三踝:
三踝骨折(trimalleolar fractures或cotton骨折):内踝、外踝和后踝同时发生不同程度的骨折或韧带损伤,是踝关节损伤中最严重的类型之一。它将严重影响踝关节的负重以及稳定功能 1.旋前-外展型骨折 2.旋前-外旋型骨折 3.旋后-外旋型骨折 4.旋后-屈曲型骨折 5.部分扭转 垂直暴力型损伤 三踝骨折是踝关节骨折分型中的一部分,严格地讲,并无专门分型 Lauge-Hansen 分型
Danis-Weber 分型
外侧入路
(资料来源:Rockwood And Green's Fractures In Adults,8th Edition)
抬高患肢(高于心脏)、冰敷(伤后48小时内)、足泵促进软组织肿胀消退 手术时机: a .伤后6小时内,主要依据局部皮肤肿胀情况 b.7-10天后皮肤出现皱褶后再手术 c.水疱或血疱消退,痂皮褪去
1.关节间隙等距 2.Shenton线完整 3.距骨外侧与腓骨远端弧线未中断 (资料来源:Rockwood And Green's Fractures In Adults,8th Edition)
外侧入路:前-后固定
后外侧入路:后-前固定
1、后踝骨块≥10%、移位>1mm应固定 2、移位较大:后外侧入路 3、移位不明显:尽量采用外侧入路 LangenhuijsenJF,HeetveldMJ,UlteeJM,etal.Resuitsof ankle fractures with involvement of the posterior tibial margin[J].JTrauma,2002,53(1):55-60. 后踝骨块较小,未行内固定 后踝骨块较大,给予钢板内固定
Timothy J O’Connor. “A to P“Screw Versus Posterolateral Plate for Posterior Malleolus Fixation in Trimalleolar Ankle Fractures.Journal Of Orthopaedic Trauma 2015,29(4):e151-6.
(资料来源:Rockwood And Green's Fractures In Adults,8th Edition)
指证1
指证2
指证3
指证4
无应力片 挤压试验 cotton test
(资料来源:Rockwood And Green's Fractures In Adults,8th Edition) |
|
来自: martinbigbird > 《足踝》