候西医说你看我们骨髓换了有效。已经换了 半年前了，然后做了化疗宣布没效了才到我手上来的，病人都快死了。那结果呢， 病人家属比较倾向西医，啊，比较倾向西医。到 11 月的时候，治疗完，后来到 年底的时候，有一天，突然小朋友耳朵后面的高骨，“嗵”这块肿起来一大块。 这就是骨三阴，代表病进入阴了，是很危险的症状，所以耳前后肿。小孩子在受 惊吓的时候，我们耳朵后面打开来，耳朵后面骨头这边有这个鸡爪似的血脉，我 们给他刺刺，放点血，收惊嘛。小孩子在受惊吓的时候，我们可以用。 骨三阴如果是高骨出现实症，代表阴实。这是阴、实。那为什么会造成阴实 呢？小朋友发烧感冒，原来很好，其实好了，也无所谓，我也不要在乎中西医谁 治好的，无所谓，小孩子好最重要，我也不去计较，我一再告诉他爸爸，感冒的 时候一定要吃中药，绝对不可以吃抗生素。结果他感冒了，感冒的时候，吃了两 个礼拜的抗生素，吃完以后骨头就肿起来了。阴骨肿起来了，病到阴实。到阴实 的时候小朋友很聪明啊，爸爸不用怕这个血癌，我们有倪医师我们吃他的药就好 了，好过一次啊，再吃。啊，医生呢，坚持不让他，你看我们前面有效啊，我们 再做化疗。结果爸爸在那边模棱两可。我就跟他爸爸讲一句话，我讲这个话的目 的是救他的儿子。我说这一次呢，一定要西医写下契结书，白纸黑字写好，说我 们西医没效，我再帮你动手，否则我不治疗。没有这个契结书不治，因为他又不 会听你的话，西医治死了他不会怪西医会怪中医。结果呢，小朋友就死在医院里。 这个病历都在我手上。可以不用死的，死掉了。就是耳前后肿。那这种症状呢， 你看病进入阴实家的时候，阴里积实的时候，实证在里面。阳明证呢，是阳实， 就是，简单讲就是大便，堵在肠子里面而已。很好处理啊。当然处理不好也会死 啊，也会死。像一般的中医芒硝、大黄不敢用。给他处理也会死掉啊。给我们处 理是不会死的。所以大肠癌是不会死人的病。但是呢，你如果大肠癌，如果你开 刀，大肠癌主手阳明大肠经和阳明经。你开了刀以后大肠的癌移转。画个图，简
单的画个图给你们看。当你的，本来是，比如说大肠癌开刀，在这边切掉了，癌 细胞从这边移转进去。你大肠癌如果说我们承气汤和大柴胡汤去攻的时候可以治 好，因为芒硝可以攻坚，肿瘤也可以打开来。再严重的时候，里面寒实得很结实 很甚的话，阴实很甚的话，大不了用巴豆，上次我跟诸位介绍巴豆怎么用。那， 你如果是阳明症，大肠癌是阳明症照理说是不会死的。结果开完刀以后跑到出来 移转到肝癌。也就是说你大肠癌开完刀以后，99%会移转肝癌。好了，你从阳明 证被治到厥阴证，就死掉了。临床上看的时候，如果西医没有动这个刀，可以救 的回来。动了刀以后呢，这个跑到肝里面后去，大概只有 30%、40%的机会，这 个要看运气。所以不要给（西医），随便乱动。那，我常常和病人说，我们中医 先动手，不行了西医再动手。今天如果真的是很好的医生，或者是很好的医学家， 根本应该没有中西医门户之见。任何对病人有利的，我们就要去做。我们中医先
动手，当然，我讲句不客气的话，是我先动手啊，如果找个南派的，大肠癌，大 黄、芒硝不敢用，他动手没有用啊，越治越大，然后他说中医没有效。中医是他 没有效，不是我没有效。他又不代表我。找伤寒家才行，我们经方家才可以。那 当你如果治疗腹满、胁下及心痛、久按气不通、鼻干不得汗，这是很危险呀，肚 子胀，你想里面阴实结到，久按气不通，鼻子干，鼻子有油嘛，油都没了。常常 嗜卧，一身面目悉黄，连眼睛里眼睛都黄的，小便也困难，排不出来啦。这也是 有潮热，也是会潮热，但是呢，常常打嗝。所以，看起来很像是阳明证，但实际 上里面已经阴实结到了。象肝癌、肝硬化这种。那，这个病过十日以外，这个耳 前后骨肿起来的时候，代表病已经入阴了。有的人在这个地方，大多数我看到是
在耳朵后面。那这个西医叫多发性骨髓瘤。这东西长在膝盖骨里面，膝盖骨也是 阴骨，也是个阴骨。那西医不知道这个膝盖骨也是我们骨三阴的代表阴证、阴实、 结实的地方。我们从这边可以判断病情好了没有。比如说我们在治疗骨髓瘤的时 候，骨髓瘤长的时候，哇，关节上都有，每个脊椎骨，排的很整齐，关节之间的 间隙，长个肿瘤。长了脚膝盖肿瘤。人弯起来不能直立了，因为肿瘤长这边了。 开始动手一治疗以后，肿瘤消了，人就可以直立，可以走了。你按他的脚、膝盖 活络的情形，你就可以知道他好了没有。所以中医有很多诊断的方式。那，很多
人说我们让西医诊断，不需要。西医有时候很霸道。那你验验血没关系，确定那
个针干净一点。不要前面的艾滋病，后面你跟着验，那么倒霉！所以说，这个倒 无所谓，不要随便去照（CT）。 那如果，病过十天，比如说这个你帮他治了，外不解，脉续弦者，可以给小 柴胡汤，无余证。如果说他是脉浮大，你看他，今天你不要管这个里面内症，看 他的脉是浮大的，这个人腹满，又不得汗，麻黄汤下去都不对，就是意思就是说， 遇到这种情形，你按照伤寒啦、阳明证啦、太阳证啦，开了很多处方，病人都没 有好，肚子胀满、小便又不尿。你想想看是什么情形？肚子越来越大，小便都小 不出来。腹满加哕者，不治。打嗝。诸位看到这边呢，张仲景在阳明篇呢，就告 诉大家这个是不治之症。那，我们不能说不治、不治就不要治了，我们尽量做。 临床上你看到这种肝硬化、肝癌腹水的时候，如果病人没有动过，所谓叫没 有碰过也就是没有做过切片，也没有没事就去照 X 光、照扫描，照那个断层扫 描啊什么的，接近辐射，还有做栓塞，就是没有动过。我们已经知道他出现这种
症状，我们已经知道他是阴实，不是阳实，因为你解表都没用啊，是阴实。那这 种情况之下，你如果做了，啊肿瘤我们做栓塞，不是阴实，阴更实吗？你不是在 里面制造实，有没有？！你做栓塞啊怎么样，在制造更实，有没有？所以不要动
他。切片，切片有个伤口。你切片下来，有些西医很坏，看了已经是黄了，全身
腹水了，还在说我们要切了看看你到底是肝硬化还是肝癌。请问你这个动作于事 有没有补？有没有助益？肝硬化肝癌还不是得死，你不要切片出来，切片更坏。 他就要做，赚钱嘛。 现在我们告诉诸位我们是怎么样治疗他，但是，条件一定是没有碰过，所以， 没有碰过就是我先动手。西医动手（先）就没有办法（了），几率很小。待会儿 我们开处方的时候，让诸位看一下。啊。所以严禁开刀、切片，没事照片子，都 不好。 在腹水的时候，腹积水的时候，病人没有胃口，腹满加哕，小便排不出来的 时候，我们有几个处方，要跟诸位介绍一下。（那个，麻烦把镜头关掉，镜头盖 子盖起来，把我这一面腾空出来给我看。对，谢谢。）我们呢，肝，产生的腹水， 你不用管他是肝硬化还是肝癌，处方是一样的，有两个，一个是实证，一个是虚 证，就是虚实二证。分两证，实证呢，我们有个名称，称之为分消汤。这个分消 汤是我们从《万病回春》，这个医书里面找出来的。这个分消汤来自《万病回春》， 这个书里面，五脏门。讲分消汤。这是对实证。实证上面常常看到的呢，大部分 看到的是肝硬化。是实症，病人来的时候，精神还是很好，跟你讲话还是很有力 气，颜色比较，颜色也是很暗，但是呢没有那么虚。肚子胀得很大，脚一定肿起 来，下焦肿起来。那，如果病人呢，有给西医动过，不管是吃化疗的药或者做切 片怎么样，处方的时候，你只有一条路就是加重剂量，你不能说不开给他，只有 加重剂量，一搏嘛。但是临床上我和诸位讲过，只要西医没有动过，效果都非常 好。
这个分消汤怎么来的呢？苍术、白术、茯苓、陈皮，这个，厚朴。对不起。 比例呢，苍术是 3、白术是 3、茯苓呢，3，陈皮是 2、厚朴是 2。
实证虚证的时候，虚证的时候我们是用，这叫做补气建中汤。在金匮里面呢， 他谈到肝家肝病的时候，我们治肝先实脾，治肝先实脾。这个难就难在怎么实这 个脾。怎么样能让脾实起来。那，这两个处方呢，虚证和实证，苍术、白术、茯 苓、陈皮、厚朴这 5 味药是相同的。我按照开比例给你。比如说看到病人比较高 大，你就按比例加上去嘛。如果苍术开 6 的话白术就开到 6。！按照比例来加减。 你们开到克。为什么每次你们大陆的“克”，我常常会搞错，因为有一部大陆人 跟我说你们的 1 钱是 5 克，我们已经用了 20 年啊。有的人跟我说不是啊，一钱 是 3 点多克。我真是搞错了。我下次跑到大陆去，特别去药行秤一下。因为很多 人跟我讲 1 钱是 5
克，1 钱是 5
克，我脑海里面是这样子，等到我帮人家的时候 又说 1 钱是 3 点多克。我搞错了，处方的剂量会弄错了。按这个比例。 那因为他是实证，啊，实证，我们就必须开一些，实脾的药：香附子 2，猪 苓呢，就是刚刚诸位看到的，猪苓用 2，泽泻呢，用 2。实证的时候我们用枳实 1、大腹皮 1、西砂仁 1，对胃很好。然后呢，木香 1、灯芯草 1 把，煮的时候呢， 灯芯草非常的轻，一撮，灯芯草它是绑好的一串一串的，这是灯芯草，一把，一 把差不多还不到 1 钱，然后干姜，因为灯芯草非常的轻。干姜 1，生姜 1。 诸位看到这个处方，这个叫做实证。分消汤呢，如果把枳实改为枳壳，把枳 实改成枳壳的话，就叫做实脾饮。这个《万病回春》里面。那枳实和枳壳差异在 哪里？过去呢，我们叫做，过淮河以北，淮河以北我们叫枳实，淮河以南就叫橘 子。其实就是橘子。枳实呢，是先采的，就是它一结实的时候我们就采下来，绿
色的，中间是很扎实的，硬硬的，里面是扎实的，早先收采的叫枳实，晚一点收 采的，里面都干掉的变成一个外壳的就叫枳壳。那诸位看，我们会用枳实，为什 么，是因为他里面肚子腹水很多，而枳实能够开胃，枳实是木头的实。是木之实， 木头的果实，味是酸的，很酸哪。因为肝木克到土嘛，哈，肝脏有问题的时候会 影响到脾土。所以腹部会积水。腹部的水呢，这个腹部的积水是脾脏在管，那所 以说，一律都是健脾利湿的药在里面。健脾利湿的药。我们称为呢，甘淡渗利， 所谓甘淡渗利为阳，辛甘发散为阳。我们处方的时候，麻黄桂枝下去，辛甘发散 是阳药，甘淡通利的药也是阳药。这是神农本草经里面特别介绍。你如果是肝硬 化，一般来说脾脏肿大，都是用这个药。 如果病人气色变了，气色很暗黄，元气没有了，形已经没有了，瘦干干的， 人脸瘦干干的，肚子大的时候，这个来不及了，已经是实证已经变了，已经是虚 证了。虚证的时候呢，就是上面这 5 味（苍术、白术、茯苓、陈皮、厚朴）药还 是保持一样。但是其他的药要稍微改一下。我把他擦掉。不要，我写在旁边好了。 如果是补气建中汤，我们上面的药还保留在那边，加人参，人参加进去，泽泻 3， 麦冬 3，麦门冬呢，可以滋润肺部。黄芩呢 2。厚朴，厚朴有了，不要用了。当 你把 5 味药再加上这 4 味药的时候，我们有个特别的名称叫做补气建中汤。补气 建中汤的处方呢，是来自叫做《济生方》这个书，叫做《济生方》，救济众生， 《济生方》里面的臌脏门，臌脏门里面就谈到虚证的补气建中汤。 当你在使用的时候，你剂量可以开大，开始趁病人，这个呢，把握时机要把 握的很好，看到病人开始的时候，有症状有积水的时候马上就要用，他不是说都 会中，如果太慢用还是来不及。当你发现的时候，有的时候可以加重剂量。如果 病人告诉你，好冷，很冷，心脏力量不够啦。你看看这两个处方，不管实还是虚， 用不到甘草，因为甘草可以蓄水，所以千万不要加甘草下去。那你这个时候呢， 可以增加生附，生附子我们在急用、救急的时候，5 钱都没有关系。把他包在帆 布袋去，不，棉布袋里面去，然后去煮的时候 9 碗水煮成 3 碗，1 碗下去不过 1 钱多啊，生附子能够以壮里阳，里面这个心脏的阳，心脏力量会强起来。所以把 心脏的力量强起来并不是炮附子，而是生附子。 然后呢，老师，我用生硫磺。这个病人呢，硫磺的颜色是黄色的。我们三焦 系统，上焦中焦下焦，我们的命门火就是黄色的。所以脏腑中间是黄色的啊。那 我们三焦是水道出焉。从排水系统来说要靠硫磺。所以说我常常在治疗水肿的时 候，我们比如说一看这病人，全身的水肿，麻黄加术汤，经方里面，后面金匱里 面会讲。全身水肿的时候，我就开麻黄加术汤，知道他（是）麻黄加术汤（证） 我顺便加一点点生硫磺下去。为什么，让他很快的恢复，吃下去马上就“空”的 一声，一天，一天水就大量退了，希望他快点恢复嘛，因为人家总是要上班赚钱 嘛。！让他快点回复。很有把握的时候，你用没有关系。你如果用硫磺的话，你 可以用 6 钱、8 钱、1 两都没有关系。硫磺呢，实际上并没有毒，而硫磺呢是热 的毒。所谓热的毒，这个毒不会死人，而是吃下去很热。所以，病人告诉你医生 我好冷，又告诉你给我硫磺啊！结果呢你不敢用。过去在临床上，用硫磺的时候， 下去用水肿都在用硫磺。所以我们有两个症状，第一个是肚子积水或者全身积水 的时候我们会用硫磺，第二个呢，脚没有力的时候，我们可以用硫磺。因为硫磺 是补命门火的，补命门火，所以等于是生命的源头。道家呢，道士呢，他们有个 提炼叫金液丹，金液，丹。那个大，大鼎在那里烧火啊，烤上七七四十九天，那 里面就是硫磺。他认为硫磺是长生不老药。过去的金石类的，等于现在化学家， 其实就是在提炼硫磺。这个就是生硫磺，生硫磺取他的迅捷，速度很快。迅捷那
你可以把生硫磺和附子包在一起，附子黑黑的，生硫磺黄黄的。一个入肾，一个 入心脏、入三焦命门。一下去，哇，再配上我们的那个补气建中汤，下去如果水， 小便没有排出来，也就认了，这已经很强了嘛。 如果你会针灸，当然更好啊。张仲景说的期门嘛，期门章门，那你还有我们 的三黄穴，肝关，针灸讲的肝关、还有脚上大腿内侧的肝 1、肝 2、肝 3，肝经 的穴道都可以下针。像我治疗肝硬化的病人水肿，连续两次都是分消汤。因为他 体格蛮大的，德国人，我就加重，加重比例。你苍术开 3 钱，我开 6 钱会死人哪？ 你有没有听过人家吃苍术死掉的？这个人不会死的，没有毒的药嘛。下去给他排 出来。所以这是实脾。 临床上的时候，你如果说这人是肾脏病的水肿，这个肾脏病水肿很奇怪，也 是肿在肚子上啊，肚子肿到这边，他是肾脏衰竭，整个脚都肿到了。手也肿了， 开始肿。碰到我的时候已经肿到这边了，再肿到手肘了，四逆。！碰到我了。一 看，肾脏病的水肿，跟肝病的水肿不太一样，不太一样。所以呢，我们用什么呢， 用甘淡渗利，甘淡渗利。利用这个口诀。甘淡渗利为阳。你知道多好玩。这个， 我的病人，他，水肿，结果我们在治疗，他忽然跑来跟我讲，做梦啊，在念经做 梦呀，梦到这个佛跟我说要吃绿豆。绿豆。可是我已经买了绿豆来吃啊。吃了半 天，我跟我女儿，吃完绿豆就一直上厕所。太太还是不会上厕所。怎么办，甘淡 渗利啊。这就告诉，像我们有个四神汤，很好用，专门用在肾脏病积水的时候用。 那你用芡实的时候，莲子、薏仁，还有这个，白果，我有时候不用白果，我直接 用淮山。冬天的时候，绿豆拿掉，你可以改成红豆。加点龙眼肉，这个呢，然后 可以加一点，一点点海盐，或者你喜欢吃甜的，加点蔗糖，或者台糖 1 号，黑的 甜的那种红糖，天然的糖。冬天的时候，这是夏天。我的病人呢，夏天吃绿豆的 时候，绿豆跟四神汤混在一起的时候，等于是煮成什么啊，煮成稀饭，从开始一 吃，当天晚上就小便到 2500cc。这是肾脏病的积水，不一样。甘淡渗利的时候 是阳，用在肾脏病积水。所以我们需要师徒传家，因为我们临床上做起来是这样 子的，我就告诉你临床上我们怎么做的。 那诸位就知道了，实证跟虚证，还有临床上可以这样做。可以这样做。 那，经方里面呢，在神农本草经的时候，我上次说到鲤鱼，有没有？！鲤鱼、 赤豆，可以给他当饭吃，这是很好的利水的药，很好，通利水的药，这都是我们 很好的处方，肾脏病的时候都可以使用，都可以使用。
那，你，不可以说，哎呀这个病人很危险了，我们就给他放弃掉。张仲景说 不治了，我们当然有时候看病人很危险，跟他说你真的要好好准备一下，准备一 下，你该交代什么交代一下的。 一般来说，如果说我们在开始的时候，从开始得到病，就是我们中医动手， 不会有这种结果的。这种结果出现，都是失治，失治才会。太慢了，到我们手上。 所以如果说，比如说我一直跟到你的，就在你旁边，你不可能会有这个病的。一 开始小毛病的时候，就小柴胡汤，你根本还没有谵语，热还没有入血室，我就把 你（的症状用）小柴胡去掉了。你还来不及谵语。你想谵语来骗我，也骗不了， 故意用谵语来骂我，那假的，看眼神就知道了，因为眼睛没有直视嘛，有直视才 对。眼睛还在骨碌碌的转，假装谵语在骂我，酒醉喝洒醉在骂人，所以骗不了我。 所以一开始我们就这样动手，不会遇到这种问题的。这种问题出来都是失治。临 床上告诉你，根本是前医之过。
如果到我手上动手的时候，本来是肝炎，肝硬化，我们开始动手就很快，结 果吃抗生素，（因为）感冒啊，感冒吃抗生素，怎样吃吃呀倒过来，然后吃止痛 药呀什么样，倒回来才这样。那有阴实的时候，就象刚才前面那一条，讲了半天， 你用麻黄汤也不对啊，看起来象表证，麻黄汤都不好，小柴胡也不好，这就要想 到是有阴家的实证。金匮里面也讲过，阴实则死，但我们不能说阴实我们就不治 了，还是要治，还是要想办法治。还有一搏的机会。 那，盖子拿掉。对不起，忘掉了。 如果，你处方下去的时候，病人应该当天、第 2 天，第 3 天，最迟 3 天，小 便就开始排，开始往外走。如果说，小便没有出来，堵在里面。严重起来，有几 种变化。有几种变化。第一个，他会成为十枣汤症。当你出现十枣汤症的时候， 诸位记得，一定要确定病人还有元气。所以，趁有元气的时候，赶快下去，十枣 汤把肺里的痰水统统排掉。病人是但坐不得卧。躺不下去，一直在那里咳嗽。 十枣汤一攻下去，病人会上吐下泻，这就好像当时病人的状况就好像一个吸 管，我前面讲的插到，空的吸管，放在水里面去你按到头，水就在这边你上面一 出来，痰水一排掉下面水就出来，小便就马上就利出来，这个时候我们都是在利 小便，张仲景说，下利者死，你如果是攻大便他就死掉了，要攻小便，所以一定 要把小便攻出来，小便攻出来。那十枣汤，如果不是十枣汤，梗在里面呢，我们， 过去呢，有经方家用甘遂，还有牵牛，你如果到药房去，买甘遂、牵牛。药房给 吓到了，呃，这个什么我有这个药不能卖，那你要这个干嘛？你当时不要进来就 好嘛，买来又不敢卖，拿来药不敢卖，这是药房的心态，很奇怪，当然我们用甘 遂跟牵牛的时候要等量，而不是只用这两味药，这两味药只是其中两味而已，会 用甘遂和牵牛的就是把黄帝外经，陈士铎，他在这个三阴论里面，三阴方里面写 到，在《石室密录》里面也有提到，用这两味药，加减的处方病人胸胁苦满样， 小柴胡汤的加减。但是如果病人没有胃口，没有胸胁苦满，没有恶心的现象，这 个时候，我们用桂枝汤的加减。如果说病人没有元气的打嗝的时候，这时候用茯 苓四逆汤的加减，茯苓四逆汤加上甘遂、牵牛。这个甘遂、牵牛的使用你可以各 三钱，等量，都等量，那你三钱的时候，不是一付药三钱，九碗煮三碗，一付药 不过一钱而已，所以，你看到三钱很可怕，实际煮完了只有一钱，只有一钱。吃 下去的时候，病人会大下，小便出来、呕吐，临床上应该小便会出来，可是？这 个病人只要西医碰过，尤其是做过肝，那个肿瘤，他们做栓塞，做过以后，效果， 预后不会好，做切片，更坏，都不好或者开了刀以后都不好，那预后都不行的。 那如果是开始的时候没有积水的时候，你不需要去实脾呀，一看到肝有问题， 我讲过，肝出问题的时候，现在医学认为说肝是隐形杀手，隐形杀手。其实不是 隐形的，是显形的，怎么会是隐形的？我看的很清楚说隐形是他，不是我，对不 对。那我们看这个半夜呢，一点到三点，醒，每天晚上一点到三点，不管什么， 他到哪里去，其实很好玩在美国东岸，因为西岸它差时三个小时，所以他东岸飞 到西岸，所以还是当地的时间三点钟醒过来，一点钟醒过来，到三点钟才能睡， 那回来的时候还一样，都是当地的时间，所以，不受时差的影响，那连续这样子， 要两年天两年才会得到肝癌，这是我临床的经验，要看到肝癌病人，问他，他每 个人都告诉我，回报统统都是两年，这是问了病人问出来的嘛，那你还要什么证 据。我绝对不相信那个人一辈子没有看过病，你躲在实验室里面，躲在自己的屋 里面，在里面研究病，连病人没碰过，这种人也在解释病因，根本没有看过，我 们说没有吃过猪肉，也要看过猪走路那猪走路没看过，在那边闭门造车，第一个 症状就是这样子。第二个症状？脸色气色暗，所以当你气色很暗时候很黑暗，很
奇怪，怎么这么暗，这个时候开始动手了，其实已经不对的，就可以看到。眼睛 周围？青色的，因为眼睛周围是脾土脾土。那你是木克土，气色的话，眼周围， 眼睛周围青色的，就要开始动手，这个时候治很简单加一些小柴胡汤加减，如果 便秘，大柴胡汤的加减，加一些行肝气的药，比如郁金龙胆草然后，如果他胸胁 苦满，你小柴胡汤里面，大便排不出来。那大柴胡汤。然后胃口不好，你加点陈 皮里面中湿比较盛的话，你可以加点白术、茯苓阿。如果湿很热在里面的话，你 可以加茵陈、栀子，待会我们会介绍到茵陈蒿汤出来啦，都可以用有什么难用？ 这个时候就把他治好，不会有那种结果的。那如果你帮他治好以后，不要去检查， 可能他里面肿瘤还在他里面，可是他是无害的，他代表说，他虽然有肿瘤在里面， 可是它无害他气色都非常好，能吃能喝能拉能睡，又不会小便又被遗尿，又不会 大便下痢不止，胃口又很好，气色又很好。当你外证很好的时候，中医认为，外 证很好，你是没有病的，可是西医的定义是，你不要相信，你还是要查，你会坏 事，因为一个肿瘤长起来时候长指甲那么大，可能要十年，那你如果把他治疗到 这个阶段，里面可能还有肿瘤，可是它是无害的，就算是有害，它慢慢慢慢的一 点一点在里面长，因为你身体很好，体力保持也很好。那你随时要注意吃的，两 个最重要，第一个心情要很开心，没事唱唱歌，开开心，第二个就是要，这个， 饮食很重要，所以说不要花钱去买营养剂，因为营养越补它就越大，所以营养剂， 因为他把它纯营养化，他把它精炼过了，精炼过后体积很小，所以当你在吃善存， 或者吃什么维他命 B12 的时候，你怎么知道，是你吃到还是癌细胞吃到？每个 人都有癌细胞都有肿瘤，为什么要去吃他？所以我们应该花很多时间去找很好的 食物吃，吃的时候越简单越好，不要吃的很山珍海味。那如果说吃素好不好？当 然说吃素是绝对好的，有时候吃点荤的，因为实在是口腹之欲，难忍吗，吃点荤 的，都无所谓，但你真的生病的时候，按照中医的经方的，整个伤寒论，整个书 我们看起来的话，张仲景赞成：吃得简单而且不要吃太多，大概五分饱，就是随 时要保持一点饿饿的状态，这样子的话，饿在里面你就刺激胃气，胃气就会起来， 我非要吃不可，那就赢了，胃气就起来了，赢了嘛。所以说保持一点饿，这个时 候？你又吃很好的东西，所谓很好的，并不说一定要很贵，而是很原始的食物， 这就赢了，那可能这个病人 120 岁，你要活到 124 岁，结果走啦，走了以后，切 下来可能有肝癌，可是这人不死在肝癌为什么？太老，死掉了，所以我们病治疗 到一个无害的阶段，就是好了，不要再去挖，挖那个，不要再去正式扫描，正式 扫，那你自己找死，自己给自己吓死。所以我跟我的病人那个肝硬化腹水什么样， 很多人救回来，我告诉你，你只要再给西医检查你，我从此就不理你了，我跟那 个小朋友一样，血癌，我刚跟他说，你只要一吃西药我就不救你了，他一吃西药 就犯了，耳后骨头就，阴骨就出现问题了，阴骨一出现问题的时候，那三个阴骨 出现问题我们就知道，阴实了，里面已经结实了，已经，这个阴实则死嘛，可不 可以治？可以治。我们会下手治，当然要放手一搏，可是西医说，我不要，我要 做化疗，那你怎么办？我说放化一搏，放化，没办法，给他治我就不要治了。让 他写契结书来。说他治不好，写契结书给我，所以（因为）西医，他就死在医院 里面了，那要你赌一命，赌一条命也可以你觉得有好几次机会可以这我们公布出 来，不要，大家好好的去帮助一些人，救一些人，下，该下手就下手。
� 二四八：「阳明病」，自汗出，若发汗，小便自利者，此 为津液内竭，虽鞭不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而 通之。若[土瓜根]及[大猪胆汁]，皆可为导。 � 蜜煎导法 蜜七合，一味，纳铜器中，微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦 着。欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作， 冷则硬。以纳谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。 二百四十八条：阳明病，自汗出，自己会流汗，碰到医生，你这个是太阳证 嘛，给你发汗，一发汗的时候，小便自利者，此为津液内竭，虽鞭不可攻，当须 自欲大便，这个时候？我们平常攻下去的时候就是发表，就是津液亏损了嘛，津 液亏损时候我们先看清楚，不要太急着下手，反正他只是大便不通嘛，不要嘛， 不会死好，我们先等一下，看他会不会回头，如果这个人是年老气衰，年老气衰 的时候，他即使他要津液回头，他等了半天还是没有力气排嘛，这个时候？我们 又帮他来导，像蜜煎导法，土瓜根、大猪胆汁都是导便的方式，导便的方式。这 种情形？你如果说老师，你拿猪胆汁到菜场去，猪肉已经是肉了，我到那个活宰 场或者那个私宰场才弄到猪胆汁，真的很麻烦，然后你又给他通进去，你看这个 是利，猪胆汁那你要给它打到肠子里面去那以前怎么打？以前是用竹子，竹管打 进去，那现在？你如果是真的是这样的情形，大便排不出来，你去用甘油锭也可 以不一定说在家里面煮蜂蜜，好累煮起来你看蜂蜜怎么煮？蜂蜜？这个密应该是 这个蜜，更正一下就一味，要锅里面煮，煎煎煎，熬的很浓浓了以后搅之，当然 是搅动不要烧焦拉，这是 commonsense 嘛。要把它做成丸，不要很烫时下手去 摸，那么笨等温了以后再去揉它，再去揉他。头就是变成个倒椎型的头很尖锐， 大如指，后面很粗，倒三角形，倒椎形的，这个时候把那个大头把肛门里面塞， 以手急抱，这时候大便就出来了， 那这个是不是西医的甘油锭，那你说老师，我麻烦死了，我煎蜂蜜还要自己 揉，揉不好怎么办？那你甘油锭，无所谓，反正从肛门进去嘛，没有从嘴巴进去， 没有关系，那肛门给他通出来就好了。 那土瓜根方子都不见了，所以不见，一定是小徒弟，那个徒弟很坏，那个摔 倒，所以有门槛不好，门槛常会摔倒人，张仲景以前是官嘛，对不对。以前有门 槛，官大了，门槛比较高，小徒弟一定常常摔倒，方子不见了，这种情况是津液 内竭，年老气衰，我们就会使用它，通大便，过去的通大便方式，这种情形，我 刚刚跟诸位报告过，不要，你如果说没办法，没关系买点甘油锭去通，无所谓， 我没有反对，因为甘油锭，不会有，反正都排出去了吗，这我不反对，我讲过， 只要对病人有利的，我们就该做。 � 土瓜根方
方阙 大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌毂道内，如一食顷，当大便
出
� 大猪胆汁方
大猪胆汁一枚,泻汁,和醋少许,以灌谷道中,如一食顷,当大便出。
�
二四九：「阳明病」，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解
也，可发汗，宜「桂枝汤」。 所以你说，土瓜根方不见了，老师我非要找土瓜根，哪有那么龟毛的？不要 这样子，大猪胆汁？你看，泻汁，专门是汁和醋混在一起，来灌毂道，中文不好 的话，不晓得毂道，那就查下康熙字典。 阳明病，二百四十九条，阳明病，阳明病照理是脉洪大的，这脉象是迟，老 师这不对，你看这个脉迟，汗出多，微恶寒，一点恶寒者，表未解也，可发汗， 一般来说，我们遇到阳明病有汗的时候，你只要记得，只要有汗你就开桂枝汤， 你即使开得很重，都不会丧失津液，因为桂枝汤里面有三个在支援、滋阴的药在 后面：炙甘草、生姜、红枣，所以桂枝你用六钱，白芍用六钱，后面有生姜大枣， 绝对不会有问题，你放心用，就是不要用麻黄汤，你不要神经病，老师他已经汗 出来还用麻黄汤，那不是找死，硬把病人变成大承气汤症，当然是你的情敌敌人 也就罢了，那自己人不可以用，所以一定要辨证辨清楚，千万不可以弄错。 � 二五○：「阳明病」，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜 「麻黄汤」。 好，第二百五十条：阳明病，脉浮，老师脉浮的表证无汗而喘，你看无汗， 有没有，病人喘，所以麻黄汤是非常好用的发汗者愈，麻黄汤，麻黄汤治喘，肺 里面治喘，你这里光看喘，还不够。不单单是喘，咳嗽也是喘，老师，你读中医 你要把它扩大一点，喘是麻黄汤证，咳嗽也会，所以我们大青龙、小青龙，很多 处方里面我们会用麻黄，麻黄入肺，入肺。这只要无汗而喘者，都可以使用，因 为它表证还有，表证还有，意思是只要有表证，桂枝汤证就用桂枝汤把它解掉， 麻黄汤证就用麻黄汤证解掉。那你要阳明证，要攻下，一定要没有表证，才可以， 简单讲就是这样子。就是它一直是条辨列出来，遇到中风，可以攻，先用桂枝汤， 遇上麻黄汤，先用桂枝汤，就算是阳明病还是先用麻黄汤，汗发掉以后再回攻下， 不要在一起，麻黄承气汤，不要这样子用，张仲景说不要这样子用，那过去，我 们讲过有病人弄错拿了两包药回家，想想看，丢在一起煮好了，省得麻烦，他忘 记医生的交待，他怎么办？那也好了，也好了，有这种情形，那切记是不要在一
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