耳针教学目标1．掌握耳针的概念和特点。2．掌握耳郭的表面解剖及耳穴的分布规律3．掌握常用耳穴
的定位和主治。4．熟悉耳针的操作方法。5．熟悉耳针的临床应用与注意事项。教学内容耳针的概念
一、耳与经络脏腑的关系二、耳郭的表面解剖三、耳穴的概念和分布规律四、常
用耳穴的定位和主治五、耳穴的探察六、耳针的临床应用七、注意事项八、教学参考
耳针的概念耳针是指用短毫针针刺或其他方法刺激耳郭穴位，以诊治疾病的一种方法。
一、耳与经络脏腑的关系（一）耳与经络的关系阳经直接入耳或耳周围,阴经通过各自
的经别间接地上达于耳。奇经八脉中阴跷、阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳。（二）耳与脏腑的关系耳与脏腑在生理、
病理方面关系密切，不可分割。二、耳郭的表面解剖耳郭是外耳的组成部分，其前面凹陷，
后面隆凸。三、耳穴的概念和分布规律耳穴是分布在耳郭上的腧穴，是耳郭上的一些
特定的反应点或刺激点。四、常用耳穴的定位和主治（一）耳轮部 （二）耳舟部（三）对耳轮部
耳穴图（四）三角窝部（五）耳屏部（六）对耳屏部（七）耳甲部耳轮部
【直肠】 部位：近屏上切迹的耳轮处，即耳轮2区。 主治：便秘、腹泻、脱肛、痔疮。
【尿道】 部位：直肠穴上方，与膀胱同水平的耳轮处，即耳轮3区。 主治：尿
频、尿急、尿痛、尿潴留。【耳尖】部位：耳轮顶端与对耳轮上脚后缘相对的耳轮处
，即耳轮6、7区交界处。主治：发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿。耳舟部【风溪】
部位：指、腕两穴之间，即耳舟1、2区交界处。主治：荨麻疹、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎。对耳
轮部【坐骨神经】部位：对耳轮下脚的前2/3处，即对耳轮6区。主治：坐骨神经痛。【交
感】部位：对耳轮下脚的末端与耳轮交界处，即对耳轮6区前端。主治：胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛
、输尿管结石、植物神经功能紊乱。三角窝部【神门】部位：三角窝内，对耳轮上、下脚分叉
处分稍上方，即三角窝4区。主治：失眠、多梦、痛症、戒断综合征。耳屏部【肾上腺】部位：耳屏下部隆
起的尖端，即耳屏2区后缘处。主治：低血压、风湿性关节炎、腮腺炎、间日疟、链霉素
中毒性眩晕。对耳屏部【皮质下】部位：对耳屏内侧面，即对耳屏4区。主治：痛症、间日疟、神经衰弱、假性近
视。耳甲部【胃】部位：耳轮脚消失处，即耳甲4区。主治：胃痉挛、胃炎、胃溃疡、失眠、牙痛、 消化不良
。【小肠】部位：耳轮脚上方中部，即耳甲6区。主治：消化不良、腹痛、心动过速、心律不齐。【大肠】部位：
耳轮脚上方前部，即耳甲7区。主治：腹泻、便秘、咳嗽、痤疮。【膀胱】部位：肾与艇角两穴之间，即耳甲9区。主治
：膀胱炎、遗尿症、尿潴留、腰痛、坐骨神经痛、后头痛。耳甲部【肾】部位：对耳轮上、下脚分叉处下方
，即耳甲10区。主治：腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、哮喘、遗尿症、月经不调、遗精、早泄。【肝】
部位：耳甲艇后下部，即耳甲12区。主治：胁痛、眩晕、经前期紧张症、月经不调、更年期综合征、高血
压、假性近视、单纯性青光眼。【脾】部位：耳甲腔后上方，即耳甲13区。主治：腹胀、腹泻、便
秘、食欲不振、功能性子宫出血、白带过多、内耳眩晕症。耳甲部【肺】部位：耳甲腔中央周围，即耳甲14区
。主治：咳喘、胸闷、声音嘶哑、痤疮、皮肤瘙痒症、荨麻疹、扁平疣、便秘。【心】部位：耳
甲腔中央，即耳甲15区。主治：心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、口舌生疮。
【内分泌】部位：耳甲腔底部屏间切迹内，即耳甲18区。主治：痛经、月经不调、更年期综合征、痤疮、
间日疟。五、耳穴的探察（一）直接观察法（二）按压法（三）手指抚摩法
（四）电测定法直接观察法即用肉眼或借助放大镜在自然光线下，直接观察有无变形、变色等征象，如凹陷、脱屑、水
泡、丘疹、硬结、疣赘、软骨增生、充血、色素沉着等。这些反应处一般有较明显的压痛或电阻变低。按压法即用探针、毫
针柄或火柴棒，在与疾病相应的耳区从周围逐渐向中心探压，或对肉眼观察所发现的阳性反应点进行探压。压到敏感点时，病人会出现皱眉、呼痛、
躲闪等反应，挑选压痛最明显的一点作为耳针治疗点。手指抚摩法医生以食指紧贴耳背，拇指指腹轻抚耳郭前面，比较有无隆起
、增厚、结节、及其大小、硬度等情况。少数病人应用按压法找不到压痛点时，可用手指按摩该耳区，然后再测。电测定法
用电子仪器测定耳穴皮肤电阻、电位、电容等变化。患者可在与疾病的相应耳穴处出现电阻下降，导电量增高的现象，这些反应点称为
“良导点”，可作为耳针的刺激点。六、耳针的临床应用（一）辅助诊断（二）处方选穴原则（三）适应范
围（四）操作方法辅助诊断当人体内脏或躯体某部位有病时，尤其是器质性病变，多数患者可在
耳郭的相应部位出现阳性反应，临床上可以利用这些阳性反应，结合病人的症状、体征、病史等综合分析，作出临床诊断。适应范围
1．各种疼痛性病症2．各种炎症性病症3．功能紊乱性病症4．过敏及变态反应性病症5．内分泌及
代谢性病症6．部分传染性病症7．各种慢性病症操作方法（1）定穴根据诊断，确定处方，选定耳穴。
（2）消毒除了针具和医者手指消毒外，耳穴皮肤应先用2%碘酒消毒，再用75%酒精消毒并脱碘。（3）针刺耳针的刺激方法很多
，根据治疗需要可选用短毫针、电针、揿针、三棱针进行针刺，亦可作耳穴注射、埋针、压籽、温灸、激光照射等。其中毫针刺法、压籽法较常用。
毫针针刺时，左手拇、食指固定耳郭，中指托着针刺部位，这样既可掌握针刺深度，又可减轻进针时的疼痛。
右手持针1800顺时针方向捻转刺入，深度以穿入软骨但不透过对侧皮肤为度，要求操作既准确又迅速。针刺手法以小幅捻转为主
，留针时间一般为20-30min，慢性病、疼痛性疾病可适当延长，小儿、老人不宜多留。起针时，左手托住耳背，右手快速起
针，然后用消毒干棉球压迫针孔，以防出血。必要时进行常规消毒，以防感染。压丸法是指在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的
一种简易方法。材料有多种，其中王不留行籽因表面光滑，大小和硬度适宜而多用。应用前应用沸水烫洗，晒干装瓶备用。
操作：先将王不留行籽贴在0.6cm×0.6cm大小胶布中央，用镊子挟住贴敷在已选的耳穴上，每日自行按压3~5次，每次每穴按
压30~60s，3~7日更换一次，双耳交替。儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病证用强刺激法。
耳针教学参考1.针刺深度2.针刺方向3.针刺手法4.刺激强度一般为
2～3分，以耳针能站立而有摇晃为宜。据有关报道，治疗实热证、急性疼痛或炎症，耳针深度以刺透软骨而不穿透耳背皮肤为佳；对
久病体虚者，则以针刺进入皮下，抵达耳软骨膜的浅刺法为宜。位于耳甲腔、耳甲艇和三
角窝的耳穴，用直刺法。位于耳舟、耳垂部的耳穴，多用横刺法沿皮进针。位于对耳轮、对耳屏内侧、屏间切迹
等部位的耳穴，多用斜刺法。捻转法：刺入耳穴后，在该处运用中等刺激手法进行小幅度的来回捻转，持续1～2
分钟。适用于慢性病症。雀啄法：刺入耳穴后，在该处运用中等刺激手法，小幅度上下垂直提插，如鸟之啄米，持续1～2分钟。本法
又称提捣法，适用于急性病症和疼痛。强刺激手法：用雀啄法或较长时间捻转法，
长时间动留针，取穴较多或用双侧耳穴，或同时用耳廓正面与背面耳穴，或用耳穴透刺法。针刺可刺透软骨而不穿透耳背皮肤。适用于急性病症，或
慢性病急性发作者，以及体强的实证、热证。弱刺激手法：用较短时间的捻转手法行针，得气即可，不留针或短时间留针，取穴较少或
仅取单侧耳穴（左右交替）。针刺只透皮；或可透皮至皮下，抵达耳软骨膜。适用于慢性病症，小儿，年老，体虚患者，以及虚证。中
等刺激手法：采用介乎上述两者刺激强度之间的手法，取穴、针刺深度与留针时间同常规方法。适用于虚实不显著的病人。复习思考题1．
什么是耳针？耳穴的分布规律是什么？2．耳针的处方选穴原则是什么？3．简述耳针的针刺方法。毫针刺法录象
压丸法录象七、注意事项（一）严密消毒，防止感染。（二）耳郭有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜用耳穴治疗。有习惯性流产史的孕妇
禁用耳针，妇女怀孕期间应慎用。（三）耳针可能发生晕针，注意预防并及时处理。（四）耳郭针刺比较疼痛，针刺前应向患者说明耳针疗
法的特点，取得病人配合。（五）使用毫针，一般隔天一次；埋籽法可隔5-7天一次。急性病，可两侧耳穴同用；慢性病.每次用一侧耳郭，
两耳交替针刺。起源我国公元前8世纪就有刺激耳郭治病的记载古希腊割耳后血管-阳萎不育古埃及妇女节育《德国针
术杂志》1957年耳穴42个概念分布规律耳穴在耳郭上的分布，好象一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上，胸腹躯干部在中间。与头面相应的穴位分布在耳垂或耳垂邻近；与上肢相应的穴位分布在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位分布在对耳轮和对耳轮上、下脚；与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔；消化道在耳轮脚周围环行排列录象处方选穴原则1．辨证选穴根据中医脏腑、经络学说辨证选取耳穴。2．按病选穴根据临床诊断，选取与疾病相应部位的耳穴。3．对症选穴根据现代医学生理、病理知识，对症选取耳穴。4．经验选穴根据临床经验，选取有效耳穴。 |
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