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周平安教授治疗感冒验案 病案1 谢某某，女，30岁。 2011年12月7日来诊。患者由于感冒三天而来诊。患者外受风寒，喷嚏连连，鼻塞流涕，恶寒怕冷，周身酸痛，头痛，恶心欲呕，不思饮食，胃脘疼痛，脘腹胀满， 舌苔白腻，脉弦紧。 处方： 柴胡10g 荆芥10g 防风10g 葛根20g 川芎10g 羌活10g 生姜15g 姜竹茹10g 姜半夏10g 厚朴10g 紫苏梗10g 芦根15g 桔梗6g 甘草6g 3剂，水煎服，日一剂。 病案2 郑某某，女，81岁。 2012年1月12日来诊。因外感风寒，引起鼻塞流涕，口干咽痒，咳嗽，干咳无痰，平素即气短乏力，大便干结。舌质淡胖，苔白略腻，脉弦滑。 处方：参苏饮加减 太子参15g 生黄芪10g 紫苏叶10g 紫苏梗10g 生白术30g 生薏苡仁15g 枳实10g 全瓜蒌30g 防风10g 乌梅10g 天花粉15g 南沙参15g 桔梗6g 生甘草6g 5剂，水煎服，日一剂。 病案3 安某某，女，64岁。 2012年8月6日来诊。患者盛暑外出，感受暑湿之邪，周身痠困，疲乏无力，咽干咽痛，咳嗽痰黄，口渴喜饮，脘腹胀满，大便不成形，舌质淡红，体胖，苔腻微黄，脉弦滑。患者既往有慢性胃炎病史，平素即易食后腹胀，大便长期不成形。 处方： 广藿香10g 佩兰10 苦杏仁9g 白术15g 薏苡仁15g 芦根15g 黄芩10g 连翘15g 浙贝母10g 射干6g 桔梗6g 甘草6g 防风10g 紫苏梗10g 大腹皮10g 5剂，水煎服，日一剂。 病案4 李某，女，40岁。 2012年7月16日来诊。平素即怕冷、怕风，易感冒，因开会吹空调后出现流涕鼻塞，鼻痒喷嚏不止，周身痠困，咽痒，声音嘶哑，口干咽干，干咳少痰。舌淡红，苔薄白，脉细。 处方： 柴胡10g 荆芥10g 防风10g 葛根30g 辛夷10g 白芷6g 蝉衣6g 木蝴蝶10g 桔梗6g 甘草6g 杏仁9g 浙贝母10g 南沙参15g 芦根15g 7剂，水煎服，日一剂。 7月24日二诊。药后鼻塞流涕已减，声音能出，仍咽痒咳嗽，干咳无痰，口干口渴，怕风，进空调房间易喷嚏流涕，舌淡红，苔薄白，脉细。 处方： 生黄芪10g 白术15g 杏仁9g 浙贝母10g 南沙参15g 麦冬15g 防风10g 乌梅10g 炙紫苑10g 炙冬花10g 桔梗6g 甘草6g 7剂，水煎服，日一剂。 由于空调的普遍应用，夏季感冒的类型已经比较暑湿感冒复杂多变，常见感受风寒，或者表寒里热，或者表寒里湿热等等，临床要注意鉴别诊断。本例初期即为感受风寒邪气，风寒束肺，卫表不和，故而周身痠困，鼻塞流涕；寒邪阻滞，气机不利，故而咽痒，声音嘶哑，治宜疏风散寒，宣肺开音，方中荆芥、防风、辛夷、白芷疏风散寒；蝉衣、木蝴蝶、桔梗、生甘草利咽开音，服药后患者表解，音开。复诊时表现为卫表气虚，津液不足，故以玉屏风散益气固表，南沙参、麦冬、乌梅滋阴润肺，炙紫菀、炙冬花润肺止咳。 病案5 董某某，女，54岁。 2010年11月16日就诊。患者主诉发热伴呕吐一天。昨日因受风寒引起恶寒发热，T37.5℃左右，头身疼痛，呕逆，恶心，呕吐一次为胃内容物，口干喜饮，大便不畅每日一行，昨日行经，每次经期均有头痛、恶寒症状。对青霉素过敏。舌红苔白腻，脉细数。 处方: 柴胡10g 黄芩10g 荆芥10g 薄荷后下6g 银花15g 连翘10g 苏叶10g 黄连5g 姜半夏9g 枳壳10g 莱菔子10g 藿香10g 旋复花包10g 竹茹10g 生甘草6g 5剂，水煎服，日一剂。 病案6 李某某，女性，63岁。 2010年11月12日初诊。患者常年易反复感冒，冬季尤其怕冷，汗出畏风，头痛鼻塞，恶心，胃脘不适，嗳气，四末不温。舌红苔白，脉沉细。 处方： 生黄芪20g 炒白术15g 防风10g 桂枝10g 白芍15g 炙甘草6g 大枣10g 当归10g 半夏9g 桑叶15g 枳壳10g 莱菔子10g 旋覆花10g包煎 炮附子10g先煎 14付，水煎服，日一剂。 2010年11月26日二诊。患者服药后自觉体力明显增加，时有上腹部胀满，嗳气，四末不温。舌红苔白，脉沉细。 处方： 生黄芪20g 炒白术15g 防风10g 桂枝10g 白芍15g 炙甘草6g 茯苓15g 陈皮10g 半夏9g 辛夷10g 苍耳子10g 苏叶10g 炮姜6g 竹茹10g 藿香10g 旋覆花10g包煎 14付，水煎服，日一剂。 本案患者多年来易于外感，正气虚弱，尤其冬季怕冷，手脚怕凉，舌红苔白，脉沉细，为肾阳不足，失于温煦，肺气亏虚，卫外不固。治以益气固表，温肺散寒。桂枝汤见于《伤寒论》，是治疗风寒表虚感冒的方剂,具有解肌祛风，调和营卫的作用，《金匮心典》曰：“桂枝汤，外证得之，为解肌和营，内证得之，为化气和阴阳。”玉屏风散见于《丹溪心法》，具有益气固表止汗之功，主治表虚自汗，易受风邪之证。方中重用黄芪益气固表；白术健脾益气，二药相配，使气旺表实，则汗不能外泄，邪亦不易内侵；更配防风走表祛风并御风邪，三药组成了补中有散，散中寓补之方，是临床治疗气虚卫外不固，反复感冒的常用方剂；然而虚人自汗，易感风邪者，用玉屏风散固表止汗，对于正气不足之外感，单用表散，邪气难撼，徒伤表气，唯益气解表才是稳妥之策。 整理|刘硕 编辑|朱西志 知识来源： |
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