止点撕脱的陈旧性跟腱断裂——微创新创举！

止点撕脱的陈旧性跟腱断裂——微创新创举！

重庆第三军医大学大坪医院李阳博士于2017年8月14日接诊了一位陈旧性跟腱断裂患者，该患者跟腱断裂长达2个月之久，断端瘢痕化且粘连较重，远端距离跟骨仅1.5公分，李博士施以跟腱微创术顺利完成跟腱断端吻合缝合手术。

患者王先生，42岁，重庆某大学社会经济学教授，2017年6月初在打排球起跳扣球落地时，踝部突然一阵剧痛，查看发现左跟部肿了，随即到当地医院就诊，行X线片及踝部CT检查后未发现骨折，遂以“踝关节扭伤”治疗。

           跟腱断裂MRI（核磁共振）

伤后，王教授走路有点跛，但明显感觉提踵无力，特别是上下楼梯困难。两个月后症状依旧未改善，随即前往医院行MRI（核磁共振）检查，确诊为“左脚陈旧性跟腱断裂”。由于跟腱断端长期缺乏正常血供，使断端两侧的腱组织质地变差，并且大量积血形成的疤痕导致局部粘连，极大增加了手术难度。通常临床遇到这种情况，常采用大切口的方式，行跟腱反转或V-Y推进法延长跟腱，这类方法不仅会损伤近端的正常组织，还有可能导致近端的跟腱再撕裂。王教授坚决不同意此手术方案，后通过上网搜索查询到第三军医大学大坪医院李阳博士在重庆率先开展了跟腱微创手术，遂慕名来到大坪医院找到李博士。李博士对王教授进行了详细的查体和阅片，发现他的跟腱断裂远近端只有少量腱痂相连，并且经过两个多月的时间后，跟腱近端已经与前方的胫骨形成粘连。

根据患者情况，李博士为王教授制订了完善的手术计划，2017年8月15日手术如期进行。首先切开暴露跟腱断端，此次手术切口4公分较常规新鲜跟腱断裂略长，以充分暴露回缩的断端确保吻合牢固，将跟腱近端周围及前方的粘连完全剥离后，直接采用《微创跟腱断裂通道吻合术》，运用改良的Bunnell缝合法修复跟腱近端。然而，远端断端仅在跟骨结节上方1.5公分处，接近于止点撕脱，若采用传统缝合方法在远端跟腱处过线，极有可能造成撕脱，难以保证力学强度；而运用《微跟通》微创跟腱断裂手术在跟骨结节处过线，可完美地规避远端撕脱的风险。经过60分钟紧张而科学的术式治疗，手术圆满成功，而且手术创面比传统开放式手术创面缩小了2倍，实现了真正的微创化手术！微创跟腱断裂缝合手术不仅大大保全了跟腱周围的血运组织，有效避免了对腓肠神经的刺伤与捆绑，还全方位的规避传统手术后各种并发症（伤口感染、皮肤坏死、跟腱外露等等）的发生，为跟腱愈合提供了良好的前提保障。

第三军医大学大坪医院是中国人民解放军唯一集医疗、教学、科研为一体的大型综合性军队医疗卫生机构，自2017年4月14日引进跟腱微创手术以来，跟腱断裂患者上门寻诊不断，科学治疗，细心看护，稳健康复，全院医护人员凭借医者仁心造福大众，护卫军民康健。